熊云

【摘 要】 目的：研究針對(duì)創(chuàng)傷外科住院患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：本院于2018.03～2020.01納入84例創(chuàng)傷外科住院患者開(kāi)展研究。依據(jù)拋硬幣法隨機(jī)選出42例采取常規(guī)護(hù)理（A組），另外42例在A組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)（B組），統(tǒng)計(jì)兩組院感發(fā)生及護(hù)理滿意情況。結(jié)果：B組病人經(jīng)過(guò)護(hù)理后院感發(fā)生率及護(hù)理滿意情況為2.38%、95.24%，顯著優(yōu)于A組16.67%、78.57%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)創(chuàng)傷外科住院患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低院感發(fā)生率，有利于患者對(duì)護(hù)理滿意情況提升，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;院感發(fā)生率;患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-127-01

醫(yī)院感染（又稱院內(nèi)感染），主要是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染，包括住院病人在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，以創(chuàng)傷外科最為多見(jiàn)[1]。院內(nèi)感染發(fā)生往往容易加重病人的病情，嚴(yán)重影響住院生活質(zhì)量，同時(shí)其也是反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。因此，如何降低院感發(fā)生概率成為臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)問(wèn)題。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于我院創(chuàng)傷外科病人中，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

本院于2018.03～2020.01納入84例創(chuàng)傷外科住院患者作為觀察對(duì)象開(kāi)展研究。根據(jù)拋硬幣法隨機(jī)分為2組（n=42），A組男女比例為28：14，年齡為34～72歲，均值為（53.04±4.15）歲;B組男女比例為27：15，年齡為35～71歲，均值為（52.93±4.26）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

A組：常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育，遵醫(yī)囑用藥等。

B組：（1）強(qiáng)化無(wú)菌操作技術(shù)：①定期培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)士開(kāi)展無(wú)菌技術(shù)知識(shí)講座，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作意識(shí)、原則及無(wú)菌消毒隔離的重要性。②規(guī)章制度制定：制定詳細(xì)且周密的消毒隔離制度，要求科室內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員必須牢記并嚴(yán)格遵守;確保病室處于干凈整潔狀態(tài);操作前對(duì)醫(yī)療器械、藥品等物滅菌處理情況進(jìn)行嚴(yán)密檢查，確保處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。③重視常規(guī)消毒：醫(yī)療器械定期消毒，對(duì)物品表面消毒不可忽視，護(hù)士操作前后依據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格洗手。（2）優(yōu)質(zhì)導(dǎo)管護(hù)理：護(hù)理人員時(shí)刻注意保持導(dǎo)管處于通暢狀態(tài)，防止其發(fā)生擠壓、折疊或引流液倒流現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)感染;對(duì)病人跟尿道口及導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，2次/d;必要時(shí)應(yīng)用碳酸氫鈉對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，預(yù)防真菌感染。（3）優(yōu)質(zhì)呼吸道護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，漱口液清潔，3～4次/d，針對(duì)特殊病人需對(duì)口腔PH值進(jìn)行測(cè)定后采取針對(duì)性護(hù)理措施;氣管切開(kāi)或插管病人清潔方式主要為口腔灌洗或擦拭;吸痰需結(jié)合病人痰液量與性狀進(jìn)行，同時(shí)注意應(yīng)用吸痰管為一次性使用，避免發(fā)生交叉感染;適當(dāng)將床頭抬高，預(yù)防墜積性肺炎。（4）抗菌藥物強(qiáng)化管理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，針對(duì)不合理醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)師溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組病人院感發(fā)生情況。（2）護(hù)理滿意情況：自制調(diào)查表，其中85分以上很滿意，60～85分一般滿意，60分以下不滿意[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 院感發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)干預(yù)后B組發(fā)生院內(nèi)感染1例，病人院感發(fā)生率為2.38%，顯著低于A組16.67%（7/42）（χ2=11.848，P=0.004）。

2.2 護(hù)理滿意情況

A組很滿意20例，一般滿意13例，不滿意9例，B組很滿意26例，一般滿意14例，不滿意2例;B組護(hù)理滿意度為95.24%，與A組（78.57%）相比差異顯著（χ2=12.209，P<0.05）。

3 討論

院感發(fā)生率逐漸上升容易造成病人機(jī)體受損，容易導(dǎo)致康復(fù)延遲甚至病情惡化，同時(shí)極大地增加醫(yī)護(hù)工作人員的任務(wù)量;還有可能引發(fā)患者及家屬不滿，進(jìn)而引起護(hù)患糾紛，對(duì)醫(yī)院形象造成負(fù)面影響。因此及時(shí)采取科學(xué)合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以患者為中心、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)調(diào)專業(yè)內(nèi)涵，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理工作的整體水平[3]。根據(jù)章倩倩、葉玲玲、包富紅[4]等人報(bào)告顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組相比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，醫(yī)院感染發(fā)生率更低，有助于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生以及護(hù)理質(zhì)量提高，從而顯著提高患者滿意度。本研究中，B組經(jīng)過(guò)干預(yù)后，病人院感發(fā)生率及護(hù)理滿意情況均優(yōu)于A組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用于臨床創(chuàng)傷外科住院患者護(hù)理工作中可以發(fā)揮積極作用。考慮原因?yàn)楸疚臒o(wú)菌技術(shù)強(qiáng)化可以提升護(hù)理人員認(rèn)知水平，加強(qiáng)其感染預(yù)防意識(shí);再加上優(yōu)質(zhì)導(dǎo)管、呼吸道護(hù)理能夠有效減少院內(nèi)感染出現(xiàn)幾率。

綜上所述，針對(duì)創(chuàng)傷外科住院患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可以有效減少院內(nèi)感染發(fā)生情況，促進(jìn)病人機(jī)體康復(fù)，從而顯著提高其生活質(zhì)量，有助于護(hù)理滿意度提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐瑞妙，曾金梅，龍志華， 等.護(hù)理院感干預(yù)對(duì)乳腺手術(shù)后患者部位感染及生活質(zhì)量的影響效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（18）：3155-3159.

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