趙雪艷

【摘 要】目的：探討孕期檢測(cè)維生素D的臨床意義及維生素D水平與孕婦骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。方法：選擇來(lái)我院進(jìn)行孕期產(chǎn)檢的163例維生素D缺乏妊娠婦女作為研究對(duì)象，按照維生素D水平將163例研究對(duì)象分為不足組和充足組，觀察兩組的維生素D水平，比較不足組孕婦補(bǔ)充維生素D后的水平變化，及維生素D不足對(duì)骨質(zhì)疏松的影響。結(jié)果：充足組孕婦體內(nèi)25-OH-D3水平高于不足組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不足組孕婦補(bǔ)充維生素D后體內(nèi)25-OH-D3水平高于補(bǔ)充前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不足組孕婦骨密度水平低于充足組，而骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于充足組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠早期即開(kāi)展維生素D的檢測(cè)，并對(duì)維生素D缺乏的孕婦及時(shí)補(bǔ)充維生素D，可明顯升高體內(nèi)維生素D水平，促進(jìn)鈣的吸收，能有效改善孕中晚期孕婦骨質(zhì)疏松的情況，因此開(kāi)展孕早期維生素D檢測(cè)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】孕早期;維生素D;補(bǔ)充;意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-253-01

維生素D是在皮膚中合成或攝取的一種激素，在肝臟中轉(zhuǎn)化為25-OH-D3發(fā)揮促進(jìn)鈣吸收的作用。妊娠期婦女容易出現(xiàn)維生素D不足，這主要源于妊娠期婦女代謝狀態(tài)、消耗增加及體內(nèi)激素水平變化等眾多因素，維生素D是人體必需的維生素，孕期維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、影響胎兒骨骼發(fā)育，會(huì)增加妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、新生兒低體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]，為此本文檢測(cè)了孕早期孕婦的維生素D水平并對(duì)維生素D缺乏者進(jìn)行了維生素D的補(bǔ)充，隨訪(fǎng)了補(bǔ)充維生素D前后孕婦體內(nèi)維生素D含量的變化及對(duì)中晚期孕婦進(jìn)行骨質(zhì)疏松的隨訪(fǎng)，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2019年1月至2019年10月來(lái)我院進(jìn)行孕期產(chǎn)檢的163例孕婦作為研究對(duì)象，所有對(duì)象均于妊娠7周開(kāi)始來(lái)我院進(jìn)行孕期健康檢查，我院為每位研究對(duì)象建立了健康檔案，所有對(duì)象均未見(jiàn)服用影響維生素D代謝的藥物，未見(jiàn)重要臟器功能不全或其他疾病，按照研究對(duì)象體內(nèi)維生素D水平將163例孕婦分為不足組和充足組。不足組孕婦91例，平均年齡（25.9±2.4）歲，孕次在1-4次之間，平均孕次（2.2±0.6）次，產(chǎn)次在1-3次之間，平均產(chǎn)次（1.9±0.5）次，體重在52-67kg之間，平均體重（58.6±2.5）kg，充足組72例，平均年齡（26.3±2.1）歲，孕次在1-3次之間，平均孕次（1.9±0.7）次，產(chǎn)次在1-3次之間，平均產(chǎn)次（1.7±0.7）次，體重在56-68kg之間，平均體重（57.4±2.8）kg，兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 研究方法 163例孕婦均于妊娠早期進(jìn)行維生素D（25-OH-D3）檢測(cè)，采集研究對(duì)象清晨空腹靜脈血5ml，離心取上清液檢測(cè)，檢測(cè)儀器為高效液相色譜儀，檢測(cè)方法為色譜法，具體操作按照試劑盒說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行，按照《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)血清25羥維生素D水平低于50nmol/L時(shí)即可判斷為維生素D不足[1]。按照上述判斷標(biāo)準(zhǔn)，163例研究對(duì)象中91例孕婦為維生素D不足，72例孕婦為維生素D充足。不足組孕婦給予口服維生素D滴丸，口服劑量為維生素D滴丸400單位，每日兩次（國(guó)藥控股星鯊制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35021450），連續(xù)口服維生素D滴丸2個(gè)月。比較不足組孕婦口服維生素滴丸前后血清25-OH-D3水平變化，隨訪(fǎng)兩組孕中晚期骨密度水平及骨質(zhì)疏松發(fā)生率，按照WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)將健康成年人骨密質(zhì)值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）視為骨量正常，當(dāng)骨密度值降低2.5SD后視為骨質(zhì)疏松[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦維生素D水平變化情況分析 充足組體內(nèi)25-OH-D3水平為（62.18±2.25）nmol/L，不足組孕婦體內(nèi)25-OH-D3水平為（42.26±1.95）nmol/L，充足組孕婦體內(nèi)25-OH-D3水平高于不足組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不足組孕婦補(bǔ)充前體內(nèi)25-OH-D3水平為（42.26±1.95）nmol/L，補(bǔ)充后體內(nèi)25-OH-D3水平為（56.42±1.78）nmol/L，不足組孕婦補(bǔ)充維生素D后體內(nèi)25-OH-D3水平高于補(bǔ)充前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組骨密度值及骨質(zhì)疏松發(fā)生情況分析 充足組孕婦骨密度值為（2.82±0.21）g/cm3，不足組孕婦骨密度值為（1.69±0.23）g/cm3，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不足組孕婦補(bǔ)充維生素D后骨密度值為（1.95±0.28）g/cm3，補(bǔ)充前骨密度值為（1.69±0.23）g/cm3，前后之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充足組孕婦發(fā)生骨質(zhì)疏松1例，發(fā)生率為1.4%（1/72），不足組孕婦發(fā)生骨質(zhì)疏松12例，發(fā)生率為13.2%（12/91），不足組孕婦的骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于充足組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期婦女維生素D缺乏不僅會(huì)影響孕婦的身體健康，而且會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，大量文獻(xiàn)資料和臨床病例顯示，妊娠期婦女維生素D水平與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及鈣的吸收密切相關(guān)，這主要源于維生素D具有促發(fā)育、神經(jīng)保護(hù)及促進(jìn)鈣吸收的功效，當(dāng)孕婦體內(nèi)維生素D 水平不足時(shí)，胎兒能夠攝取到的維生素D明顯不夠，可引起胎兒骨骼發(fā)育異常、出生低體重兒等情況，母體維生素D不足影響鈣的吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等癥狀的出現(xiàn)。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，不足組孕婦在補(bǔ)充維生素D滴丸后體內(nèi)25-OH-D3水平高于補(bǔ)充前，妊娠期維生素D水平不足會(huì)引發(fā)骨密度降低，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，為此本文不足組孕婦骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯更高。妊娠早期即對(duì)孕婦進(jìn)行維生素D的檢測(cè)，并對(duì)維生素D缺乏的孕婦及時(shí)補(bǔ)充，能有效提高維生素D的含量、促進(jìn)鈣的吸收，大大降低孕中、晚期發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，減少胎兒骨骼發(fā)育的異常[3]。綜上所述，為了防止因維生素D不足引起胎兒的骨骼發(fā)育異常及妊娠中、晚期孕婦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，開(kāi)展孕早期維生素D檢測(cè)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王遠(yuǎn)流，李雪麗，唐寧，等.柳州地區(qū)7528例孕婦維生素D水平及血清微量元素的調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（6）：911-912.

[2] 吳桐，向菲，歐亞萍，等.孕婦血清維生素D水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（7）：893-895.

[3] 楊佳佳，王登蘭.孕期維生素D缺乏與妊娠不良結(jié)局的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（1）：240-243.