護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腺病毒肺炎的療效觀察

冉玲

【摘 ?要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腺病毒肺炎的影響。方法：2017年7月-2019年8月期間，選擇我院71例小兒腺病毒肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（35例）和對(duì)照組（36例），分別采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、肺功能狀況、護(hù)理滿意率。結(jié)果：首先對(duì)比癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)，研究組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯現(xiàn)出差異，P<0.05;其次對(duì)比肺功能狀況，研究組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05;最后對(duì)比護(hù)理滿意率，研究組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于小兒腺病毒肺炎采取針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)時(shí)效果更為顯著，癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)明顯縮短，同時(shí)護(hù)理滿意率得到提升、肺功能狀況得到改善，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);小兒;腺病毒;肺炎

【中圖分類號(hào)】R473.71 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0180-02

在臨床兒科中，腺病毒肺炎的發(fā)病率比較普遍，并且該病癥狀十分嚴(yán)重，多發(fā)生在三周歲以下的幼兒人群[1]。一般在腺病毒感染初期，患者會(huì)出現(xiàn)炎癥;而隨著病程加劇，會(huì)累及患者重要臟器器官，有個(gè)別患者也會(huì)出現(xiàn)明顯的中毒癥狀，致死率較高。在治療方面，雖然目前醫(yī)學(xué)水平有了較高提升，病死率得到控制，但是為了進(jìn)一步提高治療效果，在治療期間的護(hù)理干預(yù)措施同樣十分重要。因此本文試分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)腺病毒肺炎的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年7月～2019年8月，選擇我院71例小兒腺病毒肺炎患者，以隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組。研究組男性19例，女性16例，年齡0.36～3歲，平均年齡（1.68±0.19）歲;對(duì)照組男性19例，女性17例，年齡0.41～3歲，平均年齡（1.59±0.24）歲。對(duì)比以上資料無(wú)差異，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者皆被確診為腺病毒肺炎，且未接受其他治療;家屬知情研究，簽訂同意書;經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的臟器類疾病;患有嚴(yán)重傳染病;家屬反對(duì)研究;擬納入或已被納入其他研究。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，主要內(nèi)容為日常性的體溫檢測(cè)，生命體征變化監(jiān)控，基礎(chǔ)性護(hù)理。

研究組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為，（1）在患兒入院初始階段，護(hù)理人員需要同家屬展開溝通，針對(duì)患兒的實(shí)際病情做詳細(xì)說(shuō)明;另外需要對(duì)整體的治療方案進(jìn)行講解，在取得家屬信任度的同時(shí)提高后續(xù)醫(yī)患間的配合程度。（2）患兒在住院期間，護(hù)理人員需要有意識(shí)地為其營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，每日早晚各兩次對(duì)病房進(jìn)行全面消毒;同時(shí)與家屬達(dá)成協(xié)議，必須限制探視人員進(jìn)入病房，在必要情況與患兒接觸時(shí)需要佩戴口罩，對(duì)身體進(jìn)行全面消毒。（3）在護(hù)理期間患兒可能發(fā)生并發(fā)癥，例如出現(xiàn)缺氧癥狀。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)加大吸氧量，若在此期間發(fā)生呼吸衰竭癥，除了采取呼吸機(jī)輔助通氣治療外，需要立即報(bào)備主治醫(yī)師，同時(shí)對(duì)期間發(fā)生的各項(xiàng)并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)記錄。（4）為了促進(jìn)康復(fù)，護(hù)理人員需要輔助患兒保持半臥位姿勢(shì)——將頭部抬高30°，保持呼吸道通暢。若患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽時(shí)，禁止立即抱起，以防止痰液發(fā)生堵塞，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患兒進(jìn)行咳嗽，防止痰咽下咽引起腸胃感染。（5）由于腺病毒肺炎患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱癥狀，在此期間口腔分泌物會(huì)大大減少，在無(wú)形中加劇了細(xì)菌的繁殖，容易引發(fā)口腔潰瘍等口腔感染問(wèn)題。針對(duì)這一狀況，護(hù)理人員需要在日常生活中提醒患兒多飲水，同樣在飲食結(jié)束后應(yīng)當(dāng)用生理鹽水進(jìn)行口腔消毒。

1.3觀察指標(biāo)

比較癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)，對(duì)比內(nèi)容為退燒時(shí)間、消咳時(shí)間、啰音消退時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)。

比較肺功能指標(biāo)，內(nèi)容為第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）、最大呼氣流量（MEF）。

比較護(hù)理滿意率，評(píng)價(jià)維度分為滿意、良好、一般、不滿意。護(hù)理滿意率=滿意+良好+一般/71*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20處理，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)、%表示。P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，研究組患者的退燒時(shí)間、消咳時(shí)間、啰音消退時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05。

2.2肺功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，研究組患者的FEV1、PEF、MEF指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05。

2.3護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組護(hù)理滿意率為97.14%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為77.77%。對(duì)比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05。

3 討論

在此次研究中，比較癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)，研究組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯現(xiàn)出差異，P<0.05;另外比較肺功能狀況，研究組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05;最后對(duì)比護(hù)理滿意率，研究組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：一般患兒在感染腺病毒肺炎后，因?yàn)槠錃夤莛つすδ芪窗l(fā)育成熟，對(duì)病毒的清除能力較差，致使感染后病情變化差異較大，所引起的并發(fā)癥較多，嚴(yán)重時(shí)危及生命，后果極其嚴(yán)重[2]。另外考慮到該病的易發(fā)人群主要集中在三歲以下的嬰幼兒，這類患者基本缺乏正常的溝通能力，因此病情一旦起伏不定，家屬會(huì)表現(xiàn)出焦躁，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[3]。可以說(shuō)護(hù)理過(guò)程中正確的心理疏導(dǎo)可以有效對(duì)家屬進(jìn)行安撫，同時(shí)提高醫(yī)患間的配合程度。因此通過(guò)健康教育的方式，幫助患者家屬正確認(rèn)識(shí)病情具有深遠(yuǎn)意義。除此之外，對(duì)病房環(huán)境的護(hù)理以及各類并發(fā)癥的護(hù)理也是此次針對(duì)性護(hù)理中的關(guān)鍵所在，因?yàn)楸ＷC患兒的病房環(huán)境可以有效減少交叉感染的可能性;有效的并發(fā)癥護(hù)理可以在最大程度上預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，即便在發(fā)生時(shí)也能采取有效干預(yù)措施，防止并發(fā)癥進(jìn)一步惡化[4]。最后在日常生活中指導(dǎo)患兒采取正確的休息體位，促進(jìn)呼吸道通暢;通過(guò)正確的飲食指引和必要的消毒降低口腔感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃崇剛，成黎，宋亞娣.小兒重癥腺病毒肺炎合并其他病原體感染特征及高危因素探討[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（10）：1221-1225.

[2] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局.兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范（2019年版）[J].中華臨床感染病雜志，2019，12（3）：161-166.

[3] 劉丹瑜（綜述），談定玉，徐軍，等.非免疫缺陷成人重癥腺病毒肺炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（11）：1049-1053.

[4] 張偉，王九萍，陳麗，etal.成功救治重癥腺病毒肺炎一例[J].中華傳染病雜志，2018，36（9）： 570-572.