張晶

【摘 要】目的：為了全面分析和研究在舒適護(hù)理模式下內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者的應(yīng)用效果和配合程度。方法：本次研究選擇了我院在2017年6月到2018年6月在我院進(jìn)行內(nèi)鏡粘膜下開展剝離術(shù)的患者98名，98名患者進(jìn)行隨機(jī)分配，本次實(shí)驗(yàn)將組別劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者使用常規(guī)模式護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組使用舒適護(hù)理模式，通過一段時(shí)間的護(hù)理之后對比兩組患者在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的滿足程度，以及手術(shù)之后的平均住院時(shí)間，手術(shù)完成之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。結(jié)果：通過本次舒適護(hù)理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者對于手術(shù)的滿意率高于使用普通護(hù)理模式的對照組，并且在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中患者的平均住院時(shí)間以及手術(shù)后不良反應(yīng)的幾率都小于對照組，并且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是P<0.05.結(jié)論：在內(nèi)鏡面膜下剝離手術(shù)過程當(dāng)中使用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效的減少患者的住院時(shí)間，手術(shù)之后的不良反應(yīng)，提高患者的滿意了，具有非常重大的臨床意義，值得大范圍的推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;內(nèi)鏡粘膜;剝離術(shù)

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0266-01

內(nèi)鏡粘膜下的剝離手簡稱（ESD）是最近幾年來被廣泛運(yùn)用在消化道早癌，防止增生癌病的主要治療方法，通過消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)治療，不但創(chuàng)傷較少，療效較好，而且手術(shù)結(jié)束之后恢復(fù)時(shí)間較短，是當(dāng)下消化道早癌的主要治療手段之一，并且可以給病理專家提供完整的病變組織達(dá)到更好的治療的效果，為了提高患者的手術(shù)康復(fù)效率，使用舒適護(hù)理可以有效的減少患者的住院時(shí)間，手術(shù)之后的不良反應(yīng)，提高患者的滿意率，具有非常重大的臨床意義，值得大范圍的推廣和運(yùn)用。

1 資料與方法

1.1研究資料

本次關(guān)于舒適護(hù)理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用研究選擇了我院在2017年6月到2018年6月在我院進(jìn)行內(nèi)鏡粘膜下開展剝離術(shù)的患者98名，在本次實(shí)驗(yàn)過程當(dāng)中我們使用隨機(jī)分配的方式，將患者隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組人員50名，對照組患者48名，實(shí)驗(yàn)平均本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中98名患者經(jīng)過CT檢測之后沒發(fā)現(xiàn)重要器官轉(zhuǎn)移，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)患者的基本信息沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是P>0.05.

1.2研究方法

本次的實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行消化道粘膜剝離手術(shù)都是使用內(nèi)鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，在此次對照組患者在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者使用常規(guī)模式護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組使用舒適護(hù)理模式，通過一段時(shí)間的護(hù)理之后對比兩組患者在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的滿足程度，以及手術(shù)之后的平均住院時(shí)間，手術(shù)完成之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率

1.2.1手術(shù)前心理護(hù)理

在手術(shù)開始之前我們需要保證檢查室環(huán)境的溫濕度都是恰當(dāng)?shù)模t(yī)護(hù)人員需要和患者講解關(guān)于手術(shù)和疾病的相關(guān)知識，保證患者擁有足夠的自信心，并且護(hù)理人員還需要告知患者手術(shù)的成功率，告知患者本次手術(shù)的重要性，告知患者應(yīng)當(dāng)如何配合降低可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除患者的手術(shù)緊張心理狀態(tài)[1]。

1.2.2手術(shù)過程當(dāng)中舒適護(hù)理

在手術(shù)過程當(dāng)中我們需要幫助患者放好牙墊，讓患者進(jìn)行左側(cè)臥位的姿態(tài)，在手術(shù)過程當(dāng)中我們需要保證患者的呼吸道是順暢，患者在整個(gè)手術(shù)過程當(dāng)中需要不間斷吸氧，并且執(zhí)行心電以及血氧飽和度的檢測研究，患者已經(jīng)完全進(jìn)入到麻醉狀態(tài)之后，醫(yī)護(hù)人員需要幫助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，積極主動的配合醫(yī)生，在手術(shù)的整個(gè)過程當(dāng)中我們需要嚴(yán)密地關(guān)注患者的呼吸以及心率變化，并且安置好鹽水和紗布，及時(shí)清理。

值得注意的是在內(nèi)鏡下粘膜剝離手術(shù)過程當(dāng)中患者會出現(xiàn)不同程度的出血，在手術(shù)過程當(dāng)中我們需要噴灑生理鹽水加上腎上腺素進(jìn)行止血，患者出現(xiàn)持續(xù)性出向的話我們應(yīng)當(dāng)適當(dāng)給予患者注射鹽酸腎上腺素。手術(shù)結(jié)束之后，取出牙墊觀察患者30分鐘，等待患者完全清醒之后再送到病房[2]。

1.2.3手術(shù)之后進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理

對于內(nèi)鏡粘膜剝離手術(shù)的術(shù)后出血一般都在2小時(shí)到10天當(dāng)中，發(fā)生率較高，我們應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注患者的心率變化，觀察患者的面色，檢查患者的大便是否正常，注意有沒有出血情況，如果出現(xiàn)活動出血我們應(yīng)當(dāng)建立靜脈通道，必要時(shí)還可以在內(nèi)鏡的輔助下進(jìn)行相關(guān)的止血治療操作。

1.2.4出院指導(dǎo)

因?yàn)榛颊呔哂幸欢ǖ牟町愋?，我們需要對于不同的患者使用不同的出血指?dǎo)方法，并且叮囑患者需要注意飲食和休息，根據(jù)囑托使用胃黏膜保護(hù)劑，如果已經(jīng)確診為癌癥之后我們需要在之后的1、3、6個(gè)月分別進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，如果還有癌灶應(yīng)當(dāng)馬上切除。

1.3觀察指標(biāo)

在對于實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的指標(biāo)，我們分別對于患者在舒適護(hù)理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用研究當(dāng)中患者手術(shù)的滿意率、患者的平均住院時(shí)間、患者在手術(shù)完成之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率進(jìn)行比較分析。

1.4數(shù)據(jù)處理

通過SPSS13.0軟件對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用X2，若P<0.05，則認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)的對照組當(dāng)中成功完成內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)的患者45名，成功率為93.7%，實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中成功完成內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)的患者48名，成功率為96%。實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組患者的消化道粘膜剝離術(shù)之后患者進(jìn)行治療和觀察之后發(fā)現(xiàn)病癥都有所改善，但是在實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)更少，并且滿意率評價(jià)更高，住院時(shí)間更短，等等指標(biāo)都優(yōu)于使用普通方法的對照組，如表1。數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測之后，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化整體性的護(hù)理模式，通過對于患者心理生理等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，讓患者得到最佳的狀態(tài)，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)作為現(xiàn)目前我國發(fā)展非常快速的內(nèi)鏡手術(shù)之一，具有療效好，恢復(fù)較快等諸多優(yōu)點(diǎn)，但是因?yàn)榛颊邔τ谔弁吹娜淌苣芰κ遣煌?，很容易?dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)鏡手術(shù)不滿意甚至不配合，導(dǎo)致手術(shù)效果較差，根據(jù)研究表明良好的環(huán)境，優(yōu)雅的音樂可以讓患者在生理和心理層面得到一種良好的狀態(tài)，降低患者對于內(nèi)鏡手術(shù)的不適感，提高手術(shù)自信心，提高手術(shù)成功率，具有非常重大的臨床價(jià)值。

【結(jié)語】總而言之，在消化道內(nèi)鏡下粘膜剝離手術(shù)當(dāng)中使用舒適護(hù)理模式，順應(yīng)了當(dāng)下以人為本的發(fā)展模式，并且提高了實(shí)際護(hù)理的質(zhì)量水平，大大增強(qiáng)了患者的手術(shù)滿意率，并且在消化道內(nèi)鏡粘膜剝離手術(shù)當(dāng)中使用舒適護(hù)理模式可以降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率，具有非常良好的醫(yī)療價(jià)值和臨床意義，值得大范圍的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小慧，汪波，張敏，等心理護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡切除消化道息肉忠者術(shù)前d壓及焦慮的影響[U]安徽醫(yī)藥，2012，16（4）：547-548.

[2] 蘇俊紅，舒適護(hù)理在惡性腫瘤放療患者中的應(yīng)用[D].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：64-66.