纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病中的診斷和治療進展

梁增念

【摘要】支氣管鏡檢查技術(shù)發(fā)展較為成熟，而且在臨床中應(yīng)用較為廣泛，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善優(yōu)化，支氣管設(shè)備也不斷改善，在臨床當中應(yīng)用的范圍不斷擴大?，F(xiàn)階段，呼吸系統(tǒng)疾病在診療當中，支氣管鏡發(fā)揮了重要作用。本文針對纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病中的診斷和治療進展進行了綜述分析。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡;呼吸系統(tǒng);支氣管鏡檢查術(shù)

【中圖分類號】R56? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0264-01

臨床當中，主要使用纖維支氣管鏡觀察肺葉、支氣管病變、肺段，在檢查過程中，可以配合使用活樣檢查、細胞生物學、細菌學等輔助診斷呼吸系統(tǒng)疾病。由于纖維支氣管鏡的發(fā)展較為快速，所以在臨床當中，此種檢查方法應(yīng)用廣泛，本文針對纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用進行闡述分析，將纖維支氣管鏡應(yīng)用在肺癌、肺結(jié)核、支氣管結(jié)核等，現(xiàn)綜述如下。

1 診斷進展

1.1肺癌診斷

針對可疑部位的支氣管，采用生理鹽水進行灌洗，將灌洗液進行收集，然后進行細胞學、免疫學等相關(guān)檢查，進一步提高腫瘤診斷率[1]。

1.2肺部感染診斷

使用纖支鏡對呼吸道分泌物標本進行收集，將其作為病原學檢查的基礎(chǔ)。

1.2.1使用纖支鏡吸引氣管支氣管內(nèi)分泌物，然后對其進行細菌學檢查。

1.2.2通過應(yīng)用纖支鏡，使用防污染標本毛刷，對呼吸道深部分的分泌物進行采取，然后進行病原學檢查，同時還需進行細菌定量培養(yǎng)，進一步提高診斷的準確性。

1.2.3對支氣管肺泡進行灌洗，并且對灌洗液進行定量培養(yǎng)。

1.3支氣管狹窄診斷

纖維支氣管鏡下檢查可明確支氣管狹窄病變位置以及大小，并可進行活組織檢查。明確診斷前可通過纖維支氣管鏡檢查的方式顯示受檢對象氣管或支氣管狹窄病變，病變部位有明顯血管搏動可提示血管環(huán)形成[2]，后期可通過心血管CT或術(shù)中證實。血管環(huán)作為引起氣道狹窄的一類少見病變，早期常見臨床表現(xiàn)以吸氣性喘鳴，呼吸困難，反復呼吸道感染為主，傳統(tǒng)造影檢查無法明確血管環(huán)類型以及氣道組織狹窄程度，而在纖維支氣管鏡下可以提示不同水平的氣道外壓性狹窄，進而提示不同類型血管環(huán)，并進一步的明確合并的完全性氣管環(huán)，其優(yōu)勢是其他輔助檢查手段所無法替代的。在此基礎(chǔ)之上，將纖維支氣管鏡與多層螺旋CT仿真技術(shù)相結(jié)合，能夠?qū)夤苤夤塥M窄有更好的顯示率，并且對程度較高的狹窄癥狀以及單純纖維支氣管鏡無法通過的阻塞后支氣管狹窄癥狀均有良好的顯示效果，提示了兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的確切優(yōu)勢。

2 治療進展

2.1支氣管灌洗。在進行支氣管灌洗的過程中，主要指的就是使用支氣管鏡，在支氣管肺泡當中注入液體，然后使用低負壓，在將注入的液體吸出，通過利用灌洗液，進行免疫、微生物等檢查，從而明確肺部疾病當中存在的病因、發(fā)病機制。與此同時，在進行灌洗的過程中，可以對炎癥進行有效清除、以及清除肺泡異物等[3]?，F(xiàn)階段，支氣管肺泡灌洗在支氣管哮喘、支氣管擴張并感染的等呼吸系統(tǒng)疾病當中的應(yīng)用逐漸擴大。

2.2氣道異物取出

通過使用纖維支氣管鏡，可以對氣管內(nèi)是否存在異物進行有效觀察，并且還可以將氣管內(nèi)存在的異物取出，并且還需要對異物內(nèi)的起到病變情況進行有效處理。通過臨床研究表明，反復咳痰咳嗽、阻塞性肺炎以及阻塞性肺不張等疾病，采用抗炎治療方法，治療效果并不是很理想，需要進行全面考慮，分析是否存在異物吸入史，在必要階段，還需要使用纖維支氣管鏡進行檢查，從而明確支氣管等位置是否存在異物[4]。

2.3支氣管胸膜瘺、支氣管食管瘺治療

支氣管胸瘺疾病，主要指的就是患者在手術(shù)之后，發(fā)生感染、肺膿腫、結(jié)核性膿胸等疾病，從而導致支氣管與胸膜間，形成了一條異常通道，但是患者的臨床癥狀卻表現(xiàn)為頻發(fā)性咳嗽以及咳膿性痰，情況嚴重還會發(fā)生窒息死亡的情況。如：氣管食管瘺疾病，主要為先天異常，或者后天由于疾病引發(fā)的氣管與食管之間出現(xiàn)瘺道，進而引發(fā)患者反復出現(xiàn)呼吸道感染，進食后嘔吐等癥狀，而在實際使用支氣管鏡進行具體治療的過程中，能夠精準定位，而且操作空間相對較大，對于食管粘膜也不會產(chǎn)生較大的損傷，在手術(shù)之后，還可以再次使用支氣管鏡對氣管內(nèi)的情況進行觀察，了解瘺口是否封堵成功[5]。與此同時，還可以將呼吸道內(nèi)分泌物進行有效清理。

3 結(jié)論：

總而言之，在使用支氣管鏡的過程中，能夠?qū)粑到y(tǒng)疾病進行有效診斷與治療，在其中起到十分重要的作用。而且在臨床當中，支氣管鏡的應(yīng)用時間也相對較長，應(yīng)用技術(shù)較為成熟。在治療呼吸系統(tǒng)疾病的過程中，使用支氣管鏡不僅僅能夠直視病灶，還具有較大的安全性。此種治療方法不僅僅具有明確的適應(yīng)癥，而且還有清洗的禁忌癥，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，支氣管鏡器械也在不斷的完善與與優(yōu)化，越來越多的醫(yī)療工作人員也不斷完善此項技術(shù)的發(fā)展，由此促使支氣管鏡直視技術(shù)的禁忌癥不斷縮小，一定程度上減少了并發(fā)癥發(fā)生的幾率。相信在未來在臨床當中，纖維支氣管鏡的應(yīng)用會越來越廣泛。

參考文獻

[1] 劉春雨，王玉哲，金貞愛，元熙哲，金政.纖維支氣管鏡在小兒常見呼吸道疾病中的應(yīng)用研究進展[J].延邊大學醫(yī)學學報，2018，41（03）：232-234.

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