隔藥灸配合西藥治療肺脾氣虛型中重度變應(yīng)性鼻炎60例

寧?？h中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧海 315600

本研究采用隔藥灸配合西藥治療肺脾氣虛型中重度變應(yīng)性鼻炎，探討其臨床療效及作用機制，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

本組病例共120例，均為我院2016年10月～2019年3月收治的中重度變應(yīng)性鼻炎患者,將其隨機分為兩組。對照組60例，男32例，女28例；年齡22～67（38.74±10.63）歲；病程2～13（5.67±1.53）年；中度37例，重度23例。研究組60例，男34例，女26例；年齡21～69（38.65±10.71）歲；病程 2～14（5.80±1.62）年；中度38例，重度22例。兩組一般資料均衡，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予枸地氯雷他定片（揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司，批號：H20090138，規(guī)格：8.8mg/片）口服，每次1片，每日1次；布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號：J20090079，規(guī)格：64μg/噴）噴鼻，每次用藥在每側(cè)噴128μg，每日2次。研究組加用隔藥灸治療：隔藥灸藥餅制備：黃芪、黨參、干姜、桂枝、白術(shù)、五味子、炙甘草，適量研成粉末加20%乙醇調(diào)制厚糊狀，制作為直徑2cm、厚5mm的藥餅；灸法：取迎香、印堂、肺俞、脾俞、合谷、足三里等穴，藥餅置于選取穴位處，炷高2cm，艾炷點燃后置于藥餅上，每次2壯，30min/次，1次/天。兩組均連續(xù)治療1個月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評價：參照中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會制定的《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）》評價兩組患者治療前后臨床癥狀評分變化，每項計0～3分，得分越高癥狀越重；檢測兩組患者治療前后血清白細胞介素-4（IL-4）、γ-干擾素（IFN-γ）以及免疫球蛋白E（IgE）的含量。并參照該標準擬定療效標準：減分率＝［（治療前總分－治療后總分）÷治療前總分］×100%。治療后減分率≥66%為顯效，＞25%且＜66%為有效，≤25%為無效。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后血清學指標情況：見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后血清學指標情況（±s）

表2 兩組治療前后血清學指標情況（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別研究組（60例）對照組（60例）IgE（IU/ml）118.35±21.67 IL-4（ng/ml）27.64±4.32時間治療前治療后治療前治療后IFN-γ（ng/ml）17.79±3.40 46.28±7.80a 123.62±22.54 15.32±3.15a 27.67±4.35 24.58±4.72a 17.83±3.29 21.38±4.39ab 63.40±10.52ab 18.46±3.41ab

4 體會

本研究所用藥餅方中黃芪健脾補肺、益氣固表，黨參、白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，三者均為補益脾肺之良藥；桂枝祛風散寒，解表通竅；干姜燥濕消痰，溫肺化飲；五味子斂肺消咳，攝津止涕；炙甘草補中益氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補氣健脾、溫肺化飲、祛風散寒、通竅止涕之功能。隔藥灸法治療變應(yīng)性鼻炎的機制是利用艾灸的熱力作用將藥物作用于穴位上，通過全身經(jīng)絡(luò)聯(lián)系調(diào)節(jié)脾、肺的功能狀態(tài)，從而達到治療目的。本研究中迎香為治療鼻鼽首選穴位，針刺迎香能夠宣通鼻竅、養(yǎng)肺固涕；印堂位于督脈之上，針刺印堂可有效鼓舞機體陽氣，扶正祛邪；肺俞為肺臟的俞穴，針刺肺俞可補益肺氣、疏通鼻竅；脾俞為脾之背俞穴，針刺脾俞可健脾利水；合谷為循經(jīng)選穴，具有祛風通絡(luò)之效；足三里為足陽明胃經(jīng)穴，具有寬胸利氣、祛風散寒、化痰祛濕之功能。諸穴合用，可宣肺益氣、健脾利濕、驅(qū)除寒邪、通利鼻竅，共同發(fā)揮治療鼻塞、噴嚏、鼻涕等鼻炎癥狀的作用。

總之，隔藥灸配合西藥治療肺脾氣虛型中重度變應(yīng)性鼻炎療效顯著，促進血清中IFN-γ的表達，抑制IgE、IL-4的表達，增強機體的免疫能力，從而改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。