張東方，侯蕾蕾，付甜甜

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東 菏澤 274000；*菏澤市疾病預(yù)防控制中心，山東 菏澤 274000）

神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路是解剖學(xué)學(xué)習(xí)過程中比較難的部分，同時，這部分內(nèi)容也是教師在授課過程中的難點，筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗，運用“先宏觀再微觀”的授課方式對神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路進行講解，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2018年9月—2019年1月，自本校2017級臨床專業(yè)中隨機抽取兩個合堂班級，一個班級為對照組，150人；另一個班級為觀察組，140人。其中對照組男90人，女60人，平均年齡（18.45±1.5）歲；觀察組男84人，女56人，平均年齡（18.7±1.2）歲。對照組按照教學(xué)進度和書本內(nèi)容設(shè)定對神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路逐步講解。觀察組運用“先宏觀再微觀”的授課方式進行講解。兩個合堂班級學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績等一般資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 “先宏觀再微觀”的授課方式 宏觀方面：（1）首先向?qū)W生講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路與反射弧的關(guān)系，如圖1粗箭頭所示，自感受器到神經(jīng)中樞（腦）對應(yīng)本章節(jié)的感覺傳導(dǎo)通路；圖1細箭頭所示，自神經(jīng)中樞（腦）至效應(yīng)器對應(yīng)本章節(jié)的運動傳導(dǎo)通路。（2）再將人體的反射弧細化成人體的組成，如圖2粗箭頭所示，軀干四肢感覺信號傳遞途徑整體上可以表述為信號沿著軀干四肢到達脊髓，從脊髓到腦干，再到間腦，最后到達端腦。而頭頸部的感覺信號傳遞可以表述為信號沿著頭頸部到達腦干，再到間腦，最后到端腦。圖2細箭頭所示運動信號傳遞途徑，大體過程與感覺信號傳遞途徑相反。

微觀方面：以人體軀干四肢的本體感覺和精細觸覺為例，如圖3所示，將此通路中所經(jīng)過的精細結(jié)構(gòu)與圖2中的軀干四肢感覺信號傳遞途徑相對應(yīng)，標(biāo)示出精細結(jié)構(gòu)在圖2中所對應(yīng)的部位，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)傳導(dǎo)通路的時候有一個清晰的思路。

本章節(jié)其他感覺和運動傳導(dǎo)通路依次采用本方法進行對應(yīng)講解。

1.3 效果評價 隨堂測試，對觀察組和對照組學(xué)生進行測試，總分30分，其中選擇題、填空題和簡答題各10分。

1.4 問卷調(diào)查 采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查觀察組學(xué)生對“先宏觀再微觀”的授課方式的認(rèn)可度。本次調(diào)查共發(fā)放問卷140份，回收140份，回收率100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組測試成績比較 見表1。

2.2 觀察組學(xué)生對“先宏觀再微觀”授課方式的認(rèn)可度調(diào)查 見表2。

表1 觀察組和對照組測試成績比較（，分）

表1 觀察組和對照組測試成績比較（，分）

組別 n 選擇題 填空題 簡答題 總分觀察組 140 6±2.5 4±2.4 7±1.6 20±6.5對照組 150 8±1.7 6±1.5 8±1.8 25±4.8

兩組測試成績比較，P＜0.05。

表2 學(xué)生對“先宏觀再微觀”授課方式的認(rèn)可度調(diào)查[n（%）]

3 討論

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生在校期間必修的一門課程，是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，而無論是本科教材還是?？平滩?，在書本內(nèi)容設(shè)置上都是按照九大系統(tǒng)進行講述[1-2]，而神經(jīng)系統(tǒng)是所有九大系統(tǒng)中最難的部分，因其結(jié)構(gòu)獨特、聯(lián)系面廣、內(nèi)容抽象，因此，運用傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方式進行講述時，難以達到理想的教學(xué)效果。為了能夠更好的向?qū)W生講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路，很多解剖學(xué)老師做了不同的嘗試[3-5]，都取得了比較理想的教學(xué)效果。

在講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的過程中，運用“先宏觀再微觀”的講授方式，將神經(jīng)系統(tǒng)反射弧、人體結(jié)構(gòu)組成和神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路緊密的聯(lián)系到一起，通過宏觀把握、微觀著手，逐級講述，將復(fù)雜、抽象的傳導(dǎo)通路簡單化、具體化，同時在授課過程中注意引導(dǎo)學(xué)生自己去聯(lián)系三部分內(nèi)容，以鍛煉學(xué)生獨立思考的能力。

綜上所述，“先宏觀再微觀”的授課方式是一種高效的教學(xué)方式，可以明顯提高神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的教學(xué)效果。