河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院（476800）李慧敏

慢性心力衰竭（CHF）與心臟受累、功能障礙等因素相關(guān)，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量。本研究選取我院CHF患者72例，從療效、心功能方面分析參附注射液聯(lián)合奧普力農(nóng)及去乙酰毛花苷的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年11月我院CHF患者72例，依照治療方案不同分為觀察組（n=36）與對(duì)照組（n=36）。觀察組：男19例，女17例；年齡48～72歲，平均年齡（61.39±4.27）歲；病程4個(gè)月～2年，平均病程（1.26±0.32）年。對(duì)照組：男20例，女16例；年齡47～73歲，平均年齡（62.14±4.19）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.34±0.25）年。兩組資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 兩組均予以X線、心電圖等基礎(chǔ)檢查，予以飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組患者采用奧普力農(nóng)（河北愛爾海泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20150028）+去乙酰毛花苷（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021070）治療，奧普力農(nóng)先靜脈滴注10min，10μg/（kg·min）；后靜脈泵注250min，0.2μg/（kg·min），1次/d。去乙酰毛花苷0.2mg+20ml0.9%氯化鈉注射液，靜脈注射，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參附注射液（華潤(rùn)三九(雅安)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043117）治療，50ml參附注射液+100ml0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)用藥2周。

1.3 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]，采用Lee心衰積分法評(píng)估治療效果，分為無(wú)效、有效、顯效。總有效率＝（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②心功能，記錄對(duì)比兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 對(duì)比兩組總有效率，觀察組97.22%高于對(duì)照組83.33%（P＜0.05）。

2.2 心功能 治療前，兩組LVEF、LVEDV、LVESV對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療2周后觀察組LVEF較對(duì)照組高，LVEDV、LVESV較對(duì)照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

附表 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

時(shí)間 組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDV（ml） LVESV（ml）治療前觀察組 36 42.57±3.64 152.96±8.71 96.26±5.24對(duì)照組 36 42.49±3.67 153.02±8.59 96.35±5.28 t 0.093 0.029 0.073 P 0.926 0.977 0.942治療2周后觀察組 36 58.41±3.07 114.25±7.18 67.21±3.46對(duì)照組 36 50.37±2.94 125.37±8.19 73.58±3.06 t 11.349 6.126 8.275 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

當(dāng)前，臨床主要采取藥物治療CHF，奧普力農(nóng)、去乙酰毛花苷均為磷酸二酯酶抑制劑，奧普力農(nóng)可抑制環(huán)磷酸腺苷分解、增加心肌內(nèi)環(huán)磷腺苷濃度，去乙酰毛花苷可抑制心肌Na+-K+-ATP酶，減少Na+外流，二者聯(lián)合可提升心肌收縮力、調(diào)節(jié)心率、擴(kuò)張血管、降低肺動(dòng)脈壓力。參附注射液含有紅參、黑附子提取物，紅參具有益氣固脫之效，黑附子具有補(bǔ)火助陽(yáng)之效，二藥共用可扶正補(bǔ)虛、回陽(yáng)救逆[2]。參附注射液主要成分為烏頭原堿、人參皂甙，具有以下作用：①可抑制脂質(zhì)過氧反應(yīng)，調(diào)節(jié)活性氧水平，保護(hù)心肌功能；②能改善微血管痙攣、微循環(huán)，增加腦組織氧供及血供；③可調(diào)節(jié)心率，能有效提高心肌收縮力，改善心肌缺氧狀態(tài)；④能擴(kuò)張冠脈、降低肺動(dòng)脈壓力，可減輕心肌負(fù)荷。本研究采取參附注射液聯(lián)合奧普力農(nóng)及去乙酰毛花苷治療，研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，治療2周后觀察組LVEF高于對(duì)照組，LVEDV、LVESV低于對(duì)照組（P＜0.05），提示三者聯(lián)合可提高療效，并能改善患者心功能。

綜上，在奧普力農(nóng)及去乙酰毛花苷治療CHF患者基礎(chǔ)上加用參附注射液治療效果顯著，并可改善心功能。