曹陽(yáng)
【摘要】目的:探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診科腦卒中患者護(hù)理中的效果,為實(shí)際應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法:選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組100例,予以急診科常護(hù);研究組100例,加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。比較組間差異。結(jié)果:研究組患者中,并發(fā)癥發(fā)生率為9%,低于對(duì)照組的23%,x2為6.287,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)有利于減少腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生,有利于保障臨床治療順利進(jìn)行,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;急診科;腦卒中;并發(fā)癥
【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)05-0143-02
腦卒中是臨床常見(jiàn)腦血管疾病之一,以中老年患者多見(jiàn),具有極高致殘率、死亡率。由于該類患者普遍發(fā)病急驟、病情危重,除對(duì)醫(yī)師搶救水平要求較高之外,還對(duì)護(hù)理水平也有極高要求。與其他科室相比較,急診科醫(yī)護(hù)工作更容易發(fā)生意外情況,若處理不當(dāng),極易危及患者生命安全[1]。因此,應(yīng)針對(duì)急診科腦卒中這一類危重患者,實(shí)施更科學(xué)、合理會(huì)干預(yù)措施,以改善其預(yù)后表現(xiàn)。本文選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例為研究對(duì)象,以評(píng)估預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組100例,女57例,男43例,平均年齡(62.15±3.18)歲;對(duì)照組100例,女56例,男44例,平均年齡(60.26±3.22)歲?;€資料無(wú)顯著差異,P>0.05。
病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)均符合急診科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均簽署知情同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重精神疾患或認(rèn)知功能不全者;(2)孕婦及妊娠期婦女;(3)無(wú)法配合研究者。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組:予以急診科常規(guī)護(hù)理,包括:密切觀察生命體征變化、遵醫(yī)囑施護(hù)、訪視及突發(fā)癥狀處理等。
1.2.2研究組:加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式:(1)護(hù)理評(píng)估:接診后,以預(yù)見(jiàn)患者病情變化為基本護(hù)理原則,全面記錄和評(píng)估患者病情,包括腦卒中發(fā)作時(shí)間、梗死部位、治療史等。(2)肺部感染預(yù)防護(hù)理:定期開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣清新,同時(shí)注意控制室溫;對(duì)昏迷患者,定期予以口腔清潔,48h內(nèi)禁食;合并消化道出血者,予以鼻伺管流質(zhì)進(jìn)食。(3)壓瘡預(yù)防護(hù)理:由于腦卒中患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床,應(yīng)在入院后即告知患者及家屬壓瘡發(fā)生可能性及危害性,加強(qiáng)壓瘡預(yù)防護(hù)理。一方面,應(yīng)加強(qiáng)壓瘡交接班記錄,包括壓瘡部位和深度,以及對(duì)應(yīng)護(hù)理方案;另一方面,要求家屬定期協(xié)助患者翻身、皮膚衛(wèi)生清潔等。(4)尿路感染預(yù)防護(hù)理:對(duì)合并排尿障礙,盡早進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)不同癥狀予以針對(duì)性處理。例如,尿失禁者盡量避免使用導(dǎo)尿管,利用尿壺幫助排尿。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]
并發(fā)癥包括:肺部感染、尿路感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05定為具顯著差異。
2 結(jié)果:
2.1并發(fā)癥發(fā)生情況比較
由表1可知,研究組患者中,并發(fā)癥發(fā)生率為9%,低于對(duì)照組的23%,x2為6.287,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
對(duì)腦卒中患者而言,絕大部分存在不同程度肢體障礙和意識(shí)障礙,護(hù)理難度較大。研究指出[4-5],腦卒中患者由于肢體功能障礙、長(zhǎng)時(shí)間臥床等原因,合并肺部感染、下肢靜脈血栓可能性較高。但值得注意的是,在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中,多在肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生之后方進(jìn)行處理,缺乏預(yù)見(jiàn)性和前饋性,不利于患者病情改善和預(yù)后質(zhì)量提高。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式,以疾病發(fā)展及變化規(guī)律為護(hù)理依據(jù),預(yù)見(jiàn)性判斷可能發(fā)生的問(wèn)題,予以針對(duì)性護(hù)理對(duì)策,減少并發(fā)癥發(fā)生,確保治療順利開(kāi)展[6-7]。強(qiáng)亞芳[8]研究指出,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有利于降低腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率,僅為7.5%,明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者。
本文通過(guò)納入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù),以病情評(píng)估、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)制定為基礎(chǔ),從肺部感染、壓瘡及尿路感染預(yù)防等方面入手,制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃,獲得較為滿意結(jié)果。本研究結(jié)果顯示,研究組患者中,并發(fā)癥發(fā)生率為9%,低于對(duì)照組的23%,x2為6.287,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低,這可能與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量更高、護(hù)理細(xì)節(jié)更到位等因素相關(guān)。與上述研究結(jié)論基本吻合。
綜上所述,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)有利于減少腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生,有利于保障臨床治療順利進(jìn)行,值得臨床推廣應(yīng)用。
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