王洪玉

【摘 要】 目的：探究預防性護理對CT增強掃描減輕碘造影劑致不良反應(yīng)的護理干預效果。方法：選取我院自2018年10月至2019年10月期間行CT增強掃描患者64例入組，隨機自愿原則下分組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預防性護理，記錄兩組掃描掃描成功率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者成功率高于對照組，觀察組掃描后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組間統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：CT增強掃描期間給予患者實施預防性護理，可提升患者的掃描舒適度，提升掃描成功率，預防碘造影劑所致的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 CT增強掃描;碘造影劑;預防性護理;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-114-01

CT增強掃描雖然可進一步觀察到微小病變情況，提升臨床診斷的準確性，但是由于掃描前需在短時間內(nèi)將大量碘造影劑經(jīng)靜脈注入到體內(nèi)，易導致患者出現(xiàn)諸多不適癥狀，嚴重時也會終止檢查。因此，CT增強掃描期間開展有效的預防護理，消除不確定因素造成的影響，提升患者身體穩(wěn)定性，保證CT增強掃描順利開展具有重要意義[1]。因此，本文特選取64例行CT增強掃描患者作為研究對象，觀察預防性護理對碘造影劑造成的不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將我院行CT增強掃描檢查的64例患者納入研究，時間選擇2018年10月至2019年10月，納入患者均自愿性CT增強掃描，掃描范圍為胸腹部，患者意識清晰，初次接受CT增強掃描檢查，無造影劑過敏史，無呼吸道疾病，無嚴重性器官疾病。以隨機自愿原則下分為兩組，每組各32例，對照組年齡區(qū)間在16～45歲，平均年齡為（25.47±2.69）歲，女性15例，男性17例;觀察組患者年齡區(qū)間在18～42歲，平均年齡為（26.98±3.15）歲，女性17例，男性15例;對比兩組病例資料未見統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用MSCT檢查，根據(jù)患者的實際情況設(shè)定各項掃描參數(shù)，實施增強掃描前，給予患者碘伏佛作為造影劑，濃度為320mgI/ml，經(jīng)外周靜脈注射，根據(jù)患者的體重調(diào)節(jié)注射速度，一般情況下控制在0.5～3.0ml/s，給藥劑量控制在90ml以內(nèi)[2]。

對照組給予常規(guī)掃描護理，掃描前與患者核對個人信息，根據(jù)患者的體重等指標調(diào)整造影劑給藥劑量與速度，囑咐患者多飲水，做好健康宣教，告知檢查期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)立即給予有效處理。

觀察組患者實施預防性護理，在對照組基礎(chǔ)上實施以下措施：①心理疏導：CT增強掃描前，對患者知識了解程度與心理狀態(tài)進行評估，主動與患者溝通，對患者的心理疑惑與不安原因進行了解，針對性開展心理疏導工作。針對配合度較低患者，應(yīng)以足夠的耐心進行心理疏導，并給予患者足夠的關(guān)懷與鼓勵。掃描前應(yīng)向患者介紹CT增強掃描原理，對碘造影劑運用可能產(chǎn)生的不適感進行分析，提高患者的心理建設(shè)，使患者的心理排斥感有效減輕[3]。②掃描時護理：掃描過程中，護理人員應(yīng)做好家屬的安撫工作，患者采用高壓注射液注射造影劑期間，應(yīng)控制壓力峰值，密切觀察患者碘造影劑使用后與掃描期間患者各項指標數(shù)據(jù)變化，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時停止輸注，做好搶救護理。④檢查后護理：掃描后30min內(nèi)過敏反應(yīng)發(fā)生率最高，因此，患者檢查結(jié)束后應(yīng)暫留觀察30min，若無不良反應(yīng)后，方可讓患者離開。

1.3 觀察指標

對兩組患者的掃描成功率進行統(tǒng)計，記錄兩組患者造影劑引起的惡心嘔吐、藥劑滲漏、皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計量資料：以t值檢驗，（x±s）描述;計數(shù)資料：以χ2值檢驗，以百分數(shù)描述;P值<0.05，可判斷具備統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

掃描成功率與掃描后總不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平提升，影像學檢查在疾病診斷中的優(yōu)勢日漸突出，特別是疑難雜癥與早期疾病診斷中，均可為醫(yī)師提供可靠、全面的影像學數(shù)據(jù)信息。CT作為一種常見的影像學檢查方式，對各種組織病變分辨力高，成為現(xiàn)今多種疾病臨床診斷的首選方法，因具有無創(chuàng)性、安全性、可重復利用性、受到臨床醫(yī)護人員的廣泛認可[4]。CT增強掃描相比于常規(guī)CT而言，準確率更高，收集的信息更全面，但是在檢查過程中會使用造影劑，提高獲取影像圖像的清晰度，部分患者會因造影劑而產(chǎn)生不良反應(yīng)，例如皮膚瘙癢、惡心嘔吐等，不僅降低患者掃描檢查期間的舒適度，也會影響檢查效果與患者的身體健康[5]。因此，有效降低CT增強掃描所致的不良反應(yīng)，是增強CT掃描護理服務(wù)開展中的有待解決的重要問題。預防性護理是通過有效消除不良反應(yīng)的相關(guān)因素，有效控制造影劑注射量與注射速度，提升患者掃描期間的舒適性，使患者以良好的生理與心理狀態(tài)接受CT增強掃描，進而有效減少造影劑所致的不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，CT增強掃描期間實施預防性護理，可減少造影劑所致不良反應(yīng)發(fā)生，提高CT增強掃描完成率。

參考文獻

[1] 巴提曼·馬拿甫. CT增強掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預防及護理干預效果[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018（10）：152-153.

[2] 賈芳.CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預防及護理措施探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（17）：78-79.

[3] 黃芳，黃英，時和平， et al.對進行CT增強掃描時發(fā)生造影劑外滲的患者實施有針對性護理的效果研究[J].健康之路，2017（10）：171-172.

[4] 胡勇.細節(jié)護理干預用于CT增強掃描患者造影劑外滲的預防效果分析[J].中外女性健康研究，2019（13）：160-161.

[5] 王桂華.CT增強掃描造影劑外滲的護理體會[J].心理月刊，2019，14（12）：138.