布美他尼治療肺轉(zhuǎn)移性肝癌腹水16例臨床分析

王韋又

【摘 要】目的：分析和研究布美他尼注射液治療肺轉(zhuǎn)移性肝癌腹水的臨床療效。方法：以2018年9月為此研究的開始時間，將我院收治的肺轉(zhuǎn)移性肝癌腹水患者作為研究對象，并選取其中的16例按照隨機分組的方式分為試驗組A組（n=8例）和對照組B組（n=8例），B組使用呋塞米靜脈注射+螺內(nèi)酯口服的方式進行治療，A組則使用布美他尼靜脈注射+螺內(nèi)酯口服治療。完成1個療程（14天）治療之后，對比兩組患者生存質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：治療后在生存質(zhì)量的對比方面，A組的治療有效率顯著更高，A組治療后的生存質(zhì)量評分（46.13±6.03）分，B組治療后的生存質(zhì)量評分（42.38±6.87）分，但兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.230，p=0.239）。結(jié)論：對肺轉(zhuǎn)移性肝癌患者使用布美他尼注射液靜脈注射的治療措施能改善病情，有利于患者生存質(zhì)量的提升，臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】布美他尼注射液;肺轉(zhuǎn)移性肝癌;治療效果

【中圖分類號】R73 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0271-01

目前我國肺癌的發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)走高態(tài)勢，肝臟是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，約有43.5%的肺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，同時晚期肝轉(zhuǎn)移癌多數(shù)出現(xiàn)腹水，極大影響患者生存質(zhì)量及疾病轉(zhuǎn)歸，對于患者的生命安全也有著嚴(yán)重的威脅[1-2]。袢利尿劑作為治療腹水的經(jīng)典選擇藥物，對腹水的治療具有關(guān)鍵作用。為此我院選取了臨床上的數(shù)名肺轉(zhuǎn)移性肝癌腹水患者作為研究對象進行疾病治療方面的研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例入選開始時間為2018年9月，將我院收治的16例肺轉(zhuǎn)移性肝癌腹水患者作為研究對象并進行臨床研究。按照隨機分組的原則將所有患者分組為試驗組A組（n=8例）和對照組B組（n=8例），其中A組患者中男性病患和女性病患人數(shù)分別為6例和2例，患者的年齡為54-77歲，均值為（65.00±8.18）歲;B組患者中男性病患和女性病患人數(shù)分別為7例和1例，患者的年齡為55-74歲，均值為（64.13±6.98）歲。兩組患者的年齡構(gòu)成，經(jīng)檢驗兩組之間具有可比性（t=0.230，p=0.821）。

1.2治療方法

A組：使用布美他尼靜脈注射+螺內(nèi)酯口服的方式治療。劑量用法：1mg/d的布美他尼注射液（桂林南藥股份有限公司，規(guī)格：2ml：0.5mg，國藥準(zhǔn)字：H20057225）靜脈注射、80mg的螺內(nèi)酯片（上海福達制藥有限公司，規(guī)格：20mg，國藥準(zhǔn)字：H31020841）口服。B組：使用呋塞米靜脈注射+螺內(nèi)酯口服的方式治療。劑量用法：40mg/d呋塞米注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2ml：20mg，國藥準(zhǔn)字：H12020527）靜脈注射、螺內(nèi)酯劑量用法同A組。兩組患者均每天進行治療1次，以14天為1個療程進行1個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前、治療后半月的生存質(zhì)量評分。用腫瘤患者生活質(zhì)量評分（QOL）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分。治療效果分級評價標(biāo)準(zhǔn)：QOL評分上升≥10 分，評價為有效;QOL評分上升≥3分且<10分，評價為顯效;其余評價為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0對研究數(shù)據(jù)進行記錄和分析。計量資料表示形式：（-x±s）;計數(shù)資料表示形式：%。計量資料組間差異比較使用t檢驗，計數(shù)資料組間差異比較采用卡方檢驗，治療效果的組間比較采用秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α取0.05。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

治療后，A組4例有效，有效率50.00%，3例顯效，顯效率37.50%;B組1例有效，有效率12.50%，6例顯效，顯效率75.00%。A組治療有效率顯著高于B組的治療有效率，但秩和檢驗表明兩組的治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Mann-Whitney U=21.500，p=0.215）。

2.2治療前后生存質(zhì)量比較

治療前后生存質(zhì)量對比，相較于B組治療后的生存質(zhì)量評分提高的分值，A組治療后的生存質(zhì)量評分提高的分值更多，但生存質(zhì)量評分提高的分值差異在兩組之間無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.230，p=0.239），如表1所示。

3 討論

目前臨床上在對肺轉(zhuǎn)移性肝癌腹水患者進行治療時多使用利尿劑作為較為經(jīng)濟的治療方法，比如常使用袢利尿劑呋塞米用于患者腹水及相關(guān)疾病癥狀的改善。呋塞米作用于髓襻升支粗段Na+、Cl-受體，減少髓質(zhì)對于兩種離子的重吸收，但是會導(dǎo)致患者Na+、Cl-和水排6.03泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對于患者疾病問題的改善缺乏理想的效果。而他尼注射液是一種新型強效袢利尿劑，作用比呋塞米更加持久，生物利用度高，并且這種藥物對近端小管對鈉的重吸收也有較高的抑制作用，具有副作用較小、費用較低廉的治療優(yōu)勢，經(jīng)過治療后對患者生存質(zhì)量的提升有著積極的促進作用[3]。

研究結(jié)果表明，治療后在生存質(zhì)量的對比方面，A組治療有效率顯著高于B組，A組治療后的生存質(zhì)量評分提高分值也高于B組，研究結(jié)果提示，對肺轉(zhuǎn)移性肝癌腹水患者使用布美他尼注射液靜脈注射的治療措施改善病情，有利于患者生存質(zhì)量的提升，臨床效果較好。兩組間治療有效率和治療后的生存質(zhì)量評分提高分值的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，很可能與樣本量過少有關(guān)，后續(xù)將進一步不斷收集納入新病例，擴大研究樣本數(shù)，開展后續(xù)研究。

參考文獻

王永素，張林等.兩種不同方法治療肝硬化難治性腹水臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）： 78-79.

李榮萍， 唐浩， 王啟富，等. 米多君聯(lián)合腹穿放液治療肝硬化難治性腹水的療效分析[J]. 西南國防醫(yī)藥， 2017， 27（7）：728-730.

張寧剛， 王育生.甲磺酸阿帕替尼片治療原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移1例報道[J]. 腫瘤防治研究， 2016， 43（10）：913-915.