劉中漢

摘 要：養(yǎng)老問題作為國家當(dāng)前重點(diǎn)關(guān)注的問題之一，如何建設(shè)更加“親情化”、“人性化”的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，是城市養(yǎng)老居住設(shè)施建設(shè)需要面臨的主要問題。由于目前城市養(yǎng)老居住設(shè)施嚴(yán)重不足，為了解決養(yǎng)老居住問題，很多養(yǎng)老居住設(shè)施的建設(shè)以規(guī)?；徒紖^(qū)化作為建設(shè)方向，對養(yǎng)老問題的人文關(guān)懷不足。針對這一情況，開展城市養(yǎng)老設(shè)施“社區(qū)化”建設(shè)研究有利于滿足當(dāng)前養(yǎng)老的人文需求和社會(huì)需求。

關(guān)鍵詞：社區(qū)化、城市;養(yǎng)老;居住設(shè)施

從當(dāng)前我國養(yǎng)老的現(xiàn)狀來看，城市中存在著大量的空巢老人和獨(dú)居老人，這些老人的養(yǎng)老問題當(dāng)前關(guān)注度較高。如何解決這些老人的養(yǎng)老問題，是城市發(fā)展和文明建設(shè)的重要內(nèi)容。由于各種原因，我國老人的養(yǎng)老形式主要以家居養(yǎng)老為主，只有很少一部分老人居住在福利院和養(yǎng)老院，由于社會(huì)發(fā)展的節(jié)奏加劇，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式無法有效發(fā)揮出其養(yǎng)老職能，建立居住環(huán)境更好、養(yǎng)老設(shè)施健全和養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)的居住環(huán)境是必須要面對和解決的問題。

隨著我國步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題和養(yǎng)老壓力越來越大，將養(yǎng)老問題納入城市發(fā)展范圍內(nèi)，在城市建設(shè)過程中為老人提供更好的養(yǎng)老居住條件，形成以“家居養(yǎng)老”為核心的養(yǎng)老居住環(huán)境、養(yǎng)老設(shè)施，是有效解決城市養(yǎng)老問題的途徑。在建設(shè)過程中，將老人養(yǎng)老住宅作為城市化建設(shè)的一部分，改變過去由子女負(fù)擔(dān)家居養(yǎng)老的傳統(tǒng)方式，通過社會(huì)服務(wù)體系的介入，共同承擔(dān)老人養(yǎng)老問題，并且著力于老人居住環(huán)境和設(shè)施的建設(shè)，為養(yǎng)老困難的老人提供幫助。

一、城市養(yǎng)老設(shè)施存在的問題

（一）收養(yǎng)老人能力不足

隨著我國老齡化程度的加深，老人數(shù)量呈現(xiàn)出較快的增長趨勢，因此城市養(yǎng)老面臨的問題之一就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老人能力不足。數(shù)量眾多的老人無法全部由福利院和養(yǎng)老院承擔(dān)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了盡可能多的容納老人，只能超負(fù)荷運(yùn)行，最大限度的增強(qiáng)收養(yǎng)老人的能力，只有在有限的空間內(nèi)增加床位，進(jìn)一步嚴(yán)格限制收養(yǎng)老人的條件[1]。于是就出現(xiàn)在了眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量增加，對于收養(yǎng)老人的條件越來越苛刻，這種情況不僅不能使老人得到人性化的養(yǎng)老體驗(yàn)，同時(shí)還會(huì)給養(yǎng)老問題造成更大的困難和隱患。

（二）養(yǎng)老設(shè)施利用不均衡

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，城市化發(fā)展導(dǎo)致城市土地價(jià)格逐漸上漲，受到這些因素的限制，導(dǎo)致城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)成本和建設(shè)難度出現(xiàn)了大幅度的提高。因此很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)出現(xiàn)了郊區(qū)化發(fā)展的趨勢。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)逐漸向郊區(qū)發(fā)展，這種養(yǎng)老發(fā)展趨勢就導(dǎo)致老人需要離開原本居住的環(huán)境[2]。而且很多郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然內(nèi)部設(shè)施完善，但是周圍環(huán)境較為冷清，容易導(dǎo)致老人產(chǎn)生抵觸情緒，所以大部分老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇上寧可不去也不愿意選擇郊區(qū)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這就導(dǎo)致了養(yǎng)老設(shè)施利用不均衡，市區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)超負(fù)荷，而郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)冷清，造成資源的浪費(fèi)。

（三）割裂親緣和地緣關(guān)系

親緣關(guān)系是由親情建立起的血脈聯(lián)系，也是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的核心內(nèi)容，老人與家人之間的親情能夠使老人獲得更好的養(yǎng)老體驗(yàn)[3]。而地緣關(guān)系指的是老人與周圍居住地建立起來的聯(lián)系。這是由于老人長久居住，與居住地周圍的鄰居和建筑物產(chǎn)生的聯(lián)系，這種聯(lián)系是滿足老人內(nèi)心需求的重要因素，也是人性化養(yǎng)老的主要內(nèi)容。但是當(dāng)前的社會(huì)養(yǎng)老模式往往會(huì)割裂這種親緣和地緣關(guān)系，老人需要單獨(dú)居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，這種養(yǎng)老體驗(yàn)會(huì)導(dǎo)致老人內(nèi)心感受失衡，帶來眾多的養(yǎng)老問題。

（四）養(yǎng)老服務(wù)缺乏親情化

養(yǎng)老的目的和內(nèi)涵是為老人提供具備良好居住體驗(yàn)和滿足內(nèi)心情感需要的居住場所。但是由于當(dāng)前養(yǎng)老壓力的問題，導(dǎo)致養(yǎng)老設(shè)施規(guī)?；l(fā)展，往往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員和老人數(shù)量懸殊，這種超負(fù)荷老人收養(yǎng)導(dǎo)致服務(wù)無法有效跟進(jìn)，出現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)親情化缺失的情況[4]。造成這一問題出現(xiàn)的原因除了老人數(shù)量多，工作量大的原因，就是養(yǎng)老設(shè)施單調(diào)，內(nèi)部空間和設(shè)計(jì)雷同，導(dǎo)致缺少人性化關(guān)懷，并且相應(yīng)工作人員素質(zhì)不足，對于自身工作職能理解不到位，在日常工作中服務(wù)冰冷，使老人無法體驗(yàn)到“親情”的關(guān)懷，老人僅僅作為被服務(wù)者，接受形式化的問候和要求。

二、“社區(qū)化”養(yǎng)老的構(gòu)建途徑

（一）結(jié)合城市化發(fā)展建設(shè)

“社區(qū)化”養(yǎng)老居住環(huán)境的建設(shè)離不開城市化發(fā)展的配合，只有在城市化發(fā)展的過程中重視養(yǎng)老問題，將養(yǎng)老問題與城市建設(shè)相結(jié)合，才能夠在老齡化進(jìn)程中為老人提供適宜養(yǎng)老居住的舒適環(huán)境[5]?！吧鐓^(qū)化”養(yǎng)老作為養(yǎng)老的新思路，重點(diǎn)在城市發(fā)展中，以社區(qū)作為單位做好養(yǎng)老管理體系的建設(shè)，建設(shè)不但涉及養(yǎng)老場所的建設(shè)，相應(yīng)支撐體系的建設(shè)，同時(shí)還有管理體系的建設(shè)，為建設(shè)適宜老人生活的宜居環(huán)境打下良好的基礎(chǔ)。其中管理體系建設(shè)的內(nèi)容包括城市養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃、建設(shè)實(shí)施和后期的維護(hù)管理工作，支撐體系則是支撐養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容，主要包括設(shè)施的建設(shè)和維護(hù)管理。城所體系則是以家居養(yǎng)老作為核心，建設(shè)相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

（二）結(jié)合醫(yī)療體系和地緣關(guān)系

在城市養(yǎng)老體系建設(shè)中，醫(yī)療體系與之密切相關(guān)。老年人由于身體原因，極易出現(xiàn)疾病問題和其他身體狀況，因此養(yǎng)老體系對于醫(yī)療衛(wèi)生依賴非常嚴(yán)重。在城市“社區(qū)化”養(yǎng)老建設(shè)過程中，需要結(jié)合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，形成良好的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，為老人提供必要的醫(yī)療保障。在“社區(qū)化”養(yǎng)老建設(shè)中，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心是建設(shè)市重點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2.7萬以上，已經(jīng)形成了社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，能夠?yàn)椤吧鐓^(qū)化”養(yǎng)老提供良好的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，地緣關(guān)系也是“社區(qū)化”養(yǎng)老建設(shè)的重要內(nèi)容。用傳統(tǒng)的思維角度來看，老人存在著“念舊”的情結(jié)，這就是地緣關(guān)系對老人精神需求的滿足，“社區(qū)化”養(yǎng)老不需要對老人進(jìn)行居住地的轉(zhuǎn)移，能夠消減老人的抵觸情緒，提高老人養(yǎng)老體驗(yàn)。

（三）結(jié)合養(yǎng)老“家庭化”生活方式

從“社區(qū)化”養(yǎng)老來看，對于老人的生活方式影響并不大，建設(shè)核心就是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，充分改變和提高老人的居住設(shè)施質(zhì)量和居住環(huán)境質(zhì)量。因此，結(jié)合養(yǎng)老“家庭化”生活方式，能夠在原本的養(yǎng)老生活基礎(chǔ)上，增加老人的居住體驗(yàn)，這些體驗(yàn)包括情感方面和居住設(shè)施兩個(gè)方面[6]。首先情感方面，老人在養(yǎng)老過程中不會(huì)出現(xiàn)親情和地緣的割裂，依然與家人居住在原本的居住地，而且老人的地緣關(guān)系不會(huì)受到干擾。由于都是同一社區(qū)的老人，所以在生活上關(guān)系更加融洽。在設(shè)施方面，通過對社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)，提高居住環(huán)境質(zhì)量，使其更加適合老年人居住，而且老人在援護(hù)人員的幫助下，能夠在行動(dòng)能力范圍內(nèi)滿足自身的社會(huì)活動(dòng)需要。

結(jié)束語

綜上所述，“社區(qū)化”養(yǎng)老居住設(shè)施的建設(shè)是以家庭養(yǎng)老作為建設(shè)的核心，通過與城市發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)居住環(huán)境和相應(yīng)體系的建設(shè)結(jié)合，為老人養(yǎng)老提供更加完善的設(shè)施基礎(chǔ)，充分滿足老人的親情、地緣和生活方面的需求，為老人提供更加完善養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，解決城市養(yǎng)老困難的問題。

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