益生菌與鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床效果觀察

陸占陽

【摘 ?要】目的：探究在幽門螺桿菌根除治療中采取益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療的應(yīng)用價值。方法：研究對象選自本療養(yǎng)院幽門螺桿菌感染陽性患者，總共選取98例，研究時間介于2018年9月到2019年9月之間，按照不同的治療方式進行分組，實驗組患者予以益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療，對照組患者單用鉍劑四聯(lián)療法，對比治療效果。結(jié)果：實驗組患者ITT根除率為91.8%（45/49），PP根除率為95.9%（47/49）;對照組患者ITT根除率為77.6%（38/49），PP根除率為71.4%（35/49），存在差異（P<0.05）;實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%（3/49）;對照組患者為18.4%（9/49），存在差異（P<0.05）。結(jié)論：在幽門螺桿菌根除治療中應(yīng)用益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療，能提高患者疾病根除率，并對患者不良反應(yīng)進行改善。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌根除;益生菌;鉍劑;四聯(lián)治療;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R573 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0107-02

幽門螺桿菌的感染會導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍、慢性活動性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤及胃癌等疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）研究表明[1]，在全世界范圍內(nèi)有超過50%的患者存在Hp感染，在我國感染率也高達40%到60%之間。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球胃癌年發(fā)病約90萬，我國每年新增胃癌患者為67.91萬，而死亡率則高達49.8萬，其發(fā)病率和死亡率在所有惡性腫瘤患者中位居第2。目前，臨床上正在探索一種根除幽門螺桿菌的治療方式，對細菌的耐藥性、產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及患者治療依從性進行分析，提高Hp的根除率。本研究特對本院療養(yǎng)院幽門螺桿菌感染陽性患者采用不同的藥物治療方案，探究益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自本療養(yǎng)院幽門螺桿菌感染陽性患者，總共選取98例，研究時間介于2018年9月到2019年9月之間，按照不同的治療方式進行分組。實驗組患者取49例，男性取25例，女性取24例，患者年齡在21歲到69歲之間，平均為（48.5±3.4）歲;對照組患者取49例，男性取21例，女性取28例，患者年齡在20歲到70歲之間，平均為（49.6±3.3）歲。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會批準，患者和家屬均簽署知情同意書，兩組數(shù)據(jù)資料對比不影響研究科學(xué)性，可以比較。

1.2方法

實驗組患者予以益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療，給予患者泮托拉唑藥物，劑量為40mg bid×14d，給予阿莫西林藥物，劑量為1.0g bid×14d，給予呋喃唑酮藥物，劑量為100mg bid×14d，給予膠體果膠鉍藥物，劑量為200mg bid×14d。加用復(fù)合乳酸菌，劑量為0.99g bid×14d。其中泮托拉唑和膠體果膠鉍藥物為飯前服用，阿莫西林和呋喃唑酮藥物為飯后服用，以溫水送服，復(fù)合乳酸菌需要與抗菌藥物間隔3h。

對照組患者單用鉍劑四聯(lián)療法。

1.3觀察指標

①Hp根除率（ITT根除率、PP根除率）、②不良反應(yīng)發(fā)生率（腹瀉、頭暈乏力、惡心、食欲降低）

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用±s表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1Hp根除率

實驗組患者ITT根除率為91.8%（45/49），PP根除率為95.9%（47/49）;對照組患者ITT根除率為77.6%（38/49），PP根除率為71.4%（35/49），存在差異（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%（3/49）;對照組患者為18.4%（9/49），存在差異（P<0.05）。

3.討論

根據(jù)臨床研究表明，胃癌與幽門螺桿菌的相關(guān)性比較強，國際上先后發(fā)布了多種Hp感染診治方式[2]， 而幽門螺桿菌的高感染率和高耐藥性也成為了當(dāng)前衛(wèi)生部門關(guān)注的重點，含鉍劑的四聯(lián)療法已經(jīng)被作為重點治療方案，能夠提升患者的Hp根除率，但是由于抗生素的濫用容易出現(xiàn)胃腸道微生態(tài)失衡，進而出現(xiàn)腹瀉、惡心、便秘等不良反應(yīng)[3]，從而影響治療效果。乳酸菌屬于人體胃腸道內(nèi)的原籍菌，耐酸性比較強，而且對自然環(huán)境也有著較強的抵抗力，通過胃內(nèi)的其他代謝產(chǎn)物來抑制幽門螺桿菌，進而起到治療效果[4]。

本研究中，實驗組患者ITT根除率為91.8%（45/49），PP根除率為95.9%（47/49）;對照組患者ITT根除率為77.6%（38/49），PP根除率為71.4%（35/49），存在差異（P<0.05）;實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%（3/49）;對照組患者為18.4%（9/49），存在差異（P<0.05）。

在幽門螺桿菌根除治療中應(yīng)用益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療，能提高患者疾病根除率，并對患者不良反應(yīng)進行改善。

參考文獻

[1] 林桂娥，陳素鉆.益生菌聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（31）：60-63.

[2] 安敏，高振軍.益生菌凍干粉聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（23）：155-157，161.

[3] 喬淑潔，崔二麗.益生菌在根除幽門螺桿菌治療中的臨床療效[J].上海醫(yī)藥，2020，41（3）：26-28.

[4] 朱新影，杜娟，趙文娟， 等.兩種益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（28）：2246-2249.