高難腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后觀察與護理體會

于曉麗

【摘 要】 分析高難腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者護理措施。選擇行高難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的86例患者研究，回顧術(shù)后情況，將其均分為觀察組及常規(guī)組。常規(guī)組采取一般護理，觀察組采取綜合護理，分析術(shù)后護理效果。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組;觀察組首次排便時間、下床時間均早于常規(guī)組，P均<0.05。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù);術(shù)后觀察;護理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-165-02

Abstract：Analyze the nursing measures of patients after laparoscopic cholecystectomy in high difficulty. A study of 86 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy was selected. The postoperative situation was reviewed and divided into observation group and routine group. The general group received general nursing， and the observation group adopted comprehensive nursing， and the postoperative nursing effect was analyzed. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the conventional group;the time to first defecation and the time to get out of bed in the observation group were earlier than those in the conventional group， P <0.05.

Key words：laparoscopic cholecystectomy;postoperative observation;nursing

近年來，微創(chuàng)技術(shù)取得了較大進步，并廣泛應(yīng)用于臨床多疾病的治療中，高難腹腔鏡切除術(shù)為其中常見的一種類型，具有創(chuàng)傷小、愈合快、痛苦小等優(yōu)點，但是相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)相比較，LC的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更高，對于術(shù)后康復(fù)存在阻礙。為降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進恢復(fù)，以我院接受高難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的86例患者為對象，應(yīng)用不同護理措施，以下為具體分析內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月-2018年11月我院行高難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的86例患者為例進行研究，取隨機數(shù)字法將患者均分為觀察組（n=43）以及常規(guī)組（n=43）。觀察組男女患者比為21：22，年齡均值（53.08±3.79）歲。常規(guī)組男女患者比為20：23，平均年齡（53.05±3.69）歲。未發(fā)現(xiàn)組間資料存在差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組均完善術(shù)前檢查工作，觀察生命體征，采取抗生素預(yù)防感染，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組實施綜合護理干預(yù)：（1）監(jiān)測生命體征。受長時間LC操作及全麻影響，加之高難LC疑難操作，術(shù)后早期極易發(fā)生循環(huán)、呼吸系統(tǒng)不穩(wěn)定情況，對此應(yīng)密切監(jiān)測血壓、呼吸、心電、尿量等，分析出現(xiàn)的異常情況并采取科學(xué)處理。（2）疼痛護理。術(shù)后疼痛出現(xiàn)原因包括感染、切口疼痛、失眠等，因而需要做好患者心理疏導(dǎo)，幫助轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛，必要時給予安定或者曲馬多進行鎮(zhèn)痛，應(yīng)鼓勵患者盡早下床活動[1]。此外，還可采取中藥貼敷進行鎮(zhèn)痛護理，可取相關(guān)中藥對足三里、天樞、中脘等穴位進行貼敷，可在促進腸蠕動的同時緩解疼痛。（3）腹腔護理。術(shù)后應(yīng)密切觀察腹腔情況，避免發(fā)生出血，間隔6小時測量一次血壓，同時密切注意患者脈搏、血壓、引流液等變化，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生。（4）出院指導(dǎo)。患者恢復(fù)至可出院狀態(tài)時，應(yīng)對其飲食進一步指導(dǎo)，告知進食低脂、清淡食物，盡量避免食用花生、油炸、肥肉、核桃等食物，若有消化不良癥狀，可通過服用消炎利膽片與多酶片進行緩解。術(shù)后需禁煙酒，若持續(xù)出現(xiàn)大便次數(shù)增多、黃疸、惡心嘔吐、腹脹、傷口紅腫等異常情況，應(yīng)及時到院接受檢查[2]。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計膽汁瘺、切口感染、腹腔內(nèi)出血、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況。

術(shù)后恢復(fù)情況：密切記錄兩組術(shù)后首次排便時間、首次下床時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究資料取SPSS22.0實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[n/（%）]表示，檢驗方式為“x2”，計量資料以（x±s）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率評估

統(tǒng)計表1中兩組并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況分析

分析表2中兩組術(shù)后恢復(fù)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組首次排便時間與首次下床時間均早于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

為滿足廣大患者需求，提供更好的提高服務(wù)水平，臨床醫(yī)療技術(shù)不斷更新發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)取得了較大進步并被臨床廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)指的是通過腹腔鏡系統(tǒng)實施膽囊切除術(shù)的一種，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[3]。但是由于術(shù)中操作較為復(fù)雜，患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)，因此加強術(shù)后觀察及護理干預(yù)具有重要的臨床意義。

本文通過觀察86例患者資料發(fā)現(xiàn)，影響術(shù)后恢復(fù)的主要原因為術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)用綜合護理可實現(xiàn)這一目的。本研究數(shù)據(jù)百世觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，首次排便時間、下床時間均早于常規(guī)組，P<0.05，可證實綜合護理的價值。通過術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，有利于及時發(fā)現(xiàn)血壓、脈搏等異常情況，可保證患者術(shù)后安全，避免發(fā)生循環(huán)、呼吸等障礙。疼痛護理在一定程度上緩解患者痛苦，鎮(zhèn)痛護理能夠幫助患者術(shù)后進行適宜的活動，可促進康復(fù)，中藥貼敷鎮(zhèn)痛的同時還可促進腸蠕動，避免患者發(fā)生便秘。術(shù)后腹腔護理可預(yù)防發(fā)生腹腔內(nèi)出血，通過出院指導(dǎo)能夠進一步提升綜合護理的效果，指導(dǎo)飲食可保證充足的營養(yǎng)攝入，同時避免食用不利于康復(fù)的食物。綜合護理為全面、更具價值的護理服務(wù)，應(yīng)用于高難腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，接受高難腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，密切觀察術(shù)后情況并實施綜合護理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，有利于患者康復(fù)，值得臨床采納及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周耀琴.快速康復(fù)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].心理月刊，2019，14（21）：26-27.

[2] 閆磊.手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后躁動的預(yù)防觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（07）：2573-2574.

[3] 丁湘.術(shù)后延續(xù)性護理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（45）：1+22.