王琴 何煒

【摘 要】目的：研究聯(lián)合用藥（奧美拉唑+鋁碳酸鎂）治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性。方法：研究時段：2018年05月至2019年05月，研究對象：我院92例胃潰瘍合并胃出血患者，按治療方式分類：對照組（n=46，鋁碳酸鎂單獨治療），觀察組（n=46，對照組+奧美拉唑治療），對比兩組的不良反應(yīng)和治療效果。結(jié)果：不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組顯著少于對照組[8.70%VS 26.09%]（P<0.05）;治療總有效率觀察組顯著高于對照組[95.65% VS 82.61%]（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血，安全性較高，不良反應(yīng)少，治療效果顯著，可在臨床中廣泛應(yīng)用、大力推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍合并胃出血;奧美拉唑;鋁碳酸鎂;不良反應(yīng);治療效果

【中圖分類號】R5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

胃潰瘍是臨床較常見的消化道疾病，發(fā)生于賁門——幽門中內(nèi)壁的一種慢性潰瘍，急性期的死亡率可達(dá)到10%，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，且易反復(fù)發(fā)作、形成幽門梗阻、難治愈，對于45歲以上人群還極易癌變[1]。本次選取我科室92例胃潰瘍出血患者，經(jīng)兩種藥物方案的治療，統(tǒng)計其效果，并整理、匯報如下。

1 資料與方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年05月—2019年05月）接收的胃潰瘍合并胃出血患者（n=92）展開研究，分為2組（用藥方案），即每組46例樣本。[對照組]男（n=24）、女（n=22）;年齡范圍27～55（平均：39.41±4.37）歲;[觀察組]男（n=25）、女（n=21）;年齡范圍28～57（平均：39.07±5.08）歲。比對2組基本資料，結(jié)果呈現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理會已許可此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為胃潰瘍并伴有胃出血的患者;②知情、自愿參與研究，且均簽訂有關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有意識、精神障礙，無法進行正常交流的患者;②存在重要器官、組織病變的患者;③對試驗所用藥物過敏的患者。

1.2方法

[對照組]-鋁碳酸鎂咀嚼片[華生制藥，國藥準(zhǔn)字H50021189，規(guī)格：0.5g*36s]，咀嚼后咽下，2片/次，3次/d。于餐后、睡前食用。

[觀察組]-在對照組的基礎(chǔ)上，注射用奧美拉唑鈉（奧西康）[江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059053，規(guī)格：40mg]，混合l00mL0.9%生理鹽水;早晚各一次，40mg ivgtt q12h。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計2組患者不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、口干）發(fā)生情況;

②統(tǒng)計2組患者臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：臨床癥狀基本消失，胃潰瘍病灶縮小一半以上;有效：臨床癥狀改善顯著，胃潰瘍病灶縮小1/10—1/2;無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，病灶為明顯縮小，甚至增大。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0，不良反應(yīng)和治療效果以“%”表示、并進行“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組不良反應(yīng)共出現(xiàn)12例（26.09%），觀察組發(fā)生4例（8.70%）;對照組明顯多于觀察組（P<0.05）。（詳情見表1）

2.2臨床治療情況

對照組經(jīng)治療有38例（82.61%）有效，觀察組共44例（95.65%）有效;對照組明顯少于對觀察組（P<0.05）。（詳情見表 2）

3 討論

近年來人們的生活壓力越來越大，飲食習(xí)慣也隨之有了巨大的改變，導(dǎo)致胃腸道疾病的患者人數(shù)逐年上漲，其中最為多見的就是慢性胃炎和胃潰瘍[3]。在壓力下誘發(fā)機體一系列生理應(yīng)激，交感神經(jīng)張力增強，胃黏膜局部血管痙攣收縮，使得血供不足，防御力減弱，再加之胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)對胃黏膜的侵襲，由此引發(fā)潰瘍穿孔而出血[4]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，為脂溶性弱堿，能減少胃液中的酸，且其藥效一般在90min以上，但其單獨使用的效果不佳，還容易引起腹瀉、脹氣等副作用[4]。鋁碳酸鎂為一種抗酸藥物，可保護胃黏膜，吸收、中和胃酸的作用較顯著，藥物還可結(jié)合胃蛋白酶，以抑制其活性，以修復(fù)潰瘍面;同時，鋁碳酸鎂還可有效刺激胃黏膜，加速前列腺素E2的分泌，使得黏膜的屏障功能加強，促進胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖，使得黏膜中的血流量增加，加快潰瘍的愈合;此外，鋁碳酸鎂還可抗脂質(zhì)的過氧化，清除氧自由基[5]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組不良反應(yīng)較對照組少，且作用效果還明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

由上所述，胃潰瘍出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 彭冰冰.分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對胃潰瘍合并胃出血的治療效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（21）：99-101.

[2] 閻雷.使用三聯(lián)療法進行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進行治療的臨床效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2018， 38（A01）： 369-370.

[3] 蔣財有.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2014， 12（10）： 1687-1687.

[4] 蔡林坤，彭卓崳，黃適等.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑治療胃潰瘍療效和安全性的Meta分析[J].中國藥房，2019，30（13）：1841-1846.

[5] 李華偉，王立軍，張英.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性評價[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（6）：1050-1052.