劉林

【摘 ?要】連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）作為“三大生命支持技術(shù)”中的一種，是現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)中的關(guān)鍵組成內(nèi)容。由于其具有較強的專業(yè)性，且病人的病情發(fā)展難以預(yù)測，需要護士單獨進行操作，因此護理人員的工作壓力與風(fēng)險很大。為此，本文對CRRT治療的故障報警原因展開探究，以期為護士的護理工作提供對應(yīng)的理論支持。

【關(guān)鍵詞】CRRT;故障;探究

【中圖分類號】R245 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0261-01

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）常常用于病情嚴重病人的急救，其具有治療時間長，并發(fā)癥較多的特點。在CRRT的治療過程中，護士是最為直接的監(jiān)護人員，只有及時、有效的展開護理，才能夠增強CRRT的治療成效[1]。所以，正確、有效的分析并第一時間發(fā)現(xiàn)問題是增強CRRT治療成效的重要途徑，筆者對我院在使用CRRT時出現(xiàn)的故障予以統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者分析了我院使用的7臺CRRT設(shè)備，在2017年至2019年期間，一共診治了2000例病人，平均治療時間在6至8小時。治療過程中一般使用HP、CV-VHDF、CVVHD、CVVH四種模式。治療的疾病種類有：心力衰竭13例，心肌梗死11例，高鉀血35例，藥物中毒21例，呼吸窘迫綜合征12例等等。每臺機器平均一年的運行時間為1600小時，所有的機器一共出現(xiàn)了750次故障報警。

1.2 處理方法

在使用CRRT時，我院自行設(shè)計了設(shè)備故障記錄表，其中有處理結(jié)果、處理方法、故障原因、報警信息等多個內(nèi)容，全部的報警信息擁有硬件與非硬件故障兩種，其中后者一般劃分為溫度報警、漏血報警、空氣報警、平衡報警、壓力報警多個類型，并仔細記錄下出現(xiàn)故障的次數(shù)，分析記錄下故障報警的原因。

2 結(jié)果

通過記錄顯示，在CRRT機器的使用過程中，出現(xiàn)的故障大部分都是非硬件原因造成的，其中溫度報警占比為2.96%，漏血報警為4.43%，空氣報警為18.46%，平衡報警為31.76%，壓力報警占42.39%，詳見表1.

3 討論

3.1 溫度報警

如果出現(xiàn)了溫度報警，操作者就需要通過手來分析加溫板的溫度，并分析對照報警信息來判斷溫度過高或者過低。其中使用大劑量置換液且環(huán)境溫度較低時，容易出現(xiàn)低溫報警的情況，因此一定要根據(jù)說明書要求，在適應(yīng)的溫度（21℃至35℃）中使用設(shè)備。

3.2 漏血報警

在臨床中出現(xiàn)漏血報警的情況較少，如果有漏血報警的情況產(chǎn)生，第一就需要通過肉眼分析濾器有沒有出現(xiàn)破膜的情況，如果是破膜的問題，就需要更換濾器，除去漏血后再展開治療。但是通常來講，在臨床中出現(xiàn)的漏血報警大部分都是假報警，一般是因為探測壺中外部有雜質(zhì)或者在探測壺中混入了空氣所導(dǎo)致的，上機時需要仔細根據(jù)程序進行安裝，使得每個接口緊密連接在一起，防止空氣的混入，并確保探測壺外部的清潔。若產(chǎn)生了誤報警，就能夠使用紗布擦拭漏血探測壺表面[2]予以排除。

3.3 空氣報警

對于該種報警，第一需要分析是否存在空氣，若靜脈監(jiān)測管路中具有空氣，就會顯示空氣報警，使得血泵停轉(zhuǎn)。對于這種問題，首先就需要把靜脈夾打開，從靜脈壺頂部抽出氣泡，若在血路管內(nèi)有許多氣泡，就需要斷開和病人的連接，再次預(yù)沖管路，保證排除空氣后和病人連接。在臨床中出現(xiàn)空氣報警的關(guān)鍵因素是由于管路的預(yù)沖不完全造成的，因此在預(yù)沖前需要仔細根據(jù)程序安裝管路，在預(yù)沖的過程中排除透析器和管路內(nèi)的空氣。

3.4 平衡報警

出現(xiàn)平衡報警的原因一般是因為液體換袋后或者治療開始前因為操作者疏忽而造成接口沒有銜緊，管路夾沒開放。如果出現(xiàn)了平衡報警，一定要在解決了問題后再予以平衡重啟，不然就可能會造成病人過度脫水。同時，在平衡打開前還需要分析液體袋有沒有滲漏、管路有沒有扭結(jié)、管路夾有沒有打開等。

3.5 壓力報警

在所有的報警中，壓力報警最為常見。其中最關(guān)鍵的因素是由于血流量不足導(dǎo)致的，出現(xiàn)這種狀況，報警提示信息一般是：低靜脈/動脈壓。血管通路問題是造成血流量不足的關(guān)鍵因素，由于很多病人都使用的臨時置管，所以第一需要分析置管的狀況，把血流量適度減小，分析是否有改善。若沒有改善，則需要停血泵，斷開血路管，關(guān)閉管路夾，分析是不是由于病人改變體位或者管路貼壁所造成的，所以保證合理的血流量，改變置管位置是CRRT治療的前提[3]。

由此可見，溫度報警、漏血報警、空氣報警、平衡報警、壓力報警是CRRT治療故障報警的主要原因，對于這幾種常見的故障報警，醫(yī)院就需要對護理人員展開針對性的培訓(xùn)，讓護理人員了解對應(yīng)故障產(chǎn)生后相應(yīng)的處理方式，從而提升護理者排除報警故障的能力，提升CRRT治療的效果。

參考文獻

[1] 黃卓凡， 陳釵英， 程歡. Prisma-flex在CRRT治療過程中常見報警及處理方法[J]. 健康大視野， 2018， 000（023）：180-181.

[2] 劉中文. 瑞典金寶血液凈化（CRRT）系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見報警原因及處理方法[C]// 湖北省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會學(xué)術(shù)交流會. 2011.

[3] 趙麗萍， 張飛鴻. 連續(xù)性血液凈化機在臨床使用中的故障分析研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2013（10）：23-27.