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      地方消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)需求調(diào)查及對(duì)策

      2020-10-21 05:13:16趙麗敏
      健康之友·下半月 2020年5期
      關(guān)鍵詞:消防官兵需求調(diào)查

      趙麗敏

      【摘 要】目的:調(diào)查了解我市消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救技能掌握情況及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)的內(nèi)容和方式的需求,探討構(gòu)建地方消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和技能培訓(xùn)體系的相關(guān)對(duì)策。方法:采取整群抽樣的方法,全市共329名消防官兵作為調(diào)查對(duì)象,采用自行設(shè)計(jì)的現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)需求調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,了解消防官兵對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方式的需求。結(jié)果:我市消防官兵最想獲得培訓(xùn)的項(xiàng)目是心肺復(fù)蘇,培訓(xùn)的方式為面授加網(wǎng)絡(luò);培訓(xùn)的時(shí)間在1周以上。結(jié)論:大部分消防官兵缺乏專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能,對(duì)急救技能培訓(xùn)的需求迫切;對(duì)策:根據(jù)消防官兵承擔(dān)的任務(wù)性質(zhì)制定有針對(duì)性的、分階段、分季節(jié)的培訓(xùn)內(nèi)容,培訓(xùn)方式多樣化、規(guī)范化,以切實(shí)提高培訓(xùn)效果。

      【關(guān)鍵詞】消防官兵;調(diào)查;現(xiàn)場(chǎng)急救技能;培訓(xùn);需求

      【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714(2020)05-0003-01

      近年來,我國(guó)各種意外傷害、突發(fā)事件和災(zāi)害事故頻發(fā),給人們的健康和生命帶來極大的威脅。如果在事故發(fā)生的第一時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)的“第一目擊者”、能夠?qū)ξ?、重、傷病者進(jìn)行正確有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)就可以最大程度的挽救生命、減輕傷殘;尤其是大多發(fā)生在院外的心搏驟?;颊撸本葘<覍⑿牟E停后的4min~6min稱為“救命的黃金時(shí)間”[1];心搏驟停患者若得到及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇急救,生存概率將提升近4倍。然而,由于急救車配備不足、甚至交通擁堵等原因,醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間通常超過挽救生命最有效的“黃金時(shí)間”,導(dǎo)致在急救人員到達(dá)前,患者因救治不及時(shí)已經(jīng)臨床死亡。因此,當(dāng)發(fā)生危、急重癥時(shí),對(duì)患者的救治須由傳統(tǒng)的院內(nèi)急救轉(zhuǎn)為現(xiàn)場(chǎng)急救。消防人員是公眾場(chǎng)所發(fā)生突發(fā)意外傷害的第一目擊者、秩序維護(hù)者與施救者[2];通常是做為第一救助力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),不管是在時(shí)間上還是空間上,對(duì)危、重、傷病者,都可以提供第一時(shí)間的醫(yī)療救助[3],這也是法律賦予消防部隊(duì)的職責(zé)。《消防法》規(guī)定:公安消防隊(duì)、專職消防隊(duì)按照國(guó)家規(guī)定承擔(dān)重大災(zāi)害事故和其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作[4],從而減少對(duì)傷病者的二次傷害。這意味著地方消防官兵必須熟練掌握基礎(chǔ)急救知識(shí)與技能,包括現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、疾病和創(chuàng)傷的評(píng)估、呼吸道管理、止血、包扎等,在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前對(duì)傷者實(shí)施及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),消防官兵的現(xiàn)場(chǎng)救治水平直接關(guān)系到災(zāi)害救援的質(zhì)量。因此,對(duì)地方消防官兵災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)急救能力培訓(xùn)體系的建立是當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。

      本研究以我市消防官兵為研究對(duì)象,采用流行病學(xué)調(diào)查方法,開展救援現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與技能培訓(xùn)需求的研究,為消防官兵災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)急救能力建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。

      為了解消防官兵對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)內(nèi)容和方式的需求狀況,2019年9~10月,我們對(duì)我市329人消防官兵進(jìn)行了調(diào)查?,F(xiàn)分析報(bào)告如下。

      1 對(duì)象與方法

      1.1.對(duì)象

      本次問卷調(diào)查采用整群抽樣的方法,通過“問卷星”網(wǎng)上發(fā)布問卷,調(diào)查安陽消防人員共329人,共收回有效問卷329份。

      1.2方法

      采取問卷、座談的調(diào)查方法,對(duì)安陽消防官兵急救技能掌握程度、培訓(xùn)現(xiàn)狀、培訓(xùn)需求及意愿等進(jìn)行調(diào)查。

      2 結(jié)果與分析

      2.1一般情況

      安陽消防官兵329人,警官29人,士官118人,士兵57人,合同制消防員125人。年齡18~39歲,本科及以上學(xué)歷29人,大專80人,中專76人,高中125人,初中及以下19人。

      2.2急救技能掌握程度

      技能掌握非常熟練的43人,占13.07%;技能掌握一般的233人,占70.82%;對(duì)技能未掌握的53人,占16.11%。

      2.3急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀

      參加過培訓(xùn)的206人,占62.61%;未參加過培訓(xùn)的123人,占37.39%。

      2.4需求情況

      當(dāng)被問及如果有機(jī)會(huì)你是否愿意參加急救技能培訓(xùn)時(shí),渴望參加并掌握急救技能的272人,占82.67%,55人(16.72%)表示無所謂,僅有2人(0.61%)表示不愿意。

      2.5對(duì)單項(xiàng)急救技能培訓(xùn)需求情況

      消防官兵最想得到培訓(xùn)的技能項(xiàng)目依次為:心肺復(fù)蘇、止血、包扎、溺水、固定、氣道梗阻、燒燙傷、搬運(yùn)、一氧化碳中毒、動(dòng)物咬傷、電擊傷和其他急救技能,見表1。

      2.6培訓(xùn)方式

      在問卷的3個(gè)相關(guān)急救知識(shí)獲取途徑中,329人中希望通過面授獲得培訓(xùn)的133人,占40.43%,借助網(wǎng)絡(luò)方式的22人,占6.69%,同時(shí)獲得面授加網(wǎng)絡(luò)的174人。占52.89%。見表2。

      2.7培訓(xùn)時(shí)間

      在培訓(xùn)的時(shí)間上,大多數(shù)消防官兵更傾向于在一周及以上的274人,占83.28%,可以進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)技能。而有23人則希望用2天時(shí)間,獲得短時(shí)培訓(xùn),掌握最常見的技能。見表3。

      3 討論

      3.1地方消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救技能現(xiàn)狀

      本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)安陽消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救能力低下,急救技能掌握非常熟練的只占13.07%;和李志輝等學(xué)者的研究基本一致:我軍官兵自救互救基本水平不容樂觀,這往往是導(dǎo)致我國(guó)院外急救成功率較低的原因。消防官兵通常是第一時(shí)間趕到災(zāi)難救援現(xiàn)場(chǎng),對(duì)傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù),其急救技能掌握不熟練,與我國(guó)公眾急救知識(shí)普及程度較低有關(guān),究其原因?yàn)獒槍?duì)消防官兵的現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)欠缺。因此,目前我國(guó)地方消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救普及工作迫切需要政府部門加大關(guān)注支持力度,健全急救培訓(xùn)支撐體系:盡快完善現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)相關(guān)的法律法規(guī)和統(tǒng)一的考核制度;并且能夠使培訓(xùn)方案及教材規(guī)范化。

      3.2地方消防官兵急救技能培訓(xùn)項(xiàng)目需求

      眾多研究顯示:我國(guó)公眾對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn),需求迫切[6]。與本次調(diào)查結(jié)果相一致:消防官兵渴望掌握急救知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)急救技能的高達(dá)82.67%;消防隊(duì)伍是救援主力,是災(zāi)害救援的生力軍。調(diào)查發(fā)現(xiàn),消防人員希望能夠得到培訓(xùn)包括:心肺復(fù)蘇、止血、包扎、溺水、固定、氣道梗阻、燒燙傷、搬運(yùn)、一氧化碳中毒、動(dòng)物咬傷、電擊傷和其他急救技能等,這與他們所擔(dān)負(fù)的地震、火災(zāi)、溺水、道路救援等任務(wù)有關(guān)。因此,應(yīng)根據(jù)其所承擔(dān)的任務(wù)性質(zhì),依托醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院等機(jī)構(gòu),制定以心肺復(fù)蘇為核心,加上外傷四大技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn))的培訓(xùn)課程;指導(dǎo)他們掌握災(zāi)害、事故現(xiàn)場(chǎng)的安全評(píng)估、檢傷分類、能夠評(píng)估創(chuàng)傷與疾病、保證肺通氣、維持大腦供血和控制出血,為患者提供基礎(chǔ)生命支持等技能。經(jīng)行業(yè)相關(guān)部門考核合格后,頒發(fā)“急救技術(shù)人員”證書;獲得證書后仍需不斷接受繼續(xù)教育,定期參加復(fù)訓(xùn),以便掌握急救新概念、新技術(shù);來提高消防官兵滅火救援和對(duì)各類突發(fā)事件、災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急救援處置能力。

      3.3消防官兵急救技能培訓(xùn)方式及時(shí)間

      根據(jù)眾多調(diào)查,社會(huì)公眾獲得現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的途徑主要有電視專題頻道、報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等[8]。消防人員由于群體差異,受年齡、文化程度等因素影響,對(duì)急救知識(shí)理解有限,未能取得較好的培訓(xùn)效果。且本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),消防官兵希望獲得培訓(xùn)方式是面授加網(wǎng)絡(luò)。因此,對(duì)消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救技能的培訓(xùn),建議由醫(yī)學(xué)院校專門訓(xùn)練并有教師資格的急救培訓(xùn)導(dǎo)師承擔(dān),導(dǎo)師必須隨時(shí)了解國(guó)際上急救知識(shí)及技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息,能夠根據(jù)消防官兵職業(yè)的特點(diǎn)開展理論加實(shí)踐操作培訓(xùn),可利用仿真人演示,模擬搶救環(huán)境,輔以微信公眾號(hào)、手機(jī)APP、網(wǎng)絡(luò)視頻等方式,使培訓(xùn)能夠系統(tǒng)化、規(guī)范化。在培訓(xùn)的時(shí)間上消防人員絕大多數(shù)傾向于1周以上的培訓(xùn),建議培訓(xùn)的時(shí)間為7~14天;這與國(guó)外的研究一致,法國(guó)要求消防人員掌握院前急救技能,接受70h的急救訓(xùn)練。

      只有通過對(duì)消防官兵不斷地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與技能的規(guī)范化和系統(tǒng)化培訓(xùn),使其具備科學(xué)、高效的院前急救能力,同時(shí)將消防部隊(duì)的這種能力有機(jī)融合到院前急救體系中,才能夠顯著提高我國(guó)院前急救水平,縮短危、急、重傷者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間,提高救治效率。

      參考文獻(xiàn)

      彭迎春,關(guān)麗征,劉蘭秋,等.公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,11(18):1670-1672.

      陶秀萍.不同培訓(xùn)方法在警察心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的成效研究[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2019,7(6):309-312.

      林煒棟,吳學(xué)華.突出和強(qiáng)化消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助的職責(zé)和能力[J].新安全東方消防,2011(06):70-73.

      韓雨,陳向芳,林煒棟.消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助應(yīng)成為我國(guó)現(xiàn)行院前急救模式的拓展和延伸[J].中華診斷學(xué)電子雜志,2016,4(1):33-35.

      李志輝,谷向民,何忠杰,等.某部新兵"白金十分鐘"自救互救問卷調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,40(10):846-848.

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