肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)介入治療分析

齊超彥　汪國祥

【摘 ?要】目的：探討肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)治療，為臨床實踐總結(jié)經(jīng)驗。方法：我院于2018年5月-2019年5月期間收治的肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)患者中，從中選擇了60例作為本次研究的病例，按不同的治療方法進(jìn)行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為30例，前者接受脾動脈栓塞術(shù)治療，后者則接受開腹脾切除術(shù)治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：與對照組66.67%的治療總有效率相比，觀察組的治療總有效率為93.33%明顯較高，差異較為明顯（P<0.05）;兩組的住院時間、腸道功能恢復(fù)時間比較，觀察組均較短，且對照組的不良反應(yīng)時間相對較長，兩者存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)患者應(yīng)用脾動脈栓塞術(shù)治療，能夠提高治療的有效性，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】脾動脈栓塞術(shù);肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn);術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R575 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0078-01

肝硬化門靜脈高壓患者大多會出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，該反應(yīng)會對肝動脈血流造成一定的影響，加重患者肝臟功能受損，加速肝細(xì)胞壞死[1-2]。常規(guī)治療中開腹脾切除術(shù)采用的較多，能夠降低門靜脈高壓，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，術(shù)后疼痛明顯。脾動脈栓塞術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)在臨床中應(yīng)用較多。本次研究對象為肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)患者，對我院收治的60例接受不同的治療方法的患者進(jìn)行研究，通過臨床治療結(jié)果的對比來證實脾動脈介入栓塞術(shù)治療的臨床價值，如下所述：

1. 資料與方法

1.1基本資料

我院于2018年5月-2019年5月期間收治的肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)患者中，從中選擇了60例作為本次研究的病例，按不同的治療方法進(jìn)行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為30例。對照組30例患者中，男性與女性的例數(shù)分別為19和11，年齡在24-68歲之間，年齡均值為（45.10±10.18）歲，其中有22例肝炎后肝硬化患者和8例酒精性肝硬化患者;觀察組30例患者中，男性與女性的例數(shù)分別為18和12，年齡在22-69歲之間，年齡均值為（45.34±10.50）歲，其中有23例肝炎后肝硬化患者和7例酒精性肝硬化患者。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用開腹脾切除術(shù)，對患者進(jìn)行全麻處理后，逐層打開腹壁組織，對脾臟進(jìn)行切除處理，之后將引流管放置好，關(guān)閉腹腔，手術(shù)完成。觀察組采用脾動脈栓塞治療術(shù)，采用seldinger 技術(shù)經(jīng)皮穿刺股動脈，穿刺成功后，插入導(dǎo)絲，透視觀察導(dǎo)絲位置后交換置入 5F 導(dǎo)管鞘并固定，插入5F RH 導(dǎo)管至脾動脈主干，造影明確脾動脈血供及血管分支情況，插入微導(dǎo)管，將微導(dǎo)管頭端置入選定好的靶血管內(nèi)，將相應(yīng)的栓塞材料混合注入，觀察血流變化，反復(fù)多次造影以確定栓塞范圍，當(dāng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)后停止注入栓塞劑。一般控制脾動脈栓塞范圍在30%-60%[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行計算，統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)分析結(jié)果，計數(shù)資料用卡方檢驗，相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對比用t檢驗。P<0.05時，表明兩組肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，存在明顯的不同。

2. 結(jié)果

2.1分析比較兩組的手術(shù)情況

2.2分析比較兩組的療效

3. 討論

肝硬化門靜脈高壓合并脾功能亢進(jìn)患者一直以來主要進(jìn)行手術(shù)治療，常規(guī)的開腹脾切除術(shù)手術(shù)切口較大，延遲傷口愈合，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，患者術(shù)后疼痛強烈，降低了患者的生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，脾動脈栓塞術(shù)在安全性和微創(chuàng)性等方面有著明顯的優(yōu)勢，患者的接受程度較高。介入治療創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量極少。

綜上所述，介入治療肝硬化門靜脈高壓及脾功能亢進(jìn)的療效顯著，可提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周光鵬，朱志軍，魏林.肝硬化門靜脈高壓癥患者繼發(fā)脾功能亢進(jìn)的治療研究進(jìn)展[J].中華肝膽外科雜志，2019，25（12）：952-956.

[2] 湯麗文.分析對比腹腔鏡手術(shù)與開腹術(shù)對肝硬化門靜脈高壓及脾功能亢進(jìn)的治療效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（34）：56-57.

[3] 朱義紅，黃鋼，王書長，黃書立，陳敬奎，黃萬里.脾動脈栓塞術(shù)治療肝硬化合并脾功能亢進(jìn)治療療效的分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（05）：142-143.