馬幸

【摘 要】醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院正常開展工作和進(jìn)行科研活動的物質(zhì)需要，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障。隨著醫(yī)療行業(yè)的逐步發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備種類不斷多樣化，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理也面臨著巨大挑戰(zhàn)，構(gòu)建精細(xì)化固定資產(chǎn)管理流程顯得尤為重要。文章通過分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的普遍問題及挑戰(zhàn)，試圖尋找提高醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的相關(guān)對策建議，希望為各醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員在實(shí)際工作中提供幫助。

【關(guān)鍵詞】固定資產(chǎn);精細(xì)化管理;制度

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-0688（2020）09-0153-02

醫(yī)院的固定資產(chǎn)作為醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，占醫(yī)院資產(chǎn)的比重大，是醫(yī)院管理的關(guān)鍵內(nèi)容，也是資產(chǎn)管理中最難的部分。精細(xì)化管理在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理上具有重要作用。

所謂精細(xì)化管理，是管理技術(shù)與管理理念的結(jié)合，將管理工作的每一個階段都做到科學(xué)化、程序化、制度化，增強(qiáng)組織管理的效率與執(zhí)行力度。以現(xiàn)代化信息技術(shù)為管理方法，以精細(xì)每一個細(xì)節(jié)為特點(diǎn)，將管理責(zé)任明確、清晰，對于每一項業(yè)務(wù)、每一個崗位都要構(gòu)建一套對應(yīng)的工作流程，實(shí)現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理上做到無死角。固定資產(chǎn)精細(xì)化管理并不局限于對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，而是從固定資產(chǎn)產(chǎn)生的階段便開始研究，直至處置全過程，將固定資產(chǎn)管理進(jìn)行分解、細(xì)化，并以完善的管理制度作為基礎(chǔ)，全面發(fā)揮出固定資產(chǎn)在科研、醫(yī)療等方面的作用，增加固定資產(chǎn)在醫(yī)院的運(yùn)用效益，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院不斷前進(jìn)的發(fā)展需求。

以下從固定資產(chǎn)精細(xì)華管理面臨的挑戰(zhàn)、固定資產(chǎn)精細(xì)化管理應(yīng)用、對策建議3個方面進(jìn)行探討。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理面臨的挑戰(zhàn)

1.1 醫(yī)療設(shè)備配備缺乏規(guī)劃

當(dāng)前國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，為了跟上科技和醫(yī)療水平進(jìn)步的步伐，醫(yī)院必須將新型的醫(yī)療設(shè)備投入到各個醫(yī)療領(lǐng)域，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但是，購置什么新型醫(yī)療設(shè)備、是否更換現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備、新型設(shè)備是否具有購置的必要，都是需要考慮的問題。每個醫(yī)院是否需要購置新型設(shè)備是醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)醫(yī)院狀況和自身需要所決定的，但是當(dāng)前的很多醫(yī)院存在跟風(fēng)的現(xiàn)象，未經(jīng)合理規(guī)劃和預(yù)算就盲目地購置大量的新型醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備占用的資金非常大，在一定程度上會增加醫(yī)院的財政負(fù)擔(dān)。

1.2 對醫(yī)院固定資產(chǎn)缺乏有效的監(jiān)管

醫(yī)院固定資產(chǎn)存在品種多、分布廣、功能不一等特點(diǎn)，且當(dāng)前很多醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)管基本上都是多頭管理，相互之間交流不及時，出現(xiàn)管理脫節(jié)現(xiàn)象，歸結(jié)起來就是醫(yī)院在對固定資產(chǎn)的使用方面缺乏有效監(jiān)管，包括事前規(guī)劃、事中運(yùn)行及事后維護(hù)等環(huán)節(jié)。

通常在醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)中，會出現(xiàn)財務(wù)部、后勤保障部、醫(yī)學(xué)裝備部根據(jù)各自的工作需要分頭進(jìn)行盤點(diǎn)，盤點(diǎn)后沒有統(tǒng)一的盤點(diǎn)表、科室也沒有對盤點(diǎn)結(jié)果予以確認(rèn)，在盤點(diǎn)出現(xiàn)盤虧情況時，很難找到資產(chǎn)具體使用部門。

1.3 固定資產(chǎn)賬實(shí)不相符

雖然各大醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在不斷優(yōu)化，但是與精細(xì)化水平還存在一定的差距。醫(yī)院固定資產(chǎn)的過渡及轉(zhuǎn)移的過程中還存在操作流程不規(guī)范的現(xiàn)象，這樣就出現(xiàn)了賬實(shí)不相符，造成了科室成本分?jǐn)偛粶?zhǔn)確，影響績效的測算結(jié)果。此外，醫(yī)院人事調(diào)動時，固定資產(chǎn)管理人員存在交接不充分，也會造成醫(yī)院固定資產(chǎn)流失的情況出現(xiàn)。

1.4 資產(chǎn)管理意識薄弱

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效果的好壞還有一個重要的決定因素，即人員的管理意識，固定資產(chǎn)管理人員不具備專業(yè)的知識，再加上學(xué)習(xí)能力有限，在政策的掌握和理解上就存在困難，基本上達(dá)不到醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的要求，直接影響著醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效果。此外，多數(shù)固定資產(chǎn)管理人員存在重錢輕物、重買輕管的觀念，管理大多存在片面化問題。

一些醫(yī)院在實(shí)際管理過程中要求各科室指定資產(chǎn)管理員，負(fù)責(zé)科室的資產(chǎn)日常使用管理，但資產(chǎn)管理員一旦轉(zhuǎn)科或離職，由于資產(chǎn)管理意識薄弱，就會在交接工作中忽視資產(chǎn)管理交接，新的資產(chǎn)管理員要重新梳理科室資產(chǎn)情況，如果新的資產(chǎn)管理員不重視資產(chǎn)管理工作，會直接影響管理結(jié)果。資產(chǎn)管理結(jié)果具有人為性、不可控性。

2 固定資產(chǎn)精細(xì)化管理應(yīng)用

2.1 合理配置固定資產(chǎn)，科學(xué)進(jìn)行采購

合理配置固定資產(chǎn)，科學(xué)進(jìn)行采購是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理必不可少的因素。針對醫(yī)療設(shè)備配備缺乏規(guī)劃的問題，可成立專門管理部門，在科室提出申請后，由專人負(fù)責(zé)對醫(yī)院需求、經(jīng)濟(jì)效益、人員資質(zhì)、放置空間等進(jìn)行評估，預(yù)算價格達(dá)到一個標(biāo)準(zhǔn)時，召集醫(yī)院相關(guān)職能科室進(jìn)行論證并形成會議紀(jì)要交領(lǐng)導(dǎo)審批。購買設(shè)備時，按照醫(yī)院采供管理實(shí)施辦法進(jìn)行采購，保證采購活動合理、合規(guī)、合法。

2.2 成立資產(chǎn)管理小組，加強(qiáng)對資產(chǎn)的監(jiān)管

盤點(diǎn)能夠順利進(jìn)行的基礎(chǔ)是有部門主導(dǎo)，有專門領(lǐng)導(dǎo)、專人負(fù)責(zé)，全過程監(jiān)督。事前列盤點(diǎn)計劃，具體到每天去哪個科室盤點(diǎn)、每周要完成什么任務(wù);盤點(diǎn)中出現(xiàn)問題及時召開討論會，及時解決問題，保證資產(chǎn)盤點(diǎn)順利進(jìn)行。每盤點(diǎn)一個科室，保存工作的原始資料和科室資產(chǎn)盤點(diǎn)確認(rèn)表，為以后的盤點(diǎn)差異提供切實(shí)可用的依據(jù);盤點(diǎn)后的盤盈、盤虧情況匯總報告;針對盤點(diǎn)結(jié)果，專人負(fù)責(zé)跟蹤、書寫報告。財務(wù)部、后勤保障部、醫(yī)學(xué)裝備部形成了有效的溝通，工作效率提高、工作效果得到保證。

2.3 賬實(shí)相符有方法

盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不相符后，及時進(jìn)行調(diào)整。但為了防止只有盤點(diǎn)才發(fā)現(xiàn)問題的被動局面，資產(chǎn)管理部門制作宣教課件，在科室主任、護(hù)士長會議上進(jìn)行宣講，提高資產(chǎn)管理意識，同時加強(qiáng)制度保障。結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題，修訂醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度，對資產(chǎn)調(diào)撥進(jìn)行規(guī)范化、流程化規(guī)定，在工作實(shí)踐中指導(dǎo)、引導(dǎo)科室按流程辦事，固定資產(chǎn)管理制度加上資產(chǎn)管理的獎懲制度，資產(chǎn)管理部門在具體管理時，有據(jù)可依。

2.4 資產(chǎn)管理依靠醫(yī)院信息化建設(shè)

資產(chǎn)管理部門明確自身的責(zé)任，資產(chǎn)使用部門提高資產(chǎn)管理意識，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度提供了制度依據(jù)?？剖邑?fù)責(zé)人為資產(chǎn)的責(zé)任人，責(zé)任人指定具體的資產(chǎn)管理員具體管理科室資產(chǎn);財務(wù)部培訓(xùn)資產(chǎn)管理部門，為資產(chǎn)管理部門培訓(xùn)資產(chǎn)使用部門提供管理方向;物資會計與資產(chǎn)管理部門相互協(xié)助的工作鏈條。醫(yī)院信息化建設(shè)的推進(jìn)為以后資產(chǎn)盤點(diǎn)提供了更加便捷的方法。以前盤點(diǎn)確認(rèn)表還是手工制作，現(xiàn)在已經(jīng)可以根據(jù)掃碼槍的盤點(diǎn)，將盤點(diǎn)結(jié)果從信息系統(tǒng)中直接導(dǎo)出。醫(yī)院的信息化進(jìn)程為資產(chǎn)管理的精細(xì)化提供了保障。資產(chǎn)調(diào)撥流程，由資產(chǎn)使用部門申請調(diào)撥，資產(chǎn)管理部門在系統(tǒng)中調(diào)撥，調(diào)撥結(jié)果傳遞到固定資產(chǎn)總賬模塊，自然就避免了財務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門調(diào)撥不一致的情況。

依靠信息化建設(shè)，資產(chǎn)管理方法更為便捷，資產(chǎn)管理人員管理資產(chǎn)積極性會提高，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對資產(chǎn)管理的重視，管理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，都將使醫(yī)院資產(chǎn)管理邁入新階段。

3 相關(guān)建議

醫(yī)院資產(chǎn)精細(xì)化管理千頭萬緒，一個資產(chǎn)卡片的設(shè)置、一次盤點(diǎn)計劃的落實(shí)，都需要一個完善、程序化的過程，但資產(chǎn)的管理一旦理順流程，參與人員有一定的執(zhí)行力，依據(jù)信息化支持，又不是難以推進(jìn)。

資產(chǎn)精細(xì)化管理繁而不難，結(jié)合資產(chǎn)精細(xì)化管理的應(yīng)用，總結(jié)以下幾點(diǎn)建議。

3.1 完善資產(chǎn)管理制度做基礎(chǔ)

制度的完善、制度中制定的工作流程，具有可操作性，這樣資產(chǎn)使用部門有章可循，資產(chǎn)管理部門有據(jù)可依。制度具有普遍適用性、不搞特殊化，是資產(chǎn)精細(xì)化管理的必經(jīng)之路。

制度是約束，也是工作手冊、指南。在制度的制定過程中，明確資產(chǎn)管理過程中參與各方的責(zé)任和義務(wù)，管理中出現(xiàn)問題按制度能夠找到負(fù)責(zé)部門，并且制定的制度也從管理服務(wù)于臨床的角度出發(fā)，盡量簡化流程。標(biāo)準(zhǔn)化資產(chǎn)從申領(lǐng)到處置的周期中每個環(huán)節(jié)的流程，提前對將會出現(xiàn)的問題進(jìn)行指引，如資產(chǎn)調(diào)撥、處置申請應(yīng)該填寫什么表格，出現(xiàn)資產(chǎn)丟失要扣科室績效由誰、怎么落實(shí)，資產(chǎn)管理規(guī)范的科室什么時間、怎么獎勵。這些要在制度當(dāng)中找到答案。

3.2 信息化建設(shè)做保障

信息化建設(shè)會減少手工工作，提高工作效率。醫(yī)院資產(chǎn)分布廣、數(shù)量多、種類多，如果沒有信息化手段，資產(chǎn)管理需要耗費(fèi)大量的人力，精細(xì)化管理的效果與投入要考慮經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 日常管理工作資料要留存

資產(chǎn)管理涉及醫(yī)院的所有科室，如果沒有日常工作的資料留存，一旦出現(xiàn)賬實(shí)不符、盤盈、盤虧就無從下手，難以找出原因，影響后續(xù)資產(chǎn)的處置，缺少事實(shí)依據(jù)，會浪費(fèi)大量時間在與資產(chǎn)使用科室進(jìn)行溝通，但也未必能達(dá)到期望結(jié)果。

3.4 領(lǐng)導(dǎo)層面要重視

醫(yī)院對資產(chǎn)精細(xì)化的重視程度，決定了資產(chǎn)管理的結(jié)果，也是一種導(dǎo)向。從上到下都重視資產(chǎn)管理，會形成一種氛圍，加上對資產(chǎn)負(fù)責(zé)人、資產(chǎn)管理員的培訓(xùn)，使資產(chǎn)管理理念深入人心，這樣的醫(yī)院資產(chǎn)管理一定規(guī)范、有序。

參 考 文 獻(xiàn)

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[3]張玫.關(guān)于固定資產(chǎn)實(shí)施精細(xì)化管理策略研究[J].知識經(jīng)濟(jì)，2019（3）：118-119.