吳英杰

【摘 要】 目的：探討熱敷乳房及刺激乳頭在避免過(guò)期妊娠中影響。方法：回顧分析：2016年1月至2019年6月在我院確診為孕39周第一胎無(wú)陰道分娩禁忌癥，醫(yī)從性好，能按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的孕婦256人及對(duì)照組256人，進(jìn)行對(duì)照研究，兩組人員孕39周，年齡25歲-33歲，均無(wú)產(chǎn)科合并癥，胎兒大小評(píng)估，體重指數(shù)，宮頸評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：以7天內(nèi)發(fā)動(dòng)宮縮，胎膜早破，無(wú)宮縮見(jiàn)紅者為有效，研究組發(fā)動(dòng)宮縮人數(shù)102人，胎膜早破34人，無(wú)宮縮見(jiàn)紅為27人，共129人，有效率63.67%，中途放棄未規(guī)律實(shí)施方案者3人。對(duì)照組發(fā)動(dòng)宮縮者59人，胎膜早破19人，無(wú)宮縮見(jiàn)紅17人，37.11%。

【關(guān)鍵詞】熱敷乳房;刺激;臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.9?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0055-01

結(jié)論：熱敷乳房及刺激乳頭能改善宮頸條件有利于發(fā)動(dòng)宮縮，避免過(guò)期妊娠，提高陰道分娩率，并對(duì)于乳頭凹陷孕婦有利于改善乳房條件，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

足月妊娠是指懷孕37～40+6周，如果妊娠超過(guò)42周，就稱(chēng)為過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠會(huì)對(duì)胎兒造成影響，首先胎兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起胎兒過(guò)成熟綜合癥，胎兒體重增加引起分娩困難，增加剖宮產(chǎn)概率。其次，過(guò)期妊娠時(shí)，羊水量減少，胎盤(pán)老化，同時(shí)羊水污染的可能性也增加，容易引起胎兒宮內(nèi)缺氧。臨床工作當(dāng)中應(yīng)盡量避免過(guò)期妊娠的發(fā)生，一般到達(dá)懷孕41周時(shí)還沒(méi)有分娩的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)采取催產(chǎn)的辦法娩出胎兒，避免發(fā)生過(guò)期妊娠。當(dāng)孕婦達(dá)到39周后分娩，也是生理性足月，此時(shí)出生的新生兒不增加并發(fā)癥，因孕周提前避免孕婦到預(yù)產(chǎn)期未分娩的焦慮，減少胎兒在母體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，減少產(chǎn)檢次數(shù)，減輕孕期檢查的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免過(guò)期妊娠的并發(fā)癥，減少住院天數(shù)，增加陰道分娩率，同時(shí)由于對(duì)乳房的護(hù)理，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)。在醫(yī)務(wù)人員教會(huì)孕婦后需患者在家自己操作，需要孕婦認(rèn)真去做，如敷衍了事會(huì)影響效果。

1 資料與方法

1）研究對(duì)象? 回顧2016年1月至2019年6月在我院確診為孕39周無(wú)陰道分娩禁忌癥，醫(yī)從性好，能按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的孕婦256人及對(duì)照組256人，進(jìn)行對(duì)照研究，兩組人員孕39周，年齡25歲-33歲，均無(wú)產(chǎn)科合并癥，胎兒大小評(píng)估，體重指數(shù)，宮頸評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一般資料如表1所示

2）方法：核算孕周準(zhǔn)確無(wú)誤為孕39周第一胎無(wú)陰道分娩禁忌癥，由醫(yī)務(wù)人員教孕婦親自操作，用拇指、食指及中指，連續(xù)刺激雙側(cè)乳房，使其隆起。刺激乳房時(shí)，動(dòng)作輕柔。早、中、晚每天三次每次一小時(shí)，交替雙側(cè)乳房熱敷及刺激乳頭，刺激乳頭時(shí)注意宮縮情況。

2 觀察效果

以7天內(nèi)發(fā)動(dòng)宮縮，胎膜早破，無(wú)宮縮見(jiàn)紅者為有效。

1）研究組1-3天內(nèi)發(fā)動(dòng)宮縮人數(shù)43例，4-5天發(fā)動(dòng)宮縮16人，6-7天發(fā)動(dòng)宮縮43人，1-3天胎膜早破17人，3-5天胎膜早破者10人， 6-7天胎膜早破者7人，7天之內(nèi)無(wú)宮縮見(jiàn)紅為27人，共129人，有效率63.67%，中途放棄未規(guī)律實(shí)施方案者3人。

2）對(duì)照組發(fā)動(dòng)宮縮者1-3發(fā)動(dòng)宮縮者6人，4-5天發(fā)動(dòng)宮縮9人，6-7天發(fā)動(dòng)宮縮44人，1-3天胎膜早破5人，3-5天胎膜早破者8人， 6-7天胎膜早破者6人，7天之內(nèi)無(wú)宮縮見(jiàn)紅為17人。

結(jié)果：熱敷乳房及刺激乳頭能改善宮頸條件有利于發(fā)動(dòng)宮縮，避免過(guò)期妊娠，提高陰道分娩率，并對(duì)于乳頭凹陷孕婦有利于改善乳房條件，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

3 討論

正常妊娠38周后。羊水量隨妊娠周數(shù)推延逐漸減少，42周后。羊水量迅速減少。且羊水的糞染率增加。隨妊娠周數(shù)延長(zhǎng)胎盤(pán)功能正常者胎兒繼續(xù)增長(zhǎng)，造成巨大兒的發(fā)生率增高，而出現(xiàn)難產(chǎn)增加剖宮產(chǎn)率。如胎盤(pán)功能異常可出現(xiàn)胎兒缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏等。小樣兒可與過(guò)期妊妊娠并存，增加宮內(nèi)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。故在妊娠在妊娠39周后，可以促進(jìn)胎兒娩出，減少上述風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)揉捻乳頭時(shí)會(huì)引起子宮收縮，刺激乳頭的沖動(dòng)傳至下丘腦，興奮旁核和視上核，促進(jìn)垂體后葉合成并釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素，產(chǎn)生宮縮樣作用，并作用于靶器官子宮，引起子宮收縮從而改善宮頸條件，誘導(dǎo)規(guī)律宮縮。熱敷乳房可以促進(jìn)乳房血液循環(huán)，并清潔乳房，為母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備，增加刺激乳頭誘導(dǎo)宮縮的成功率。

此方法簡(jiǎn)單易學(xué)，非藥物性治療不需住院，減少孕婦繼續(xù)產(chǎn)檢的經(jīng)濟(jì)壓力，減少繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，同時(shí)為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

謝幸 孔北 華段濤 主編第九版? ?婦產(chǎn)科學(xué)

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周彩虹? 第二產(chǎn)程乳頭刺激對(duì)產(chǎn)婦影響的研究進(jìn)展文章編號(hào)2095 - 6851（ 2014）10.