賀文婧

【摘??要】目的：探究益氣升陽(yáng)湯治療冠心病心力衰竭患者的效果。方法：選取我院冠心病心力衰竭患者115例，其中53例采用常規(guī)西藥治療為對(duì)照組，另62例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益氣升陽(yáng)湯為研究組，比較2組治療效果、治療前后左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、運(yùn)動(dòng)耐力（6 min步行距離）。結(jié)果：研究組總有效率96.77%（60/62）高于對(duì)照組83.02%（44/53）（P<0.05）;治療后兩組LVEF、6 min步行距離均有所提高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：益氣升陽(yáng)湯具有通陽(yáng)復(fù)脈、益氣補(bǔ)血的作用，治療冠心病心力衰竭患者效果確切，可有效改善心功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;益氣升陽(yáng)湯;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0217-02

冠心病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要病理改變?yōu)樾募∈鎻?、收縮功能衰退，多合并心力衰竭，致死率高，預(yù)后較差[1]。常規(guī)西藥治療主要在于緩解臨床癥狀，改善心功能，抑制疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病心力衰竭病機(jī)在于氣血虛衰、血運(yùn)無(wú)力，臨床治療宜益氣補(bǔ)血。益氣升陽(yáng)湯由多種活血通脈、補(bǔ)腎益氣藥物組方而成，但其治療冠心病心力衰竭效果如何，仍需數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)。本研究選取我院冠心病心力衰竭患者分組對(duì)比，旨在分析益氣升陽(yáng)湯的效果。詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料選取我院2018年1月～2019年10月冠心病心力衰竭患者115例，其中53例采用常規(guī)西藥治療為對(duì)照組，另62例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益氣升陽(yáng)湯為研究組。對(duì)照組男29例，女24例;年齡51～74歲，平均（62.58±5.23）歲;病程6～35個(gè)月，平均（20.43±6.18）個(gè)月;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)22例。研究組男35例，女27例;年齡50～76歲，平均（63.15±5.31）歲;病程6～36個(gè)月，平均（21.06±6.24）個(gè)月;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)36例，Ⅲ級(jí)26例。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 ?選取標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病心力衰竭;中醫(yī)辨證分型寒凝氣滯、心陽(yáng)不足;患者知情本研究、簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性腦缺血、高血壓控制不良、臟器原發(fā)性嚴(yán)重疾病;過(guò)敏體質(zhì);惡性心律失常。

1.3 ?方法（1）對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療：酒石酸美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025117），口服，6.25 mg/次，2次/d;馬來(lái)酸依那普利（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023577），口服，2.5 mg/次，2次/d;地高辛（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020121），口服，0.125 mg/次，1次/d。（2）研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益氣升陽(yáng)湯，組方：黃芪30 g、三棱15 g、升麻6 g、莪術(shù)10 g、黨參20 g、山萸肉30 g、知母13 g、桔梗6 g、柴胡6 g，常規(guī)煎煮取汁150 ml，早晚2次溫服，1劑/d。2組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 ?療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)??顯效：心功能分級(jí)降低2級(jí)，臨床癥狀基本消失;有效：心功能分級(jí)降低1級(jí)，臨床癥狀明顯改善;無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化或加重?？傆行轱@效、有效之和。

1.5 ?觀察指標(biāo) ?（1）治療效果。（2）2組治療前后左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（3）2組治療前后運(yùn)動(dòng)耐力，以6 min步行距離進(jìn)行評(píng)估。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果研究組總有效率96.77%高于對(duì)照組83.02%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?LVEF、運(yùn)動(dòng)耐力 ?治療后兩組LVEF、6 min步行距離均有所提高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

冠心病心力衰竭是危重心血管疾病，而心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到終末階段的表現(xiàn)，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。心力衰竭多由于心肌受損所致，會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，刺激心肌細(xì)胞造成纖維化，改變心室解剖結(jié)構(gòu)，降低心功能[3]。臨床治療冠心病心力衰竭主要在于改善心功能、緩解臨床癥狀、延緩疾病進(jìn)展，從而改善生活質(zhì)量。但由于冠心病心力衰竭病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期西藥治療藥物副作用明顯，總體效果有限。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，治療后研究組LVEF高于對(duì)照組（P<0.05），表明益氣升陽(yáng)湯可提高冠心病心力衰竭治療效果，促進(jìn)心功能改善。6 min步行距離是評(píng)估心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力的常用方式，具有安全、有效、簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組6 min步行距離較對(duì)照組遠(yuǎn)（P<0.05），提示在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣升陽(yáng)湯，可進(jìn)一步增強(qiáng)冠心病心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力。

綜上，益氣升陽(yáng)湯具有通陽(yáng)復(fù)脈、益氣補(bǔ)血的作用，治療冠心病心力衰竭患者效果確切，可有效改善心功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鵬，高學(xué)良，原建華，等.心脈隆治療冠心病心力衰竭的臨床療效及對(duì)血漿高敏C反應(yīng)蛋白和N末端B型腦鈉肽前體的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（5）：502-505.

[2] 劉廷怡，劉瑤，王安偉.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（6）：713-716.

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