余德紅

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)管理對維持血液透析患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2017年5月～2018年1月收治的血液透析患者70例，根據(jù)電腦抽簽的方法隨機分為兩組，分別為對照組和研究組，每組35例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)管理，觀察對比兩組患者的生活質(zhì)量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，研究組不良反應的發(fā)生率低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：血液透析患者在接受PDCA循環(huán)管理之后，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了患者的生活質(zhì)量，因此PDCA循環(huán)管理值得在臨床上大規(guī)模應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理;血液透析患者;并發(fā)癥;生活質(zhì)量評估

【中圖分類號】R5

【文獻標志碼】C

【文章編號】1005-0019（2020）19-295-01

隨著我國醫(yī)療水平和臨床知識的不斷強化，血液透析技術(shù)也日趨發(fā)展成熟，但在不斷改進的過程中血液透析技術(shù)還存在著這樣那樣的問題，其中最重中之重就是如何降低患者在做完血液透析后的并發(fā)癥的發(fā)生率。而這些并發(fā)癥的產(chǎn)生也威脅著患者自身的健康安全[1]。為了提高慢性腎功能衰竭患者的治療質(zhì)量，PDCA循環(huán)管理方法為解決這個問題提供了一條解決方法，本文為了探討PDCA循環(huán)管理對維持血液透析患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響，特地選取了我院2017年5月到2018年1月這段時間內(nèi)收治的血液透析患者70例進行研究和討論。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月到2018年1月收治的70例血液透析患者，根據(jù)電腦隨機抽簽的原則分為兩組，分別為對照組和研究組，每組35例。其中對照組男21例，女14例，年齡為21～67歲，平均年齡為（43.0±1.5）歲，研究組男19例，女16例，年齡為23～71歲，平均年齡為（41.5±0.5）歲。組間比較P>0.05差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究得到患者和家屬的知情同意。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上實行PDCA循環(huán)管理，具體操作流程為①明確醫(yī)護人員的自身職責，可將醫(yī)護人員分為兩組，每組各設(shè)置一名小組組長對醫(yī)護人員的相關(guān)工作進行工作流程管理和工作分配，給每個醫(yī)護人員負責的患者人數(shù)進行分配。醫(yī)護人員應密切關(guān)注患者的生命體征和臨床表現(xiàn)，也可建立績效考核制度，激發(fā)醫(yī)護人員工作的積極性，提高醫(yī)護人員的工作效率和工作質(zhì)量，增加患者的滿意度，培養(yǎng)醫(yī)護人員的責任心和耐心，為建立良好的護患關(guān)系提供基礎(chǔ)。②嚴格執(zhí)行排班任務(wù)，工作組長要確保每位醫(yī)護人員每日在崗8h，24h輪班，對于情況特殊或者危重的患者更要加派醫(yī)護人員，只有真正將患者的安危放在心上才能獲得患者的尊重，人與人之前的尊重是相互的。輪班制度的時間也要根據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗進行適當調(diào)整。③在護理過程中，要遵循以患者為中心的護理思想，對患者進行全面護理。在護理過程中不僅僅要進行健康教育，還要進行醫(yī)療知識普及，增加患者對疾病的認知。

1.3 觀察指標

觀察對比對照組和研究組兩組患者生活質(zhì)量評估和并發(fā)癥發(fā)病率的數(shù)據(jù)。根據(jù)SF—36量表評估兩組患者的生活質(zhì)量，主要觀察維度包括角色功能，情緒功能，社會功能和身體功能。分值為0～10分，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計處理，計數(shù)單位用[n（%）] 表示，用x2檢驗，計量資料表示是用的均數(shù)±標準差，t檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量評估

兩組患者對生活質(zhì)量評估數(shù)據(jù)如下表所示，組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)病率

兩組患者在護理后并發(fā)癥的發(fā)生率對比如下表所示，組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

幾年來，隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，工業(yè)污染也變得越來越嚴重，慢性腎病的發(fā)病率也越來越高，為了提高慢性腎病的治愈率，根據(jù)臨床資料，血液透析成為了我國臨床治療慢性腎功能衰竭的主要治療方式，血液透析被用于慢性腎功能衰竭是因為血液透析可以有效遏制體內(nèi)酸中毒和電解質(zhì)紊亂，對患者的生活質(zhì)量起著促進作用。但血液透析是一項需長時間治療的治療方式，因此對患者的日常生活和情緒波動都會造成一定的影響[2]。PDCA循環(huán)管理這一概念是由美國質(zhì)量管理專家哈特博士首先提出的，PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理的思想基礎(chǔ)和方法依據(jù)，PDCA的含義就是將質(zhì)量管理分為四個階段，即計劃，執(zhí)行，檢查，處理這四個階段。PDCA循環(huán)管理活動中，要求工作人員要把每一項工作都做出計劃，通過實施計劃，對實施效果進行檢查，再將計劃的框架納入標準，不成功的計劃則留給下一循環(huán)解決[3]。這一方法對護理工作的質(zhì)量起著提高作用，是護理質(zhì)量管理的基本方法。

綜上所述，血液透析患者在PDCA循環(huán)管理后對于患者并發(fā)癥的發(fā)生和生活質(zhì)量都起著改善作用，同時也提高了患者對護理效果的滿意度，值得在臨床上大規(guī)模應用和推廣。

參考文獻

[1] 林華.PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院血液透析患者護理中的應用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（05）：83—86.

[2] 鐘建芳.PDCA循環(huán)管理在對血透室護理質(zhì)量的影響[J]中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（10）：63—64

[3] 王金鳳. PDCA循環(huán)管理模式對慢性腎衰竭腹膜透析患者病情及依從性的影響[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2019（3）：344-344.