奧卡西平和卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效對(duì)比分析

劉惜弟 黎幼思

【摘要】目的：分別采用奧卡西平、卡馬西平對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛進(jìn)行治療，對(duì)照分析二者臨床療效。方法：抽取我院在2017年5月至2019年5月之間收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40），對(duì)照組患者采用口服卡馬西平片方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用口服奧卡西平片方法治療，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、治療1個(gè)月與2個(gè)月后疼痛評(píng)分，比較組間臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前組間VAS評(píng)分不存在明顯差異，P>0.05，治療1、2個(gè)月后，觀察組VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：奧卡西平、卡馬西平在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療中均可緩解患者疼痛，但與卡馬西平相比，奧卡西平療效更為理想，且不良反應(yīng)更少，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】奧卡西平;卡馬西平;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R745.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0093-02

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（Primary trigeminal neuralgia，PIN）是一種神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，主要發(fā)生在中老年群體，同時(shí)伴有面部神經(jīng)劇烈性、陣發(fā)性疼痛，且多數(shù)在右側(cè)發(fā)生，直接影響患者日常活動(dòng)，如吃飯、說話等，目前尚無特效治療方法，復(fù)發(fā)率較高[1]。卡馬西平是臨床上用于治療PIN的首選藥物，但長(zhǎng)期服用患者容易出現(xiàn)頭暈、造血功能障礙、損害肝臟等不良反應(yīng)，奧卡西平是卡馬西平10-酮基衍生物，經(jīng)化學(xué)結(jié)構(gòu)修飾后，不僅其藥物吸收速度顯著提升，同時(shí)還明顯降低了不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。本次研究主要對(duì)比以上兩種藥物用于治療PIN的療效。

1 資料與方法

1.1對(duì)象

以80例PIN患者為研究對(duì)象，均為我院在2017年5月至2019年5月之間收治，隨機(jī)將其分成對(duì)照組與觀察組，在對(duì)照組40例中，共有男性22例，女性18例，其年齡在25歲至64歲之間，平均年齡為（44.25±3.56）歲，病程在2個(gè)月至36個(gè)月之間，平均為（20.2±1.8）個(gè)月;在觀察組40例中，共有男性24例，女性16例，其年齡在27歲至66歲之間，平均年齡為（44.89±3.62）歲，病程在4個(gè)月至38個(gè)月之間，平均為（20.6±1.9）個(gè)月。兩組PIN患者各項(xiàng)資料（包括年齡、性別與病程等）均衡性較好P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組PIN患者口服卡馬西平片（上海福達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022908）治療，每次200mg，每日2次，如持續(xù)服用7d后疼痛仍未緩解，可適當(dāng)增加藥物劑量，但每日不能超過800mg。觀察組PIN患者口服奧卡西平片（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051518）治療，每次300mg，每日2次，如持續(xù)服用7d后疼痛仍未緩解，可適當(dāng)增加藥物劑量，但每日不能超過1200mg。兩組患者均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)[3]

比較兩組疼痛評(píng)分、治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）采用視覺模擬評(píng)分量表（Visual analogue scoring，VAS）分別在治療前、治療1個(gè)月與2個(gè)月對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，10分為總分，分值越高代表疼痛程度越嚴(yán)重。（2）按照我院有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將PIN臨床療效分成三個(gè)等級(jí)：①治愈：患者疼痛程度極大下降，劇烈疼痛等癥狀消失;②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所緩解，疼痛程度有所下降;③無效：患者臨床癥狀變化不明顯，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有PIN患者數(shù)據(jù)均錄入excel表格，用軟件SPSS21.0對(duì)其實(shí)施分析，計(jì)量資料如VAS評(píng)分等采用t檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料如治療總有效率等采用卡方檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1比較組間PIN患者VAS評(píng)分

治療前組間VAS評(píng)分無明顯差異，P>0.05，治療1個(gè)月與2個(gè)月后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見有明顯差異，P<0.05，如表1。

2.2比較組間臨床療效

治療后觀察組治療總有效率達(dá)97.5%，對(duì)照組為75.0%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見有明顯差異，P<0.05，如表2。

2.3比較組間不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組PIN患者中共有疲勞感1例，頭昏2例，嗜睡2例，對(duì)照組PIN患者中共出現(xiàn)暈眩4例，惡心5例，便秘3例，皮疹2例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%（5/40）明顯低于對(duì)照組35.0%（14/40），x2=5.591，P=0.018。

3 討論

目前三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制尚未明確，PIN為三叉神經(jīng)痛中的一種，臨床上主要采用手術(shù)、藥物與中醫(yī)療法治療，傳統(tǒng)用藥方案中比較常見的有卡馬西平、加巴噴丁及苯妥英鈉等[4]，隨著近年來醫(yī)療領(lǐng)域的卡斯發(fā)展，奧卡西平開始在PIN治療中得到了推廣使用。

奧卡西平通過其活性代謝產(chǎn)物單羥基衍生物發(fā)生作用，其作用機(jī)制在于阻斷對(duì)電壓依賴性鈉通道，達(dá)到穩(wěn)定過度興奮神經(jīng)膜細(xì)胞的目的，并抑制反復(fù)發(fā)生的神經(jīng)放電，以減少突觸對(duì)興奮沖動(dòng)的傳導(dǎo)[5-6]。有研究稱，從作用機(jī)制來看，奧卡西平與卡馬西平相似，但在耐受性上奧卡西平更好一些[7]。本次研究對(duì)奧卡西平與卡馬西平用于治療PIN的臨床資料進(jìn)行對(duì)照分析，研究結(jié)果可見治療前兩組PIN患者VAS評(píng)分之間并無明顯差異，治療后1個(gè)月、治療后2個(gè)月，兩組VAS評(píng)分與治療前相比明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果證明了奧卡西平的作用機(jī)制與馬卡西平相似的觀點(diǎn)。同時(shí)觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，可見奧卡西平在臨床療效上與馬卡西平相比更優(yōu)，安全性更高。

通過以上內(nèi)容可以看出，與卡馬西平相比，奧卡西平用于治療PIN臨床療效更為顯著，可明顯緩解患者神經(jīng)痛，且不良反應(yīng)較少，建議在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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