橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬運(yùn)用常規(guī)功能鍛煉和中藥熏洗配合預(yù)防的療效分析

趙彬　馬紅　史廣

【摘 ?要】目的：探討橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法預(yù)防的作用。方法：按照數(shù)字抽簽的方法把94例在本院治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=47）兩種，觀察組預(yù)防腕關(guān)節(jié)僵硬的方法為治療后聯(lián)合功能鍛煉，觀察組預(yù)防腕關(guān)節(jié)僵硬的方法為對(duì)照組方法+中藥熏洗，對(duì)比分析兩組的腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果：根據(jù)PRWE腕關(guān)節(jié)評(píng)分得出康復(fù)治療后4周和8周后觀察組的優(yōu)良率均高于對(duì)照組，兩組差異檢驗(yàn)后符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用中醫(yī)熏洗療法預(yù)防橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬可以促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并且操作簡(jiǎn)單、無(wú)不良反應(yīng)，臨床上骨科醫(yī)師可以推廣此方法。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折，腕關(guān)節(jié)僵硬，功能鍛煉，中藥熏洗，預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0084-02

橈骨遠(yuǎn)端骨折是松質(zhì)骨骨折，距離橈腕關(guān)節(jié)面在2～3cm，臨床骨折類(lèi)型中，橈骨遠(yuǎn)端骨折普遍存在。發(fā)病年齡以>50歲女性較多。如患者有骨質(zhì)疏松，一般導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折的原因?yàn)楸容^小的外力引起[1]。該類(lèi)型骨折發(fā)生后，要及時(shí)治療，否則會(huì)影響到腕部的美觀，腕關(guān)節(jié)的功能也會(huì)下降。該骨折的治療方法主要有兩種（非手術(shù)治療和手術(shù)治療）。夾板固定和石膏固定屬于非手術(shù)治療，本次論文是選用保守治療方法，預(yù)防腕關(guān)節(jié)僵硬運(yùn)用功能鍛煉和中藥熏洗聯(lián)合的方法，具體效果如下。

1.資料與方法

1.1資料與方法

觀察組47例患者中男20例，女27例，年齡47～75歲，平均（68.6±2.9）歲，發(fā)生骨折的原因以不慎摔傷居多;觀察組47例患者中男19例，女28例，年齡46～76歲，平均（68.1±3.3）歲，發(fā)生骨折的原因同樣以不慎摔傷居多。上述基本資料對(duì)比，檢驗(yàn)后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2預(yù)防方法

對(duì)照組：夾板固定拆除后的1周內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉，骨折部位進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，骨折周?chē)P(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，從訓(xùn)練屈伸手指逐漸到訓(xùn)練握拳，再到前臂和腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，動(dòng)作幅度從輕柔開(kāi)始做，力度從小到大，訓(xùn)練以患者能耐受為基礎(chǔ)，每次功能訓(xùn)練最少30分鐘。

觀察組：對(duì)照組方法+中藥熏洗。醫(yī)生開(kāi)具的中藥熏洗方：桂枝10g，花椒9g，海桐皮、透骨草、乳香、沒(méi)藥各6g，酒當(dāng)歸4.5g，芍藥、紅花各3g，威靈仙、白芷、防風(fēng)、甘草各2.4g。把藥倒入一個(gè)大一點(diǎn)、可加熱的容器里面，加入涼水約3000ml，浸泡約20分鐘，然后放到火上先大火燒開(kāi)，然后轉(zhuǎn)溫火煎煮10分鐘。先用熱氣熏蒸，待藥液降溫到約50°（肌膚可以耐受）時(shí)在藥液中浸泡30分鐘，每天做兩次，一副藥可以重復(fù)用一次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS21.0，（±s）表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)PRWE腕關(guān)節(jié)評(píng)分得出康復(fù)治療后4周和8周后觀察組的優(yōu)良率均高于對(duì)照組，兩組差異檢驗(yàn)后符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3.結(jié)論

橈骨遠(yuǎn)端骨折一般以小創(chuàng)傷患者居多，患者在出現(xiàn)意外情況后，一般是手腕先著地，一般沖擊力會(huì)順勢(shì)到達(dá)橈骨遠(yuǎn)端，因此會(huì)出現(xiàn)骨折[2]。腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬的原因是橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折后，會(huì)波及周?chē)浗M織而形成結(jié)締組織，關(guān)節(jié)囊的組織發(fā)生粘連，最后導(dǎo)致纖維化引起關(guān)節(jié)僵硬。因?yàn)樽龉δ苠憻捯鸪龏A板后，早期無(wú)法進(jìn)行，因此部分老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者最會(huì)功能恢復(fù)不理想，有部分發(fā)生肌肉萎縮。因此患者要注重夾板拆除后的功能鍛煉。

從中醫(yī)理論來(lái)看，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的原因是經(jīng)絡(luò)血脈受阻，不通則痛，患者會(huì)出現(xiàn)局部肌肉僵硬、疼痛、動(dòng)作不靈活的表現(xiàn)，所以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的主要方法是活血化瘀、溫經(jīng)通脈。本次使用的中藥熏洗方有祛風(fēng)除濕、溫通經(jīng)脈、止痛散寒、益氣補(bǔ)血、通透關(guān)節(jié)的作用[3]?；颊咴谘吹倪^(guò)程中，皮膚的毛孔會(huì)打開(kāi)，熱氣會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，促進(jìn)了血液循環(huán)，加速了新陳代謝，中藥的有效成分可以直達(dá)患處，發(fā)揮其最大藥用，極大地促進(jìn)了患處的功能恢復(fù)。另外要注意熏洗的時(shí)候水的量不宜過(guò)多，以防藥液濃度太低，影響藥效;熏洗過(guò)程中注意水溫的變化，不能過(guò)熱或過(guò)涼;熏洗完畢后要及時(shí)擦干患處，注意保暖。

本次研究結(jié)果顯示，康復(fù)治療后4周和8周后觀察組的優(yōu)良率均高于對(duì)照組，證實(shí)了中藥熏洗在預(yù)防橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬中發(fā)揮的作用。

綜上所述，運(yùn)用中醫(yī)熏洗療法預(yù)防橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬可以促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并且操作簡(jiǎn)單、無(wú)不良反應(yīng)，患者及其家屬也比較認(rèn)同這種方法，臨床中針對(duì)骨折患者可以推薦此方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張莉，李森，許秀平.中藥熏洗配合功能鍛煉促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床療效觀察[J].甘肅科技，2016，32（2）：119.

[2] 錢(qián)國(guó)平.觀察中藥熏洗對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端骨折后期愈合中腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（05）：193.

[3] 楊國(guó)峰，韓國(guó)宏.中藥熏洗配合手法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能障礙療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（5）：371-372.