血脂及脂蛋白代謝改變在胃癌中的臨床意義

蓋宇

【摘 要】目的：探討在胃癌疾病診斷中血脂及脂蛋白代謝改變意義。方法：納入時間為2014年5月至2019年5月，再此期間選取來我院就診的胃癌患者16例作為實驗組，選取16例健康患者作為參照組。計算2組胃癌患者的血脂水平、脂蛋白水平。結(jié)果：實驗組胃癌患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平相比于參照組較低，組間差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：胃癌患者存在脂代謝異常情況，其脂蛋白水平、血脂水平均可作為胃癌患者的病情評估指標(biāo)，并作為預(yù)判性指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】胃癌;脂代謝異常;脂蛋白;血脂

【中圖分類號】R735.2【文獻標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0043-01

消化道腫瘤中胃癌發(fā)生率較高，其發(fā)病率較高。對于胃癌疾病，臨床相關(guān)研究較多，對其發(fā)生因素和發(fā)展情況進行分析[1]。有關(guān)數(shù)據(jù)證實，惡性腫瘤與血脂水平存在密切關(guān)系，但胃癌和血脂水平不存在直接關(guān)系。在胃癌臨床病理診斷和預(yù)后中診斷血脂、脂蛋白代謝改變之間關(guān)系，對其胃癌的良惡性程度、預(yù)后效果等進行評估[2]?，F(xiàn)在胃癌疾病診斷中血脂及脂蛋白代謝改變意義作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

納入時間為2014年5月至2019年5月，再此期間選取來我院就診的胃癌患者16例作為實驗組，選取16例健康患者作為參照組。實驗組：男8例、女8例，年齡選自32～85歲，中位年齡為（56.32±3.47）歲;參照組：男10例，女6例，年齡選自31～86歲，中位年齡為（56.45±3.42）歲;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析以上數(shù)據(jù)，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對所有研究對象的空腹靜脈血進行抽取3mL，使用全自動生化分析儀BECKMAN-CX5型（美國Beckman-coulter公司），對TG、TC、LDL-C、HDL-C（甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）等指標(biāo)進行檢測。

1.3 判定指標(biāo)

計算2組胃癌患者的血脂水平、脂蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數(shù)資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對以上涉及的相關(guān)資料進行檢驗，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為p<0.05，證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 計算2組胃癌患者的血脂水平、脂蛋白水平

實驗組胃癌患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平相比于參照組較低，組間差異性顯著（p<0.05）。見表1。

3 討論

惡性腫瘤患者脂蛋白、血脂水平備受患者重視。有關(guān)研究顯示，血清膽固醇、脂蛋白水平與惡性腫瘤的發(fā)生存在密切關(guān)系，但不同腫瘤的位置和種族等對其會造成一定影響。相關(guān)資料證實，腫瘤、血清總膽固醇水平之間呈現(xiàn)正比關(guān)系[3]。有關(guān)資料顯示，男性肝癌、淋巴血液系統(tǒng)腫瘤、胰腺癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌等;女性乳腺癌、皮膚黑色素瘤、淋巴血液系統(tǒng)腫瘤均與血脂水平存在一定關(guān)系。膽固醇血癥可提高惡性腫瘤患者的致死率，其膽固醇水平與病情嚴(yán)重程度存在反比關(guān)系，病情嚴(yán)重其膽固醇水平下降。針對肺癌患者而言，其HDL-C水平相比于預(yù)后效果較高[4]。

胃癌患者的臨床病理特征和血脂水平存在明顯差異。有關(guān)數(shù)據(jù)證實，血清膽固醇、甘油三酯水平升高可提高胃癌的發(fā)生率。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示高脂血癥的嚴(yán)重程度與早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在正比關(guān)系，可促進胃腸道惡性腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。

相關(guān)多種結(jié)果證實，胃癌與血脂、脂蛋白水平之間處于負(fù)性關(guān)系，主要發(fā)病機制為：（1）胃癌細(xì)胞明顯在生殖，其機體脂代謝較高，體內(nèi)脂蛋白和血脂水平改善明顯[5]。（2）細(xì)胞膜主要由脂類組成，其腫瘤細(xì)胞異常增殖、消耗均與脂類分類存在關(guān)系，其血TC值下降，胃癌嚴(yán)重程度增加，體內(nèi)脂質(zhì)有明顯的過氧化反應(yīng)，其TC和TG具有較高的消耗量。（3）脂蛋白合成下降，消化道腫瘤患者易出現(xiàn)消化吸收功能障礙情況，隨之腎功能、肝功能等出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為負(fù)氮平衡狀態(tài)。腫瘤是特殊的炎癥反應(yīng)，轉(zhuǎn)錄因子參與其中，膽固醇的結(jié)構(gòu)十分重要，其細(xì)胞膜形成和細(xì)胞膜功能維持中具有重要意義，長時間低血清膽固醇狀態(tài)會激活相關(guān)因子，利于腫瘤出現(xiàn)。因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移其TG水平明顯低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為機體供給需要的能量，將大量脂類進行消耗。

以上數(shù)據(jù)對比得出，實驗組胃癌患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平相比于參照組較低，組間差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，胃癌患者表現(xiàn)出脂代謝異常，其脂質(zhì)水平、脂蛋白水平與臨床病理存在直接關(guān)系，其血清總膽固醇水平降低，將預(yù)后效果降低。血脂水平在進展期胃癌患者的病情評估中具有重要意義，作為患者預(yù)后的重要指標(biāo)。

參考文獻

[1] 張婷，崔戈，馮文明等.胃癌患者糖脂代謝指標(biāo)與臨床病理學(xué)特征的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（32）：2545-2547.

[2] 玄甜甜，李光毅，曹芳麗等.血脂及脂蛋白代謝改變在胃癌中的臨床意義[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，40（1）：65-70.

[3] 劉群，侯云修，吳來等.血脂變化與胃癌分期和分型的關(guān)系[J].中國醫(yī)師雜志，2014，16（9）：1227-1229.

[4] 苑小星，楊海芳.血脂代謝異常與惡性實體腫瘤分期的相關(guān)性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（29）：138-139，141.

[5] 姜媛媛，張琰.初發(fā)胃癌分化程度與患者空腹血脂水平的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（14）：3502-3503.