腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的右美托咪定不同給藥方式的效果分析

余濤　孟遠光　李佑陽

【摘 要】目的：在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍麻醉期分別用不同的給藥方式使用右美托咪定，并分析其效果。方法：選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的102例子宮肌瘤患者，將其分為兩組。對照組51例，持續(xù)靜脈泵注右美托咪定;觀察組51例，在麻醉誘導(dǎo)前，單次靜脈注射右美托咪定。結(jié)果：觀察組患者的拔管時間、蘇醒時間均明顯短于對照組，OAA/S評分高于對照組（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%，對照組為27.45%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)麻醉誘導(dǎo)前單次靜脈注射右美托咪定可獲得更好的麻醉效果，蘇醒迅速，縮短拔管時間，且能夠減少不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;子宮肌瘤;腹腔鏡

【中圖分類號】R737.33 ? 【文獻標識碼】B ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0008-01

【Abstract】 objective： to analyze the effect of dexmetomide in the perioperative anesthesia period of hysteromyoma laparoscopic surgery. Methods： 102 patients with uterine myoma treated in our hospital from December 2017 to November 2019 were divided into two groups. In the control group， 51 cases were injected with right metomipramine by continuous intravenous pump， and 51 cases in the observation group were injected with right metomimidine intravenously before anesthesia induction.Results： the extubation time and recovery time of the patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the OAA/S score was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions was 9.80% in the observation group and 27.45% in the control group. Conclusion： single intravenous injection of dexmetomide before anesthesia induction in laparoscopic surgery can obtain better anesthetic effect， wake up quickly， shorten extubation time and reduce adverse reactions， which is worth popularizing.

【Keywords】 right metomidin; uterine myoma; laparoscopy

近年來，腹腔鏡手術(shù)在臨床各個科室均有廣泛應(yīng)用，并顯示出微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢，在子宮肌瘤手術(shù)中，也開展了腹腔鏡術(shù)式。但在腹腔鏡手術(shù)期間，由于需要全身麻醉，且需要建立二氧化碳（CO2）氣腹，可能引起嚴重的機體應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)安全性及效果[1]。右美托咪定是圍麻醉期常用的α2受體激動劑，具有抑制交感神經(jīng)活動、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等多種作用。本文將在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍麻醉期分別用不同的給藥方式使用右美托咪定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的102例子宮肌瘤患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組51例，年齡26～57歲，平均（38.49±3.78）歲，平均手術(shù)時間（85.56±8.68）min。對照組51例，年齡27～59歲，平均（39.20±3.80）歲平均手術(shù)時間（85.88±8.74）min。

1.2方法

兩組患者術(shù)前均使用阿托品（國藥準字H42021160），肌肉注射，劑量0.5mg。麻醉誘導(dǎo)方案：0.03mg/kg咪達唑侖（國藥準字H20067040）+1mg/kg丙泊酚（國藥準字H20123318）+0.4μg/mg舒芬太尼（國藥準字H20054172）+0.1mg/kg維庫溴銨（國藥準字H20065437）。麻醉維持方案：舒芬太尼0.002μg/ （kg·min）的劑量泵入，手術(shù)結(jié)束前約30分鐘停止泵注;丙泊酚維持每小時按照劑量4-12mg / kg泵入，直到手術(shù)結(jié)束停藥 。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)前，單次、靜脈緩慢注射右美托咪定（國藥準字H20133331），劑量0.6μg/kg，時間控制在15min內(nèi)。對照組患者持續(xù)靜脈泵注右美托咪定，劑量0.3μg/（kg·h），直到手術(shù)結(jié)束。

1.3評價標準

對比兩組患者的拔管時間、蘇醒時間、鎮(zhèn)靜警覺評分（OAA/S）以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料采?。?）表示，計量資料采?。ǎ┍硎?，應(yīng)用X2或t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。