孫玉平 于翔誠 孫凱璇

【摘 要】 目的：對活動期潰瘍性結腸炎者采取聯合應用美沙拉嗪、雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療，并分析其臨床療效。方法：選取2017年2月-2020年2月，在我院治療的320例活動期UC患者，將其分為兩組。對照組160例，采取美沙拉嗪腸溶片治療;觀察組160例，在此基礎上，聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療。結果：觀察組患者總有效率為90.63%，對照組為76.25%，差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者的D-乳酸、DAO、ET水平均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：兩種藥物聯合治療可提高整體療效，改善患者腸道屏障功能，值得推廣。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎;美沙拉嗪;雙歧桿菌三聯活菌膠囊

【中圖分類號】R574.62

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-040-02

潰瘍性結腸炎（UC）是一種常見的非特異性炎性腸道疾病，具有反復發(fā)作的特點，目前尚無特效治療方案。近年來，研究發(fā)現，腸道微生態(tài)失衡是UC發(fā)生的重要機制[1]。美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸，對白三烯、前列腺素等合成具有抑制作用，可緩解炎性反應狀態(tài)。而雙歧三聯活菌膠囊是一種微生態(tài)制劑， 可平衡腸道菌群，促進腸道屏障功能的恢復。為探索治療活動期UC的有效方案，本文將對患者采取聯合應用以上兩種藥物治療，并分析其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2020年2月，在我院治療的320例活動期UC患者。納入標準：（1）符合UC診斷標準;（2）屬于輕、中度活動期;（3）已簽署知情同意書。排除標準：（1）難治性、重度UC患者;（2）心、肝、腎等臟器疾病患者;（3）過敏體質患者;（4）無法配合隨訪患者等。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組160例，年齡23～57歲，平均（43.23±5.15）歲，病程8～58個月，平均（17.98±4.70）個月。對照組160例，年齡24～58歲，平均（44.06±5.26）歲，病程7～55個月，平均（16.55±4.85）個月。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)營養(yǎng)干預，飲食以易消化、高蛋白為主，禁止食用辛辣刺激食物。對照組患者采取美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥，國藥準字H19980148）治療，口服 ，1.0g/次，4次/d。在此基礎上，觀察組患者聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海上藥信誼藥廠，國藥準字S10950032）治療，口服，420mg/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 評價標準

隨訪6個月，判斷兩組患者的臨床療效，顯效：臨床癥狀、體征消失，腸道黏膜功能恢復，隨訪期間未出現復發(fā);有效：臨床癥狀、體征緩解，腸道黏膜功能明顯改善;無效：臨床癥狀、體征及腸道黏膜功能均無明顯改善?？傆行蕿榍皟烧吆嫌嫛Ρ葍山M患者的血清內毒素（ET）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理使用SPSS22.0，計數資料、計量資料分別使用（%）、（X2±s）表示，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者總有效率為90.63%，對照組為76.25%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 腸黏膜屏障功能對比

治療后，觀察組患者的D-乳酸、DAO、ET水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

UC是一種非特異性炎性病變，主要病變部位為結腸黏膜、直腸、黏膜下層，并表現為腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀。目前，UC的發(fā)病機制尚未對完全闡釋清楚，一般認為與免疫炎性反應、腸道微生態(tài)等密切相關。已有證據表明，腸道菌群失調是UC發(fā)生的重要機制，當機體腸道微生態(tài)被破壞后，雙歧桿菌、乳桿菌等有益菌數量明顯下降;變形桿菌、大腸埃希菌等致病菌數量明顯上升。腸黏膜屏障功能破壞后，腸道定植抗力、腸黏膜防御及抵抗力均明顯下降，使腸黏膜受到致病菌入侵及破壞，并誘發(fā)炎癥及免疫反應[2]。由此可見，腸道微生態(tài)平衡的重建是活動期 UC治療的關鍵。

美沙拉嗪是治療 UC的一線用藥，屬于5-氨基水楊酸，可減少白三烯、前列腺素分泌，抑制氧自由基及炎性介質釋放，可有效控制腸黏膜的炎性反應。但研究發(fā)現，單獨使用美沙拉嗪治療遠期療效不理想，且病情容易反復[3]。雙歧三聯活菌膠囊的主要成分為糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、長型雙歧桿菌，可黏附定植于腸壁，形成“細菌膜”，抑制致病菌入侵定植，提高腸黏膜的防御力及抵抗力。在本次研究中，觀察組患者總有效率為90.63%，對照組為76.25%，差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者的D-乳酸、DAO、ET水平均明顯低于對照組（P<0.05），提示在美沙拉嗪的基礎上，聯合使用雙歧三聯活菌膠囊可提高治療效果，重建腸道微生態(tài)平衡。

綜上所述，兩種藥物聯合治療可提高整體療效，改善患者腸道屏障功能，值得推廣。

參考文獻

[1] 張靜.美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌治療活動期潰瘍性結腸炎的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：172-173.

[2] 王春東.美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌治療活動期潰瘍性結腸炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)學，2018，38（12）：115-116.

[3] 蔣圣君，毛伯能.美沙拉嗪、雙歧桿菌三聯活菌聯合復方谷氨酰胺治療活動期輕中度潰瘍性結腸炎的研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（23）：3540-3544.