質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果研究

江紅霞

【摘 要】目的：研究血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中質(zhì)量控制的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年7月-12月本院接診的血液凈化病患30例為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理管理;2019年1月-6月本院接診的血液凈化病患30例為試驗(yàn)組，予以質(zhì)量控制。分析2組不良事件的發(fā)生情況，對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為3.33%，比對(duì)照組的23.33%低，P<0.05。試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.62±9.18）分，比對(duì)照組的（82.49±6.73）分高，P<0.05。結(jié)論：于血液凈化的護(hù)理質(zhì)量管理工作中，采用質(zhì)量控制措施，能夠有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，并有助于提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理;不良事件;血液凈化;質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

在血液凈化期間，需要使用到比較多的設(shè)備，且該治療方法還具有風(fēng)險(xiǎn)性大以及技術(shù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，稍不注意，便會(huì)引起諸多的不良事件，不僅影響了血液凈化的效果，還對(duì)患者的生命健康造成了威脅[1]。此研究，筆者旨在分析血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中質(zhì)量控制的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年7月-12月本院接診的血液凈化病患30例，設(shè)置為對(duì)照組，包含男性17例與女性13例，年齡在42-74歲之間，平均（55.73±6.15）歲。2019年1月-6月本院接診的血液凈化病患30例，設(shè)置為試驗(yàn)組，包含男性18例與女性12例，年齡在41-74歲之間，平均（55.98±6.24）歲?；颊卟v信息完整，無血液凈化禁忌，并簽署了知情同意書。對(duì)2組的病情與性別等資料作對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2019年1月前本院予以血液凈化病患常規(guī)護(hù)理管理，內(nèi)容有日常飲食護(hù)理、心理護(hù)理、睡眠管理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，從2019年1月開始，本院加用了質(zhì)量控制措施，詳細(xì)如下：（1）參考《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作》，制定完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系，從護(hù)士崗位職責(zé)、感染管理、標(biāo)準(zhǔn)操作流程、消毒隔離、病歷管理、應(yīng)急預(yù)案、透析液質(zhì)量檢測(cè)和一次性物品管理等方面入手進(jìn)行質(zhì)量控制。組建質(zhì)量控制小組，成員有感染控制人員、護(hù)士長、責(zé)任組長以及質(zhì)控人員等，需根據(jù)各成員的工作能力和經(jīng)驗(yàn)等，對(duì)其職責(zé)進(jìn)行劃分。每月開展1次質(zhì)控會(huì)議，按照雙向反饋制度，綜合分析日常管理工作中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決措施。（2）對(duì)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的排班，實(shí)現(xiàn)新老護(hù)士優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，并對(duì)護(hù)士的休息以及工作時(shí)間作出合理的調(diào)整。以6個(gè)月為單位，對(duì)護(hù)士進(jìn)行1次輪轉(zhuǎn)。每周開展1次病情交流會(huì)議，使護(hù)士能夠以一種最佳的態(tài)度完成質(zhì)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)的工作。（3）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)的李丟，能力提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，定期安排質(zhì)控人員和護(hù)士長外出進(jìn)修。護(hù)士在出入透析室之前，需要穿戴好防護(hù)手套、工作服和口罩等，嚴(yán)禁手套交替食用，避免引發(fā)外源性感染的情況。對(duì)于穿刺物品，要選擇一次性的，防止交叉感染。內(nèi)瘺穿刺期間，確保消毒直徑超過8cm，并利用碘伏充分消毒中心靜脈導(dǎo)管的接口出口等部位。對(duì)于深靜脈置管部位存在滲液或者滲血現(xiàn)象的病患，需每日換藥1次，確保導(dǎo)管清潔與干燥。置換液要現(xiàn)配現(xiàn)用，以免因置換液暴露于空氣中而出現(xiàn)細(xì)菌滋生的情況。護(hù)士應(yīng)重視相關(guān)危險(xiǎn)因素的防范共祖國，若皮膚接觸到了患者的血液或者體液，需立即用清水和肥皂水清洗，若有必要，可予以消毒處理。對(duì)于無肝素透析、急診、導(dǎo)管流量不足、老年以及危重病患，要加強(qiáng)對(duì)其各體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)的力度，若患者存在凝血征兆，比如：靜脈壓異常升高等，需立即告知相關(guān)醫(yī)師，并予以對(duì)癥處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用自擬調(diào)查表對(duì)2組的護(hù)理質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，內(nèi)容有患者的身體舒適度、護(hù)士服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平等，總分100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)2組不良事件（感染，寒戰(zhàn)等）的發(fā)生情況，經(jīng)計(jì)算后作出比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），且x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量分析

試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.62±9.18）分，對(duì)照組為（82.49±6.73）分。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量比對(duì)照組好，t=8.0741，P<0.05。

2.2不良事件分析

試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為3.33%，比對(duì)照組的23.33%低，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，血液凈化，即透析，能夠通過將血液引出體外，同時(shí)利用凈化裝置，對(duì)血液中的一些致病物質(zhì)進(jìn)行有效的清除，以達(dá)到凈化血液的目的[2]，該治療方式主要包含免疫吸附、血液濾過、血漿置換、血孕酮透析和血液灌流等[3]。而質(zhì)量控制則是一種新興的護(hù)理管理方法，能夠通過制定管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，組織護(hù)士培訓(xùn)，及成立質(zhì)控小組等方式，有效提升血液凈化病患的整體護(hù)理管理效果，從而有助于減少感染與寒戰(zhàn)等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呱】礫4]。此研究中，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上，實(shí)行質(zhì)量控制，不僅能夠顯著提升血液凈化的護(hù)理質(zhì)量，還能有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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