河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院(476800)李慧敏
慢性心力衰竭(CHF)與心臟受累、功能障礙等因素相關(guān),嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量。本研究選取我院CHF患者72例,從療效、心功能方面分析參附注射液聯(lián)合奧普力農(nóng)及去乙酰毛花苷的治療效果。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2017年2月~2018年11月我院CHF患者72例,依照治療方案不同分為觀察組(n=36)與對(duì)照組(n=36)。觀察組:男19例,女17例;年齡48~72歲,平均年齡(61.39±4.27)歲;病程4個(gè)月~2年,平均病程(1.26±0.32)年。對(duì)照組:男20例,女16例;年齡47~73歲,平均年齡(62.14±4.19)歲;病程3個(gè)月~2年,平均病程(1.34±0.25)年。兩組資料均衡可比(P>0.05)?;颊呒凹覍僦楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。
1.2 方法 兩組均予以X線、心電圖等基礎(chǔ)檢查,予以飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組患者采用奧普力農(nóng)(河北愛爾海泰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20150028)+去乙酰毛花苷(上海朝暉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021070)治療,奧普力農(nóng)先靜脈滴注10min,10μg/(kg·min);后靜脈泵注250min,0.2μg/(kg·min),1次/d。去乙酰毛花苷0.2mg+20ml0.9%氯化鈉注射液,靜脈注射,1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參附注射液(華潤(rùn)三九(雅安)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043117)治療,50ml參附注射液+100ml0.9%氯化鈉注射液,靜脈滴注,1次/d。兩組均持續(xù)用藥2周。
1.3 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1],采用Lee心衰積分法評(píng)估治療效果,分為無(wú)效、有效、顯效。總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②心功能,記錄對(duì)比兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室舒張末期容積(LVEDV)變化。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 療效 對(duì)比兩組總有效率,觀察組97.22%高于對(duì)照組83.33%(P<0.05)。
2.2 心功能 治療前,兩組LVEF、LVEDV、LVESV對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05);治療2周后觀察組LVEF較對(duì)照組高,LVEDV、LVESV較對(duì)照組低(P<0.05)。見附表。
附表 兩組患者治療前后心功能比較(±s)
附表 兩組患者治療前后心功能比較(±s)
時(shí)間 組別 例數(shù) LVEF(%) LVEDV(ml) LVESV(ml)治療前觀察組 36 42.57±3.64 152.96±8.71 96.26±5.24對(duì)照組 36 42.49±3.67 153.02±8.59 96.35±5.28 t 0.093 0.029 0.073 P 0.926 0.977 0.942治療2周后觀察組 36 58.41±3.07 114.25±7.18 67.21±3.46對(duì)照組 36 50.37±2.94 125.37±8.19 73.58±3.06 t 11.349 6.126 8.275 P<0.001 <0.001 <0.001
當(dāng)前,臨床主要采取藥物治療CHF,奧普力農(nóng)、去乙酰毛花苷均為磷酸二酯酶抑制劑,奧普力農(nóng)可抑制環(huán)磷酸腺苷分解、增加心肌內(nèi)環(huán)磷腺苷濃度,去乙酰毛花苷可抑制心肌Na+-K+-ATP酶,減少Na+外流,二者聯(lián)合可提升心肌收縮力、調(diào)節(jié)心率、擴(kuò)張血管、降低肺動(dòng)脈壓力。參附注射液含有紅參、黑附子提取物,紅參具有益氣固脫之效,黑附子具有補(bǔ)火助陽(yáng)之效,二藥共用可扶正補(bǔ)虛、回陽(yáng)救逆[2]。參附注射液主要成分為烏頭原堿、人參皂甙,具有以下作用:①可抑制脂質(zhì)過氧反應(yīng),調(diào)節(jié)活性氧水平,保護(hù)心肌功能;②能改善微血管痙攣、微循環(huán),增加腦組織氧供及血供;③可調(diào)節(jié)心率,能有效提高心肌收縮力,改善心肌缺氧狀態(tài);④能擴(kuò)張冠脈、降低肺動(dòng)脈壓力,可減輕心肌負(fù)荷。本研究采取參附注射液聯(lián)合奧普力農(nóng)及去乙酰毛花苷治療,研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,治療2周后觀察組LVEF高于對(duì)照組,LVEDV、LVESV低于對(duì)照組(P<0.05),提示三者聯(lián)合可提高療效,并能改善患者心功能。
綜上,在奧普力農(nóng)及去乙酰毛花苷治療CHF患者基礎(chǔ)上加用參附注射液治療效果顯著,并可改善心功能。