李光達(dá)

【摘 ?要】目的：探討和分析新輔助化療后保留乳房手術(shù)治療進(jìn)展期乳腺癌效果。方法：選取2016年1月到2016年12月期間的64例進(jìn)展期乳腺癌患者展開研究;以隨機(jī)的方法將患者分成各32例的參考組與研究組，在為患者實(shí)施新輔助化療術(shù)后，參考組接受改良根治術(shù)，研究組患者接受保留乳房手術(shù);對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：接受新輔助化療后保留乳房手術(shù)治療的觀察組的總有效率75.0%與參考組的81.3%無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;同時(shí)，觀察組在各種遠(yuǎn)期結(jié)局方面均與參考組患者無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于進(jìn)展期乳腺癌患者來說，在接受新輔助化療后，選擇實(shí)施保留乳房手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)與改良根治術(shù)相似的治療效果和遠(yuǎn)期結(jié)局，可以成為患者的一種有效選擇。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展期;乳腺癌;新輔助化療;保留乳房手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R737 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0085-01

引言：

對(duì)于乳腺癌患者來說，新輔助化療能夠在一定程度上延長(zhǎng)患者生存周期;同時(shí)，人們對(duì)于乳腺癌保乳術(shù)的重視程度也越來越高?；诖?，為了更加深入的探討新輔助化療后保留乳房手術(shù)的臨床價(jià)值，我院展開此次研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2016年12月期間的64例進(jìn)展期乳腺癌患者展開研究;以隨機(jī)的方法將患者分成各32例的參考組與研究組。所有患者均為女性，參考組患者年齡在21歲到65歲將，平均為（47.4±5.4）歲;研究組患者年齡在23歲到64歲將，平均為（47.8±5.7）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）患者的的腫瘤直徑均超過5cm;（2）患者中午鈣化病灶、多中心病灶;（3）患者均無(wú)放療禁忌，可接受本研究相關(guān)治療;（4）治療后能夠接受三年隨訪;（4）患者知情同意。

1.3 方法

患者入院后，首先基于實(shí)際情況接受針對(duì)性輔助治療。然后，參考組患者接受新輔助化療后改良根治術(shù)。

研究組患者接受新輔助化療后保留乳房手術(shù)?；颊咴诨熃Y(jié)束以后，為其展開全方位體檢，然后為其實(shí)施保留乳房手術(shù)。該手術(shù)是基于局部擴(kuò)切除術(shù)為主體來展開的。需要注意的是，在切除過程中，邊緣與瘤體間距要盡量把握在15mm左右為宜;如果病灶處于乳房外上象限，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)以放射狀切口來實(shí)施;如果處于其他位置，則參考乳頭做切口。

兩組患者接受治療以后，對(duì)其實(shí)施三年的術(shù)后隨訪。

1.4觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效;療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：可視病變均完全消失，視之為CR;腫塊面積變小一半以上，視之為PR;腫塊面積未增加四分之一，視之為SD;腫塊面積增加超過四分之一，乃至出現(xiàn)性病變，視之為PD。總有效率包括CR和PR。（2）對(duì)比三年隨訪期內(nèi)，患者的遠(yuǎn)期結(jié)局指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

如表1所示，接受新輔助化療后保留乳房手術(shù)治療的觀察組的總有效率75.0%與參考組的81.3%無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

2.2 遠(yuǎn)期結(jié)局對(duì)比

如表2所示，接受新輔助化療后保留乳房手術(shù)治療的觀察組在各種遠(yuǎn)期結(jié)局方面，均與參考組患者無(wú)顯著差異，P>0.05。

3討論

本次研究結(jié)果表明，接受新輔助化療后保留乳房手術(shù)治療的觀察組的總有效率75.0%與參考組的81.3%無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;同時(shí)，觀察組在各種遠(yuǎn)期結(jié)局方面均與參考組患者無(wú)顯著差異，P>0.05。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)展期乳腺癌患者來說，在接受新輔助化療后，選擇實(shí)施保留乳房手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)與改良根治術(shù)相似的治療效果和遠(yuǎn)期結(jié)局，可以成為患者的一種有效選擇。然而需要說明的是，新輔助化療在實(shí)際應(yīng)用中也有局限性，其中最大的問題在于可能會(huì)由于癌細(xì)胞敏感性不足，進(jìn)而是患者的手術(shù)時(shí)機(jī)受到一定的延誤，所以臨床上必須要慎重考慮和選擇[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴猛，李銳，劉貴庭，等.新輔助化療后保留乳房手術(shù)治療進(jìn)展期乳腺癌可行?性分析[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2016，30（2）：109-113.

[2] 范賓.探討新輔助化療下保留乳房治療原發(fā)腫瘤T2期乳腺癌的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（32）：132-132.

[3] 毛岸云，張錫貴，倪武，等.新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療女性Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌?的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（12）：2312-2313.