社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者病情控制及生存質(zhì)量的影響

王曉霞 張雪

【摘 要】 目的：探討對糖尿病患者社區(qū)，對癥治療期間給予合理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：選取社區(qū)建檔的55例糖尿病患者，對患者均采取用藥干預(yù)，期間予以患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前及干預(yù)3個月患者血糖控制情況及生存質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后在空腹血糖（FPG）與餐后2h血糖（2hPG）水平上均較干預(yù)前降低，生存質(zhì)量（DQOL）評分較干預(yù)前提高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者，對癥治療期間予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可幫助患者更好的控制病情，降低血壓，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理干預(yù);糖尿病;血糖;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-149-02

糖尿病屬于一種常見的代謝性疾病，疾病的主要特征為高血糖，主要是糖尿病患者存在胰島素分泌缺陷，使攝入的糖分難以分解及代謝，引起血糖聚集，長期高血糖容易引起諸多并發(fā)癥，如足病、心血管疾病等，所以對糖尿病需要采取有效的方法進(jìn)行治療[1]。對糖尿病患者無需住院，患者可在家進(jìn)行治療及康復(fù)，而受患者認(rèn)知的缺陷，常使得患者依從性不佳，這不利于患者控制病情及生存質(zhì)量提高，因此在對癥治療期間還必須做好患者相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作。本次研究中，探討對糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方法與效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年10月在本社區(qū)建檔的55例糖尿病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者有完整的臨床資料及良好認(rèn)知。（3）患者或家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤疾病的患者。（2）認(rèn)知及精神障礙疾病的患者。（3）臨床資料不完整的患者。患者的一般資料如下：男30例，女25例;年齡37～70歲，平均（55.1±2.3）歲;病程1～12年，平均（6.2±0.8）年。

1.2 方法

患者均予以對癥治療，主要是根據(jù)患者實(shí)際情況采取口服或肌注胰島素的方式控制血糖。在患者社區(qū)治療期間予以患者如下的護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教。很多的糖尿病患者常會因?qū)μ悄虿∠嚓P(guān)知識掌握不佳而出現(xiàn)配合度差的情況，這使得患者血糖控制不理想。因此社區(qū)護(hù)理人員可定期在社區(qū)開展健康宣教工作，采取口頭、視頻及宣傳手冊等多種方法為患者講解糖尿病病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療及相關(guān)并發(fā)癥等相關(guān)知識，提高患者治療信心。（2）心理護(hù)理糖尿病患者病程及治療時間長，病情容易反復(fù)發(fā)作，這使得大部分患者會失去治療信心，出現(xiàn)負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者治療依從性降低。為此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)同患者的交流溝通，鼓勵患者積極表述自己的想法與感受，根據(jù)患者的實(shí)際情況加強(qiáng)同患者的交流溝通，如此增強(qiáng)患者的治療信心，讓患者血糖得以有效控制。（3）飲食護(hù)理。對糖尿病患者使得飲食干預(yù)是控制血糖的關(guān)鍵，所以需予以個性化的飲食指導(dǎo)，具體的護(hù)理上結(jié)合患者體重、身高、營養(yǎng)狀況，同時依照患者飲食喜好為患者制定個性化的飲食方案，了解患者每日需攝入的能量，科學(xué)搭配每日食譜以保證營養(yǎng)供應(yīng)充足。（4）血糖檢測及運(yùn)動指導(dǎo)。為患者講解自我血糖監(jiān)測的方法，讓患者可以加強(qiáng)自我護(hù)理水平，嚴(yán)格遵循戒煙戒酒、按時用藥及早睡早起的醫(yī)囑。同時綜合患者身體質(zhì)量指數(shù)編制合理運(yùn)動方案，控制好每日運(yùn)動量，運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動為主，運(yùn)動量上遵循循序漸進(jìn)的原則，以此提高患者的體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均干預(yù)3個月，干預(yù)前后均對兩組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平進(jìn)行檢測，同時使用糖尿病生活質(zhì)量量表（DQOL）評價(jià)生存質(zhì)量，量表總分100分，分值同生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

相對比干預(yù)前，干預(yù)3個月FPG、2hPG指標(biāo)水平均降低，DQOL評分均提高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

糖尿病是社區(qū)常見的一種慢性疾病，疾病的發(fā)病誘因多種多樣，飲食、年齡、遺傳、生活方式等均可引起疾病發(fā)生。對社區(qū)糖尿病患者臨床治療上主要是通過用藥控制血糖在理想水平，避免患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。而糖尿病患者社區(qū)治療期間，常常會因疾病反復(fù)發(fā)作及認(rèn)知不佳而出現(xiàn)不嚴(yán)格遵醫(yī)用藥的情況，這樣常使得患者存在血糖控制不佳的情況，這對患者正常生活及工作不利[3]。在對糖尿病患者的社區(qū)治療過程，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理策略，該護(hù)理方式通過實(shí)施心理、健康宣教、飲食及運(yùn)動等方面的干預(yù)，使得護(hù)理服務(wù)更加的全面及周到，這可以讓患者保持良好的心態(tài)，使患者通過嚴(yán)格遵醫(yī)用藥控制血糖，減少疾病的發(fā)作頻率，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。本次研究中，對55例患者均采取了對癥治療及社區(qū)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示相對比干預(yù)前，在干預(yù)3個月的血糖水平降低及生存質(zhì)量評分提高上均顯著，這一結(jié)果充分表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的干預(yù)價(jià)值顯著。

綜上所述，對糖尿病患者，社區(qū)對癥治療期間實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，可取得滿意的干預(yù)效果，幫助患者更好的控制自身血糖，顯著提高患者的生存質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳明霞，隋雨薇，孫小楨.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者的應(yīng)用意義分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（02）：143-144.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2018， 38（04）：34-86.

[3] 袁學(xué)俐.社區(qū)個體化護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的影響觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（12）：135-137.