新型冠狀病毒肺炎流行時期護理風險因素分析及對策

談文靜

【摘要】目的：分析新型冠狀病毒肺炎流行時期護理風險因素，并整合相應的護理對策。方法：選取2020年1月～2020年2月我院在崗護理人員98名作為觀察對象，通過分析新型冠狀病毒肺炎流行期間我院護理風險因素，并制定出合理應對措施，對干預前后護理風險事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計。結(jié)果：新型冠狀病毒肺炎流行時期護理不良事件包含感染漏報、護理文書不規(guī)范、醫(yī)患糾紛、皮膚黏膜暴露、接觸患者體液與血液、針刺傷，其中針刺傷（41.84%）與皮膚黏膜暴露（21.43%）的風險最為顯著。結(jié)論：制定相關護理措施，可有效的保障護理工作的順利開展，有效的提升患者生存質(zhì)量。

【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;護理;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0142-01

2019年底，突如其來的新型冠狀病毒肺炎使武漢面臨一場災難[1]。由于疫情的來勢洶洶，各大醫(yī)院緊急成立了新型冠狀病毒肺炎隔離病房。此外，因?qū)？漆t(yī)院人力不足，各地綜合醫(yī)院又派出大量的醫(yī)護人員組成醫(yī)療團隊前往支援[2]。護理人員面臨陌生的疾病、陌生的工作場所、不同的工作模式及陌生的醫(yī)療團隊成員，這樣的就是造成護理管理工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。再加之新型冠狀病毒肺炎具有較強的傳染性，護理人員在為患者提供護理措施時存在感染的風險，同時患者在接受治療及護理的過程中也存在二度感染的風險，感染性問題亟需相應的護理措施進行解決[3-4]。為此，我院將在崗護理人員作為研究對象，分析新型冠狀病毒肺炎流行期間我院護理風險因素，并制定出合理的針對性措施，以下為結(jié)果報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括2020年1月～2020年2月我院在崗護理人員98名作為觀察對象，男性21名，女性77名，年齡22～39歲，平均（31.37±1.53）歲，高級職稱2人，主管護師33人，護師63人。

1.2 方法

以問卷調(diào)查方式對新型冠狀病毒肺炎流行時期護理風險因素進行調(diào)查，調(diào)查問卷由本院自擬，選擇問卷調(diào)查法，告知護理人員此次調(diào)查的目的，實行匿名填寫，以保問卷的真實性與客觀性，本次共調(diào)查98份，接受問卷調(diào)查共98份，有效回收率為100.00%。

護理風險因素對策包含：①構(gòu)建合理的隔離相關制度，建立合理的院內(nèi)隔離區(qū)、發(fā)燒門診及醫(yī)學觀察區(qū)。②加大護理人員培訓力度，包含進入隔離病房前的培訓及專業(yè)病區(qū)的護理人員知識培訓。③加強護理人員溝通技巧。④對護理人員及患者開展有效的心理干預。⑤建立完整的工作流程，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護措施。

2 結(jié)果

針刺傷（41.84%）與皮膚黏膜暴露（21.43%）的風險最為顯著，詳見表1。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎流行來勢兇猛，在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，護理部及時定制科學的護理管理方案，并隨著病情趨勢的變化詳細調(diào)整[5-6]，促使全體護理人員掌握整體工作流程，在日常生活、心理及工作上均做好準備，保障工作崗位及人員調(diào)配及時、合理，確保護理工作順利開展。在護士上崗前，對其進行詳細的培訓，使其了解新型冠狀病毒肺炎的護理方式及防護措施;熟悉隔離病區(qū)的工作環(huán)境及生活方式，并給予護理人員最大程度的心理支持，保障護理工作的順利進行。

本文研究發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎流行時期護理不良事件包含感染漏報、醫(yī)患糾紛、皮膚黏膜暴露、接觸患者體液與血液、針刺傷，其中針刺傷（41.84%）與皮膚黏膜暴露（21.43%）的風險最為顯著。發(fā)現(xiàn)護理人員風險意識較低、溝通不當、護理專業(yè)技能較低、護理人員心理負擔過重及患者自身因素均會造成不良事件的出現(xiàn)，針對上述因素制定合理的護理方案，通過構(gòu)建適宜的隔離相關制度、加大護理人員培訓力度、加強護理人員溝通能力，規(guī)范的書寫護理書面發(fā)生，改善護理人員心理狀況，有效的保障護理質(zhì)量。根據(jù)以上因素制定適宜的護理對策，詳細措施如下：（1）構(gòu)建合理的隔離相關制度，建立合理的院內(nèi)隔離區(qū)、發(fā)燒門診及醫(yī)學觀察區(qū)，均開展合理、科學的標準化管理。參考有關文件及醫(yī)院管理經(jīng)驗，制定適宜的隔離病房人員配置，崗位、職責、工作時間等相關適宜，促使護理工作在短時間內(nèi)步入正軌，確保護理措施合理的開展。護理部需切實的落實相關規(guī)定，并加強監(jiān)督管理工作。（2）加大護理人員培訓力度，包含進入隔離病房前的培訓及專業(yè)病區(qū)的護理人員知識培訓，向護理人員詳細講解傳染病護理的基礎知識、新型冠狀病毒肺炎的消毒措施與安全防護。隨著各項防護標準、規(guī)范的出臺，護理部需根據(jù)相關文件詳細制定培訓內(nèi)容，以多種方式進行培訓，包含實地演習、操作視頻、書面材料等，在培訓結(jié)束后進行考核，使護理人員充分掌握培訓知識，從而最大程度的避免護理人員感染。（3）對護理人員及患者開展有效的心理干預，新型冠狀病毒肺炎患者存在較高的心理恐懼感，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀被隔離就認為自己被確診為新型冠狀病毒肺炎，針對該類患者，護理人員需引導患者將內(nèi)心真實想法述說出來，合理的宣泄不良情緒，從而緩解心理壓力。針對在家中隔離的患者，定期進行家訪，對患者進行多角度的安慰，緩解不良情緒，鼓勵其建立對抗疾病的信心;在患者對自己的病情提出疑問時，護理人員需科學、客觀的進行回答;護理人員在隔離病區(qū)工作會出現(xiàn)程度不一的抑郁、焦躁等負面情緒，擔心自身被感染，從而影響自己的家人。同時因心理負擔過重，會在機體上反應為免疫功能下降等狀況。院方需對此加以重視，在人員調(diào)配時，考慮護理人員的性格特點及心理素質(zhì)，同時對隔離病區(qū)一線護理人員進行心理支持，為其安排可傾訴的對象，分析其負性情緒的出現(xiàn)因素，并指導其進行合理的自我排解。（4）建立完整的工作流程，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護措施。護理過程中銳器處理的方式失當、銳器放置時間過長、銳器盒設計不當均有可能增加銳器傷的發(fā)生概率，為此規(guī)范銳器的相關處理方式，加強管理，對預防職業(yè)暴露起著積極意義。及時清理銳器盒，避免銳器盒中內(nèi)容物過滿，導致銳器傷的發(fā)生概率增加;對于尚不能確認是否攜帶感染源的患者，不可放松警惕，在對其進行護理前需對自己的皮膚進行檢查，穿戴好防護服與護目鏡，查看是否出現(xiàn)破損，在接觸患者體液、分泌物、血液以及排泄物是必須佩帶手套，防止被患者血液、體液所感染。另外，戴手套并不意味著可代替洗手，正確、規(guī)范的洗手是防止感染傳播的最有效、經(jīng)濟的措施。

總而言之，造成新型冠狀病毒肺炎流行時期護理風險因素較為繁多，臨床需加以重視，制定相關護理措施，從而有效的保障護理工作的順利開展，有效的提升患者生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 江莉.兒童結(jié)核病病區(qū)護理風險與管理對策[J].護理實踐與研究，2015，12（10）：91-92，93.

[2] 王麗霞，梅麗萍，徐麗紅，等.手術室醫(yī)院感染控制中的護理風險與對策[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：132-133.

[3] 王紅偉.傳染科護理風險及防范對策分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（7）：153-155.

[4] 董恩宏，劉華麗，錢芝網(wǎng)，等.基于Kaiser模型的山東某市兒科護理風險事件識別評估與改進對策[J].中華全科醫(yī)學，2018，16（7）：1204-1207.

[5] 包麗蓉.傳染科護理風險及防范對策分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：89.

[6] 王素紅，李靜麗.小兒危重癥傳染病患者救治過程中的護理風險與防范策略分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（29）：228.