河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)吳元豐
正性暗示心理干預是利用間接溝通方式對患者進行撫慰,有目的地激發(fā)積極、勇敢、健康、向上效應,從而獲得心理狀態(tài)改善一種方法[1]。本研究選取64例行商環(huán)包皮環(huán)切術包莖患者,分析正性暗示心理干預對患者術中血壓及心率變化的影響,報道如下。
1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年1月我院收治的64例行商環(huán)包皮環(huán)切術包莖患者,根據入院順序分組,各32例。其中觀察組年齡5~50歲,平均(21.86±8.35)歲;對照組年齡5~48歲,平均(22.15±8.51)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預。觀察組在對照組基礎上給予正性暗示心理干預。①正性暗示語言的設計:由護理人員、麻醉醫(yī)生、主治醫(yī)生共同設計,如巡回護士與麻醉醫(yī)生:“趙主任,又是您配合呀,這個病人麻醉難嗎”,麻醉醫(yī)生回答“患者身體體質較好,應該不難”;護士與主治醫(yī)生:“張主任,又是您主刀呀,您都快成咱們科第一主刀了”,主治醫(yī)生回答“最近這種手術我真做了不少,并且咱倆也是老搭檔了”,護士“這種手術您是越來越得心應手了”,主治醫(yī)生“熟能生巧嘛”;麻醉醫(yī)生與主治醫(yī)生:“張主任,今天手術時間預計多長”,主治醫(yī)生“這個病人診斷明確,手術方法也簡單,他的身體素質也好,大概要半個小時吧”。②設計原則:聆聽對象為患者,不是醫(yī)患或護患間對話,不能有過度肯定語言,如“覺得沒問題”、“沒有一點疼痛”等,且對話要自然,能讓患者放松情緒。③實施方法:在患者進入手術間等待期間,先實施巡回護士與麻醉醫(yī)生的“正性暗示,再實施靜脈穿刺操作,并在皮膚消毒前進行麻醉醫(yī)生與主治醫(yī)生、護士與主治醫(yī)生間“正性暗示”。
1.3 觀察指標 比較兩組術前(T1)、麻醉后(T2)、手術開始10 min(T3)平均動脈壓(MAP)、心率(HR)。比較兩組護理滿意度。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理數據,計量資料、計數資料以(±s)、n(%)表示,t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 MAP、HR 兩組T1時刻MAP、HR比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與對照組相比,觀察組T2、T3時刻MAP、HR波動幅度較小(P<0.05)。見附表。
2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度(93.75%)高于對照組(71.88%)(P<0.05)。
本研究對比常規(guī)護理、正性暗示心理干預發(fā)現,觀察組T2、T3時刻MAP、HR波動幅度小于對照組(P <0.05),與樊連蓮等[2]報道相符,提示正性暗示心理干預能減少包莖手術患者血流動力學波動。常規(guī)護理干預如指導、協(xié)助患者完成術前凝血功能、心電圖等檢查、講解手術注意事項、囑患者保持良好治療依從性等為商環(huán)包皮環(huán)切術程序化護理措施,對篩查患者是否存在手術禁忌癥及手術順利實施具有積極意義,但忽視或未重視患者心理負擔的改善。正性暗示心理干預以患者為中心與聆聽對象,在麻醉前實施護士與麻醉醫(yī)生、護士與主治醫(yī)生、主治醫(yī)生與麻醉醫(yī)生間正性言語暗示,患者聽到對話可間接意識到主治醫(yī)生具有豐富經驗、手術技術成熟性、麻醉方法可行性與安全性等,從而放松情緒,減輕或避免對神經內分泌系統(tǒng)的影響,因此能減少血流動力學波動。此外本研究還發(fā)現,觀察組護理滿意度(93.75%)高于對照組(71.88%)(P<0.05),提示正性暗示心理干預可提高包莖手術患者護理滿意度。
附表 兩組MAP與HR比較(±s)
附表 兩組MAP與HR比較(±s)
指標 組別 例數T1T2T3 HR(次/min)觀察組 32 76.41±6.63 74.61±5.19 72.82±5.61對照組 32 76.56±7.27 68.81±5.33 64.24±5.45.0.0864.4106.206.0.9320.0000.000 MAP(mmHg)觀察組 32 82.75±6.22 83.88±6.18 84.08±7.25對照組 32 82.69±7.05 87.94±6.23 89.18±6.94.0.0362.6172.875.0.9710.0110.006
綜上所述,正性暗示心理干預能減少包莖手術患者血流動力學波動,提高護理滿意度。