張麗娟

【摘 ?要】目的：分析不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果、生活質(zhì)量的影響。 方法：采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將100例尿毒癥患者分為50例/組，均接受血液凈化治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理。比較凈化效果和生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組磷、尿素氮、C反應(yīng)蛋白以及β2-微球蛋白水平都低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分（50.26±3.31分）高于對(duì)照組（p值<0.05）。 結(jié)論：對(duì)接受血液凈化治療的尿毒癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以提高凈化效果和患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;尿毒癥;護(hù)理;凈化效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0134-01

尿毒癥是腎臟疾病發(fā)展到晚期的病癥，該階段的常用治療方式是血液凈化，將血液中毒素濾出[1]，血液透析、血漿置換等都是常見(jiàn)的血液凈化方法，患者在治療過(guò)程中，常常伴有多種不確定因素，需要予以護(hù)理干預(yù)，保證達(dá)到預(yù)期療效。本文旨在分析不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果、生活質(zhì)量的影響，選擇100例患者為研究對(duì)象，內(nèi)容如下：

1. 資料及方法

1.1資料

從在本院接受血液凈化治療的患者中選出100例（時(shí)間：2018年5月～2019年5月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在惡心嘔吐等疾病典型癥狀，且已經(jīng)確診;可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類疾病或拒絕和他人溝通者;中途放棄治療者;合并其他嚴(yán)重疾病者。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將100例患者分為50例/組。對(duì)照組：男：女=29：21;年齡：59-76（68.36±3.10）歲。觀察組：男：女=27：23;年齡：58-77（68.21±3.32）歲。組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。注意患者血液凈化治療期間的不良事件并及時(shí)處理;觀察組：綜合護(hù)理：首先全面評(píng)估患者的個(gè)人情況，制定更具針對(duì)性的護(hù)理方案，與主治醫(yī)生、患者、患者家屬一同協(xié)商，確定護(hù)理內(nèi)容，查找相關(guān)文獻(xiàn)，保證護(hù)理方法有跡可循，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃前，向患者和家屬逐條介紹護(hù)理內(nèi)容，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理：耐心和患者交流，了解其內(nèi)心深處的想法，盡量滿足護(hù)理需求，積極排憂解難，和家屬保持良好聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。

1.2.2健康教育：介紹尿毒癥、血液凈化的基本知識(shí)，采用通俗易懂但不失規(guī)范的語(yǔ)言，配合視頻、圖片，使宣教過(guò)程更加生動(dòng)形象，耐心解答患者的問(wèn)題，注意宣教時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，否則患者可能會(huì)失去耐心。

1.2.3飲食干預(yù)：注意清淡飲食，禁食莧菜、菠菜、竹筍等含草酸、高鉀的食物，少喝水，并且用帶刻度的水杯喝水，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：透析前，做伸展運(yùn)動(dòng)、步行運(yùn)動(dòng)，透析后三小時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（X2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2. 結(jié)果

2.1 血液凈化效果

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（50.26±3.31）分，對(duì)照組為（41.26±3.36）分，對(duì)比（t=13.493，p<0.05）。

3. 討論

尿毒癥若是不及時(shí)采取有效的治療措施，存活時(shí)間是非常短的，血液凈化是治療尿毒癥常用方式，屬于替代療法，將患者血液中的毒素清除出來(lái)，延長(zhǎng)生存時(shí)間。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿毒癥患者大多存在強(qiáng)烈的負(fù)面情緒[2]，甚至有些患者不配合治療，導(dǎo)致血液凈化的效果較差，為了讓患者獲得更有效的治療，還需要實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理方法根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理內(nèi)容，與患者、患者家屬以及主治醫(yī)師一同制定護(hù)理方案，并且查詢文獻(xiàn)，讓護(hù)理方法更加科學(xué)，護(hù)理內(nèi)容中包括心理、健康教育、飲食以及運(yùn)動(dòng)等方面，其中心理護(hù)理可以讓患者以正確的心態(tài)接受現(xiàn)狀，積極配合治療，進(jìn)行健康教育，消除患者錯(cuò)誤認(rèn)知，加強(qiáng)飲食管理，讓患者身體營(yíng)養(yǎng)得到補(bǔ)充[3]，合理的身體運(yùn)動(dòng)，讓患者有一個(gè)良好的精神，同時(shí)增強(qiáng)免疫力。

此次研究結(jié)果中，觀察組患者護(hù)理后的觀察組磷（1.53±0.48mg/kg）、尿素氮（23.31±3.05mmol/L）、C反應(yīng)蛋白（11.25±2.31mg/L）以及β2-微球蛋白水平（2.64±0.20mg/mL）都低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分為（50.26±3.31）分，高于對(duì)照組，可見(jiàn)綜合護(hù)理可以改善尿毒癥患者的生活質(zhì)量，提高治療效果。

總之，對(duì)血液凈化治療的尿毒癥患者實(shí)施綜合護(hù)理，可提高凈化效果，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁璇，韓倩，曹紅杏.不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者的生活質(zhì)量影響對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（2）：134-135.

[2] 李白霞.不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（35）：147-148.

[3] 丁俊，王婧.探討多種血液凈化方法聯(lián)用并結(jié)合護(hù)理干預(yù)在 尿毒癥CKD-MBD治療中的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2019，38（32）：157-159.