龔舒

摘要： 目的 加強急診年輕護士的素質(zhì)提高與核心能力培養(yǎng)，保證護理質(zhì)量與安全。方法 對年輕護士實行全科輪崗制，科學(xué)評估我院急診年輕護士能力并進行分級，確定培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變進行規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果?急診年輕護士具備當(dāng)責(zé)心，在急診護理團隊中能找到自己的位置。結(jié)論?堅持急診年輕護士的素質(zhì)提高與核心能力培養(yǎng)，有助于年輕護士更好的適應(yīng)急診工作環(huán)境，加強抗壓能力，成為有耐性的優(yōu)秀護士。

關(guān)鍵詞：護士;素質(zhì);核心能力

【中圖分類號】R472 ??【文獻標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-180-02

核心能力是經(jīng)由資源、能力等整合，升華、認(rèn)同和延伸等一個漫長過程發(fā)育而成，是一個組織持續(xù)競爭的優(yōu)勢源泉和要超越競爭對手的內(nèi)在能力[5]。護士核心能力指護理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的，護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力。我國由于種種原因的限制，護士畢業(yè)后直接進入急診工作，護士核心能力未經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)。時代的巨變之下，猛然發(fā)現(xiàn)護士被要求得更多。因此，急診年輕護士核心能力培訓(xùn)有助于護士個人的發(fā)展，形成急診特有的護理思維，促進急診護理專業(yè)化發(fā)展，提高護理質(zhì)量。為了培訓(xùn)出能夠適應(yīng)現(xiàn)代急救護理學(xué)發(fā)展需要的急診護士。我院近幾年，更迫切的加強急診年輕護士的素質(zhì)提高與核心能力培養(yǎng)，現(xiàn)將方法及結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料?急診護士37人，年齡范圍：20-29歲有22人，30-39歲有14人，40-49歲有1人。平均年齡：30歲。管護師7人，護師20人，護士10人。急診?？谱o士3人，護士長2人。

1.2方法

1.2.1年輕護士實行全科輪崗制??急診科室擁有搶救室、觀察室、病房、EICU。每位年輕護士均會用0.5～1年時間實行科內(nèi)輪崗。要求護士全面掌握各區(qū)域工作程序及操作技能，使每位年輕護士的知識更飽滿。30歲以下的護士重點輪轉(zhuǎn)EICU和病房。30歲以上的護士重點輪轉(zhuǎn)搶救室和觀察室。要求急診年輕護士全面掌握急診工作程序及操作技能，使每個年輕護士都能勝任急診的工作。如今，知識更新的速度越來越快，知識倍增的周期越來越短。20世界60年代，知識倍增，周期是8年，70年代減少為6年，80年代縮短成3年，進入90年代以后，更是1年就增長1倍。人類真正進入了知識爆炸的時代，現(xiàn)有知識每年在以10%的速度更新。生活在這樣一個時代，任何人都必須不斷學(xué)習(xí)，更新知識，想靠學(xué)校學(xué)的知識“應(yīng)付”一輩子，已完全不可能了。急救醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，促進急救護理學(xué)的飛速發(fā)展，因此急診年輕護士的能力就必須更高更快更好。

1.2.2急診年輕護士職級與崗位?根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳崗位管理文件，對護士進行崗位、職級和能力分級：N1級5人，N2級19人，N3級9人，N4級4人。N1級均為年輕護士;N2級中，年輕護士占30%。

1.2.3?急診年輕護士統(tǒng)一培訓(xùn)和考核?急診科護士長統(tǒng)一安排N4級?？谱o士集中講課和示范，統(tǒng)一考核。這樣避免了不同帶教老師的帶教水平、帶教要求及考核標(biāo)準(zhǔn)的參差不齊。

1.2.4培訓(xùn)內(nèi)容?（1）加強技能學(xué)習(xí)。在急診科，技能單一的護士一定遭到冷遇，唯一解決的辦法就是多學(xué)幾手，一專多能。這個特殊的科室要求你必須成為復(fù)合型人才，因為，你時刻面對的是急危重癥患者。每周一急診護士長列出需要考核的急搶救技能，本周內(nèi)各年輕護士均需在N4級導(dǎo)師處考核完。每季度1次，由護士長抽查考核部分技能差的護士，給于指導(dǎo)。（2）培養(yǎng)同理心（Empathy）。同理心是護患關(guān)系的必備特質(zhì)[1]，由于護理人員的同理心具有提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛等作用[2]，故越來越受到護理學(xué)界的高度重視。因此，急診年輕護士擁有同理心能有效地減少患者的焦慮、抑郁和敵意[3]，能有效的減輕患者的隔離感[4]。急診會每月2次，每次3小時，挑選綜合素質(zhì)高、教學(xué)能力強、有一定臨床經(jīng)驗的N3級護士集中演示教學(xué)、現(xiàn)場模擬年輕護士與患者間的相處模式，讓年輕護士更能換位思考，提高溝通能力。（3）增強心理承受能力。由于急診科工作節(jié)奏快、壓力大，有“心理障礙”或“心理疾病”的年輕護士逐漸增多。因此，很多急診科護士都是晚婚晚育，甚至有很多大齡未婚女青年。在當(dāng)今社會，沒有一種不怕難的“韌勁”是不行的。急診護士長每季度會請心理咨詢員對年輕護士做一對一的心理輔導(dǎo)，疏通年輕護士的心情，促進其熱情工作。（4）提高工作靈活性。反應(yīng)遲鈍的年輕護士在急診遲早會被淘汰。這個科室，節(jié)奏非?？?，所以墨守成規(guī)，四平八穩(wěn)的做事，患者等不了你的。急診搶救室采用新老搭配，全面帶教的模式分組，分成5組，每組4人。每周統(tǒng)計各小組搶救人數(shù)，搶救成功率。每月舉辦搶救室小管家比賽，讓年輕護士盡快熟悉搶救用品的妥善歸類、擺放位置。（5）夯實理論基礎(chǔ)。年輕護士剛進臨床，?？萍膊〉闹R面窄，通過培訓(xùn)，提升其?？评碚撍剑侥芴岣咦o理業(yè)務(wù)水平。每天早上晨會后進行，時間5-10分鐘，由護士長詢問年輕護士相關(guān)工作職責(zé)以及相關(guān)疾病的并發(fā)癥。每月有護士長查房，總結(jié)年輕護士工作落實不到位、護理缺陷或不足、體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。每季度，急診年輕護士探討典型個案分析及特殊死亡病例，做記錄。護士長檢查1次，了解培訓(xùn)動態(tài)，書面附評語指出不足或給于表揚。

1.2.5規(guī)范化方式 急診年輕護士應(yīng)參與國家執(zhí)業(yè)資格考試，合格者并且注冊后方可上崗。完成省廳安排的規(guī)范化培訓(xùn)計劃。

1.2.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，行t檢驗，P<0.05，差異有顯著意義。

2結(jié)果

急診年輕護士經(jīng)過培訓(xùn)后，具備當(dāng)責(zé)心，并且知道自己在急診團隊中的位置。當(dāng)責(zé)一詞源自于英文“accountability”，根據(jù)《當(dāng)責(zé)》一書作者張文隆詮釋的定義，當(dāng)責(zé)者擁有一種能行使“one?more?ounce”（多加一盎司）的人格特質(zhì)。不僅是100%傾注心力，更具有110%的專業(yè)與自發(fā)精神。所謂數(shù)據(jù)是不會騙人的，培訓(xùn)前考核急診年輕護士核心能力，收到有效考核成績23份。培訓(xùn)后每季度進行一次考核并記錄成績，共考核253人次，收到有效考核成績237份（表1）。

3討論

從表1可以看出，培訓(xùn)后N1級和N2級護士的培訓(xùn)時間延長，理論成績、技能考核提高，差錯投訴減少，考核總分明顯高于培訓(xùn)前，差異有顯出意義（P<0.05）。可能是年輕護士初到急診，不能適應(yīng)急診特色的護理工作，再者，心理和身體承受的壓力過大，不能很好的與患者溝通。所以，培訓(xùn)前，年輕護士難免在工作中產(chǎn)生一些是非、投訴。根據(jù)個案跟蹤的理念，運用到培訓(xùn)年輕護士身上，因材施教，年輕護士都成長得很好，比較熟練的掌握了觀察室、搶救室和病房的急診護理工作。工作態(tài)度積極、向上、主動，靈活運用培訓(xùn)中學(xué)到的知識在工作實踐中?？剖覂?nèi)部形成一種良性持續(xù)發(fā)展的風(fēng)氣。只靠一夫當(dāng)關(guān)，絕對不夠，就像奇異（GE）前執(zhí)行長杰克.威爾許（Jack?Welch）所說的：成為領(lǐng)導(dǎo)人之前，你是栽培自己;成為領(lǐng)導(dǎo)人之后，你是栽培別人。所以急診年輕護士的素質(zhì)提高與核心能力培養(yǎng)勢必科學(xué)的走下去，一代接一代，流水不腐，強化繼續(xù)教育、醫(yī)學(xué)哲學(xué)思維、護理科研設(shè)計，完善護理教學(xué)實踐，不斷培養(yǎng)和發(fā)展核心能力。

參考文獻：

[1]Williams J， Stickley T. Empathy and nurse education[J]. Nurse Education Today，2010，30（8）：752-755.

[2] Sylvia M. Closeness and distance in the nurse-patient relation：The relevance of Edith Steins concept of empathy[J]. Nuts Philos，2006，7（3）：3-10.

[3] Williams L.Empathic communication and its effect on client outcome[J]. Issues in Mental Health Nursing，1979，2（1）：15-26.

[4] Moes JM，Anderson G，Bottorff JL，etal.Exploring empathy：A conceptual fit for nursing practice[J].IMAGE：The Journal of Nursing Scholarship，1992，24（4）：273-280.

[5]許蘋，張鷺鷺，周琳，等。核心競爭力——醫(yī)院持續(xù)競爭的源泉[J].中國衛(wèi)生資源，2003.6（2）：64-64.