綜合康復(fù)護理對治療腦卒中吞咽障礙患者臨床效果的影響

馮文英

【摘 要】 目的：分析在腦卒中吞咽障礙患者臨床護理工作中采用綜合康復(fù)護理的效果。方法：隨機選取本院收治的84例腦卒中吞咽障礙患者為調(diào)查對象，采用雙盲法將其分為對照組和研究組，各42例，對照組實施腦卒中吞咽障礙傳統(tǒng)護理，研究組實施綜合康復(fù)護理，比較兩組患者護理前后生活活動和神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查顯示，護理前兩組患者生活活動評分和洼田氏飲水評分無明顯差異（p>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后均得到明顯改善，并且研究組患者改善程度更為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在腦卒中吞咽障礙患者臨床護理工作中采用綜合康復(fù)護理干預(yù)取得顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護理;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-097-01

Abstract：Objective：to analyze the effect of comprehensive nursing of stroke patients with dysphagia. Methods： a total of 84 patients with dysphagia were randomly dthem （P < 0.05）;after nursing， the patients in the study group improved significantly （P < 0.05）. Conclusion： the dysphagia after stroke.

Key words：comprehensive rehabilitation nursing;stroke;dysphagia

引言

腦卒中屬于臨床上較為常見的疾病，而吞咽障礙則是此疾病較為常見的后遺癥之一，患者由于治療期間無法正常進食，營養(yǎng)和熱量攝入不足，對其預(yù)后效果造成嚴重影響[1]?；诖?，本研究以84例腦卒中吞咽障礙患者為調(diào)查對象，分析在護理工作中采用綜合康復(fù)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 腦卒中患者基線資料

以本院2019年2月至2020年1月收治的84例腦卒中吞咽障礙患者為調(diào)查對象，采用雙盲法將其分為對照組（n=42）和研究組（n=42），對照組年齡下限為45歲，年齡上限為73歲，平均年齡為（61.29±3.22）歲;對照組年齡下限為45歲，年齡上限為75歲，平均年齡為（61.34±3.25）歲?；€資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施腦卒中吞咽障礙傳統(tǒng)護理，患者入院后對其生命體征進行密切監(jiān)測，同時加強對患者進行飲食干預(yù)、環(huán)境管理以及藥物指導(dǎo)等。研究組患者增加綜合康復(fù)護理：（1）健康宣教，在對所選腦卒中實施康復(fù)護理期間，護理人員需要為其詳細介紹引起吞咽障礙的主要因素、治療方法和效果，同時還需要主動與患者進行溝通，對于患者提出的疑問進行耐心講解，護理人員還需要對患者吞咽功能障礙程度進行有效評估，并根據(jù)評估結(jié)果對患者進行針對性護理;（2）加強對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，在患者生命體征穩(wěn)定后，為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案，在吞咽肌訓(xùn)練中，需要主導(dǎo)患者進行鼓腮、噘嘴等訓(xùn)練，每天對著鏡子訓(xùn)練15min以上，同時還可以用棉簽蘸取冰水，刺激軟腭或咽喉部，隨著患者病情好轉(zhuǎn)逐漸對患者舌和軟腭進行訓(xùn)練，同時還需要加強對患者進行呼吸訓(xùn)練、發(fā)音指導(dǎo)以及飲食訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活活動量表（ADL）對患者護理前后活動情況進行評估，量表滿分為100分，分值越高說明患者活動能力越強。吞咽障礙改善情況采用洼田氏飲水實驗進行評估，讓患者飲溫水30ml，1分：患者5s內(nèi)將溫水一次性咽下;2分：患者5s以上分兩次將溫水咽下，并且在飲水過程中沒有出現(xiàn)嗆咳;3分：患者在5s以上將溫水一次性咽下，出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象;4分：患者在5s以上分兩次將水咽下，同時出現(xiàn)嗆咳;5分：患者在10s內(nèi)將溫水困難、嗆咳的咽下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗所選兩組腦卒中吞咽功能障礙患者所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，計量結(jié)果以（x±s）表示，t進行檢驗，以p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，護理前兩組患者生活活動評分和洼田氏飲水評分無明顯差異（p>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后到明顯改善，并且研究組患者改善程度更為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見下表。

3 討論

綜合康復(fù)護理模式屬于臨床上較為新型的護理理念，其在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，并且取得顯著的效果[2]。由于腦卒中吞咽障礙患者腦組織嚴重損傷，患者機體處于高分解代謝狀態(tài)，所以患者對營養(yǎng)和熱量的消耗會出現(xiàn)明顯提高，因此患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象[3]，對此本研究對所選腦卒中吞咽障礙患者實施綜合康復(fù)護理，其不僅包括健康教育、康復(fù)護理，同時還需要加強對患者進行心理疏導(dǎo)、運動指導(dǎo)、睡眠護理等，護理期間要不斷加強對患者進行情感支持，使其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療和訓(xùn)練，從而早日恢復(fù)吞咽功能。

綜上所述，在腦卒中吞咽功能障礙患者臨床護理工作中采用綜合康復(fù)護理干預(yù)不僅能夠有效提高患者日常生活活動能力，同時對改善患者吞咽障礙有積極效果。由此可見，此護理模式值得在臨床上被推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫慧，時文莉，韓亞蓮.腦卒中伴吞咽障礙患者的康復(fù)護理及心理護理分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（06）：750-752.

[2] 駱麗敏，鄧國敏，馮利勉.吞咽治療儀配合綜合康復(fù)護理對治療腦卒中吞咽障礙患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（03）：715-717.

[3] 駱燕芳，王青青，邵楊揚.預(yù)見性護理應(yīng)用于老年腦卒中吞咽障礙患者后的效果評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（02）：115.