家庭護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后恢復(fù)的研究進(jìn)展

周立

【摘 ?要】通過(guò)研究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）患者家庭護(hù)理對(duì)其術(shù)后自我管理的影響，為這一人群進(jìn)行健康教育提供依據(jù)。方法 采用實(shí)驗(yàn)組（有家庭護(hù)理）和對(duì)照組（無(wú)家庭護(hù)理）的方法對(duì)2019年1月1日到2019年6月1日在心內(nèi)科行PCI術(shù)后的患者共200人進(jìn)行以患者自評(píng)的方式進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)情況的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組（有家庭護(hù)理）和對(duì)照組（無(wú)家庭護(hù)理）在身體素質(zhì)、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境、與精神寄托五個(gè)方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< O.01） 。結(jié)論經(jīng)皮冠脈支架置入術(shù)后患者的家庭護(hù)理可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，減輕不適，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù);家庭護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0185-02

隨著我國(guó)冠心病發(fā)病率的提高和醫(yī)療條件的改善，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)已經(jīng)成為臨床上比較常用的一種手段[1]。PCI術(shù)是通過(guò)支架撐開(kāi)堵塞的血管，從而改善心臟供血，緩解不適癥狀，但是不能從根本上逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，研究顯示[2]，PCI術(shù)后發(fā)生心肌梗死、心源性死亡等不良事件的概率仍然高達(dá)20%以上。PCI術(shù)后家庭護(hù)理可有效降低心臟事件發(fā)生率和再次住院率，提高生存質(zhì)量[3]。本文通過(guò)對(duì)PCI術(shù)后患者現(xiàn)狀研究、家庭干預(yù)進(jìn)行綜述，為這一類人群術(shù)后康復(fù)提供參考依據(jù)。

1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取我院心血管內(nèi)科2019年1月一2020年6月行PCI術(shù)后病人200人，其中男105例，女95例，年齡40歲～65歲，平均59歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法將200例病人分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，進(jìn)行定期家庭隨訪，并加強(qiáng)家庭護(hù)理。兩組人在性別、年齡、病情、治療情況、文化程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 干預(yù)方法對(duì)照組給予常規(guī)定期家庭隨訪指導(dǎo).定期復(fù)查，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)家庭護(hù)理，觀察12個(gè)月，了解病人的自我管理能力、冠狀動(dòng)脈再狹窄及術(shù)后恢復(fù)情況。

1.2.2 制定家庭護(hù)理方案 ，采取病人及其家屬參與原則，努力與家屬協(xié)調(diào)病人出院后的護(hù)理計(jì)劃，制定目標(biāo)，家屬參與共同制定病人的健康教育，并監(jiān)督實(shí)施。以此來(lái)達(dá)成護(hù)患雙方在護(hù)理過(guò)程中的共識(shí)，有效地提高病人依從性。

家庭護(hù)理中家屬作為病人的主要支持系統(tǒng)，對(duì)病人疾病相關(guān)知識(shí)的信息需求迫切而具體。由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格專項(xiàng)培訓(xùn)的護(hù)士指導(dǎo)病人家屬掌握病人的疾病、飲食、藥物及康復(fù)過(guò)程中所需相關(guān)知識(shí)，掌握照護(hù)技能及突發(fā)心絞痛、心力衰竭的緊急處理和呼叫途徑、求助方式，熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)等，滿足病人家屬的信息需求，消除其疑慮、顧慮[4]。與家屬和病人共同尋找日常生活中最佳援助方法;積極調(diào)動(dòng)家屬的主觀能動(dòng)性，使病人家屬以滿腔的熱情、激情參與到病人康復(fù)計(jì)劃實(shí)施中來(lái)。正確地介入病人疾病恢復(fù)過(guò)程，充分發(fā)揮病人康復(fù)過(guò)程中的主觀能動(dòng)性和依從性，為病人身心康復(fù)提供最大的支持和幫助。

2.結(jié)果

冠心病PCI患者出院后進(jìn)行家庭護(hù)理的患者在在身心健康，遵醫(yī)行為，術(shù)后依從性以及精神狀態(tài)等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者在出院一年內(nèi)都能按醫(yī)囑服用抗凝藥物，保持情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持飲食療法以及戒煙限酒，術(shù)后復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組。

3討論

家庭作為社會(huì)的基本單位，為成員提供支持、資源、服務(wù)及其他形式的幫助[5]。當(dāng)成員遭受病痛成為病人時(shí)，家庭成員可通過(guò)提供支持和信息反饋來(lái)緩沖病人的精神壓力而改善患者不良情緒，提高患者生存質(zhì)量。

通過(guò)家庭成員有效護(hù)理，促進(jìn)家庭成員間的互動(dòng)，加強(qiáng)家庭成員間的相互交流、相互理解，提高親密度，調(diào)動(dòng)整個(gè)家庭的自我保健意識(shí)，對(duì)于家庭成員來(lái)說(shuō)，其日常生活質(zhì)量得以提高，也是最好的健康促進(jìn);同時(shí)能給病人提供良好的心理疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，滿足其感情、親情需求，幫助病人以良好的心態(tài)對(duì)待疾病，樹(shù)立健康信念，增加戰(zhàn)勝疾病的信心;提高病人的遵醫(yī)行為，減少冠狀動(dòng)脈再狹窄，促進(jìn)病人康復(fù)，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡大一.心臟病人精神衛(wèi)生培訓(xùn)教程[M3.北京;人民軍醫(yī)出版社，2006：117.

[2] 晏文娟，蔡春連，涂先桃.家庭干預(yù)對(duì)COPD患者生活質(zhì)量的影響系統(tǒng)評(píng)價(jià)U1.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2oi6，5（8）：22—25

[3] 林鳴芳。趙艷玲.惡性腫瘤患者健康教育的需求特征及存在問(wèn)題[J]_解放軍護(hù)理雜志.2008。25（8B）：39—40.

[4] 李惠艷.家庭支持度對(duì)放射治療病人生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（6C）：1664—1665.

[5] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專家委員會(huì).經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)前后抑郁和（或）焦慮中醫(yī)診療專家共識(shí) .中醫(yī)雜志，2（15），56（4）：357-362.