術(shù)中消化內(nèi)鏡檢查在基層醫(yī)院外科手術(shù)治療中的應(yīng)用研究

陳瑩 王宗芳

【摘 要】目的：探討術(shù)中消化內(nèi)鏡檢查在基層醫(yī)院外科手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法：將2019年1月至2020年1月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的21例不明原因消化道出血患者作為研究對(duì)象，探究術(shù)中消化內(nèi)鏡檢查在外科手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。結(jié)果：21例患者中確診16例，確診率為76.19%，其中，2例胃底血管瘤、7例十二指腸球及降部潰瘍、5例胃巨大潰瘍、 2例Dieulafoy病。結(jié)論：對(duì)不明原因消化道出血患者實(shí)施術(shù)中消化道內(nèi)鏡檢查可極大提升確診率，彌補(bǔ)初期檢查的不足，幫助醫(yī)生確定病灶位置、減少漏診發(fā)生率，降低手術(shù)盲目性，因此可在臨床進(jìn)行較大范圍借鑒。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中消化內(nèi)鏡檢查外科手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R735.37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0105-01

部分實(shí)施消化道外科手術(shù)患者在治療前無法被給予準(zhǔn)確診斷或者存在檢查盲區(qū)，這些都對(duì)使醫(yī)生診斷出現(xiàn)偏差，進(jìn)而影響治療，對(duì)患者的健康也會(huì)造成威脅【1】。術(shù)中消化內(nèi)鏡的使用很大程度上解決了這一問題，本文探討術(shù)中消化內(nèi)鏡檢查在基層醫(yī)院外科手術(shù)治療中的應(yīng)用，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的21例不明原因消化道出血患者作為研究對(duì)象，探究術(shù)中消化內(nèi)鏡檢查在外科手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。所有患者中，男性患者、女性患者分別為12例，9例，年齡最小19歲，最大71歲，平均年齡（40.28±4.53）歲。所有患者均接受術(shù)中胃鏡檢查，且所有患者對(duì)此次調(diào)查均知情，配合度良好，未有嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

1.2 ?方法

按照患者具體病情實(shí)施內(nèi)鏡插入，其中經(jīng)口進(jìn)鏡和經(jīng)胃切口入鏡是最主要的兩種方法，探究術(shù)中消化內(nèi)鏡檢查在外科手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)術(shù)中內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行分析，探究術(shù)中內(nèi)鏡檢查有效性，確診率=（確診病例/總病例）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS19.0/20.0，使用（-x±s）、 （n）%的分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)對(duì)于前者進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)于后者進(jìn)行構(gòu)成比分析，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)21例消化道出血且原因不明的患者實(shí)施術(shù)中消化內(nèi)鏡檢查，其中16例診斷出病因，另外5例未找到病灶。在前16例確診病例中，2例胃底血管瘤、7例十二指腸球及降部潰瘍、5例胃巨大潰瘍、 2例Dieulafoy病，確診率為76.19%。

3 討論

在內(nèi)科臨床中，急性消化道大出血是常見病癥，病情危急，若治療不當(dāng)會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，在此情況下，若內(nèi)科治療無效則必須對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查【2】。剖腹探查過程中醫(yī)生無法僅靠肉眼查看或者手部觸摸準(zhǔn)確判斷患者病情并找到隱蔽病灶，此時(shí)術(shù)中內(nèi)徑檢查就成為解決這一問題的一大利器【3】。手術(shù)者可以通過內(nèi)鏡插入探查患者消化道任一部分，且可對(duì)病灶進(jìn)行放大，方便醫(yī)生進(jìn)行觀察，并通過手術(shù)手段將患者消化道內(nèi)的影響因素予以去除，如血塊、血液以及食物殘留等【4】。如醫(yī)生難以對(duì)病變進(jìn)行定性，則術(shù)中內(nèi)鏡檢查的實(shí)施則可對(duì)病灶進(jìn)行活檢，幫助醫(yī)生對(duì)病變性質(zhì)繼續(xù)寧確定。對(duì)消化道出血患者實(shí)施術(shù)中內(nèi)鏡檢查主要使用兩種方式，一為經(jīng)口進(jìn)鏡，該方法避免了患者腹腔污染，且外科醫(yī)生送鏡簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)便，其缺陷為觀察范圍較小，只可對(duì)患者上消化道進(jìn)行觀察;二為胃切口進(jìn)境，此方法進(jìn)境簡(jiǎn)單且可對(duì)整個(gè)消化道進(jìn)行檢查，但是也較易造成切口感染【5】。若選用后者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查則應(yīng)使用紗布對(duì)入口實(shí)施保護(hù)，將內(nèi)鏡實(shí)施徹底消毒，在進(jìn)行檢查時(shí)需要將腸內(nèi)容及時(shí)吸出，防止腸內(nèi)容溢出造成的切口感染。有研究表明，對(duì)不明原因消化道出血患者實(shí)施術(shù)中消化道內(nèi)鏡檢查可以幫助醫(yī)生及時(shí)確診患者病癥并進(jìn)行有效治療，極大提升治療有效性、縮短治療時(shí)間【6】。在本次調(diào)查研究中，將51例不明原因消化道出血患者作為研究對(duì)象，探究術(shù)中消化內(nèi)鏡檢查在外科手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，經(jīng)檢查21例患者中確診16例，確診率為76.19%，其中，2例胃底血管瘤、7例十二指腸球及降部潰瘍、5例胃巨大潰瘍、2例Dieulafoy病。對(duì)確診患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，跟蹤顯示全部患者均無再次出血癥狀。在本次調(diào)查中，實(shí)施術(shù)中內(nèi)鏡檢查的時(shí)間最短10min，最長(zhǎng)40min，平均時(shí)間為17.53min，且在配合得當(dāng)、無菌操作的情況下就可以保證術(shù)中內(nèi)鏡檢查的快速、安全，是極為有效的輔助治療方法，但是同時(shí)需要注意的是，該方法應(yīng)盡可能在患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)期內(nèi)進(jìn)行。

總而言之，對(duì)不明原因消化道出血患者實(shí)施術(shù)中消化道內(nèi)鏡檢查可極大提升確診率，彌補(bǔ)初期檢查的不足，幫助醫(yī)生確定病灶位置、減少漏診發(fā)生率，降低手術(shù)盲目性，因此可在臨床進(jìn)行較大范圍借鑒。

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