鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制管理的難點(diǎn)及對(duì)策分析

王梅

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資也逐步加大，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制管理工作量也日漸增多，并有一定的難度性。從當(dāng)前醫(yī)院的管理現(xiàn)狀來(lái)看，很多衛(wèi)生院的內(nèi)部控制管理存在一定的問(wèn)題，阻礙了衛(wèi)生院的全面發(fā)展，同時(shí)也影響其財(cái)務(wù)工作的正常開(kāi)展。本文主要就衛(wèi)生院的管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，研究其問(wèn)題所在，并為相關(guān)工作者提供相應(yīng)的管理資料。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;內(nèi)部控制管理;

1.我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制中所遇到的問(wèn)題

1.1相關(guān)設(shè)備信息不完善

由于衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的相關(guān)制度比較落后，尤其是電子信息化建設(shè)工程，由此來(lái)看，衛(wèi)生院必須要加快電子化建設(shè)進(jìn)程，并發(fā)展相關(guān)新興業(yè)務(wù)，但是相關(guān)新興業(yè)務(wù)的法律規(guī)章制度還未全部完善，不能達(dá)到衛(wèi)生院的發(fā)展要求。衛(wèi)生院的內(nèi)部控制制度還不完善，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也很容易產(chǎn)生巨大的影響。一般來(lái)說(shuō)，事物的發(fā)展都具有兩面性，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在衛(wèi)生院的使用范圍也逐步變廣，同時(shí)也給衛(wèi)生院工作帶來(lái)了很大的安全風(fēng)險(xiǎn)，影響著衛(wèi)生院工作的發(fā)展。比如原有的內(nèi)部制度已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，這也給會(huì)計(jì)工作者帶來(lái)了很多的工作新問(wèn)題，迎來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。

1.2內(nèi)控制度相關(guān)工作人員素質(zhì)低

在對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行內(nèi)部控制的培訓(xùn)過(guò)程中，有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為衛(wèi)生院實(shí)施內(nèi)部控制只是為了增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，沒(méi)有真正的意識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，因此對(duì)內(nèi)部控制的實(shí)施起到了阻礙作用，另外還有一些事業(yè)衛(wèi)生院的相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平不高，不能準(zhǔn)確地把握國(guó)家的財(cái)經(jīng)法律以及相應(yīng)的規(guī)章制度和方針，在實(shí)際的工作中，只是一味的聽(tīng)從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的安排，對(duì)工作和管理沒(méi)有自己的主見(jiàn)。有些財(cái)務(wù)人員在工作中擅自挪用公款，給國(guó)家和衛(wèi)生院造成了不可挽回的損失。

1.3內(nèi)控制度不健全

有些衛(wèi)生院由于衛(wèi)生院規(guī)模小，資金流量不大，在運(yùn)營(yíng)的過(guò)程種沒(méi)有建立內(nèi)部控制制度;還有一些衛(wèi)生院雖然有建立內(nèi)控制度，但是因?yàn)槠鋬?nèi)控制度的不完善性，現(xiàn)有的內(nèi)控制度不能滿足衛(wèi)生院的需求。制度不完善的衛(wèi)生院主要表現(xiàn)為：一方面是因?yàn)橹贫炔煌晟?，?dǎo)致衛(wèi)生院各部門(mén)之前的流程不合理，沒(méi)有完全展現(xiàn)出其內(nèi)控制度的全面覆蓋性。部門(mén)與部門(mén)之間缺少相互獨(dú)立、相互制約的機(jī)制。另一方面是衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，會(huì)計(jì)核算不符合不規(guī)范。還有的衛(wèi)生院在衛(wèi)生院內(nèi)部沒(méi)有設(shè)置明確的財(cái)務(wù)崗位職責(zé)，很多財(cái)務(wù)人員在辦公的時(shí)候并不是很清楚自己工作的職責(zé)所在，導(dǎo)致衛(wèi)生院的內(nèi)控制度形同虛設(shè)。

2.加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部控制管理的有關(guān)對(duì)策

2.1加強(qiáng)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)制度管理和完善

首先，第一步是要明確指定衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門(mén)各崗位的職責(zé)，要做到權(quán)責(zé)分明，是誰(shuí)的問(wèn)題追究誰(shuí);其次第二點(diǎn)，是建立明確的財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)的各項(xiàng)活動(dòng)流程化、標(biāo)準(zhǔn)化，不管是收支管理還是資產(chǎn)清查，還是項(xiàng)目往來(lái)資金的催收，都應(yīng)該出臺(tái)明確的規(guī)范制度，并且建立一定的獎(jiǎng)懲牽制措施，只有這樣，才能保證財(cái)務(wù)制度執(zhí)行到實(shí)處，只有明確到崗，責(zé)任到人，還有明確的獎(jiǎng)懲措施，才能保證財(cái)務(wù)制度的存活。同時(shí)，對(duì)關(guān)乎到衛(wèi)生院命脈的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，財(cái)務(wù)部門(mén)一定要做到規(guī)范憑證的流轉(zhuǎn)程序，明確細(xì)化審核權(quán)限，集體討論決定重大資金使用狀況。

2.2增加衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員對(duì)內(nèi)部控制的理解

衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)層要對(duì)實(shí)施內(nèi)部控制體系起到到以身作則的帶頭作用，這是能讓內(nèi)部控制體系實(shí)施運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵性一步。在組織領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)會(huì)議中，積極講敘和介紹內(nèi)部控制體系對(duì)衛(wèi)生院的作用及重要意義，轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員難接受，難執(zhí)行的意識(shí)。另外，衛(wèi)生院需要營(yíng)造全員學(xué)習(xí)和執(zhí)行內(nèi)部控制體系的工作風(fēng)氣，以一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)帶動(dòng)一個(gè)部門(mén)，一個(gè)部門(mén)帶動(dòng)一個(gè)衛(wèi)生院的職業(yè)精神，為內(nèi)部控制體系的實(shí)施創(chuàng)造有利的環(huán)境。特別強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)相關(guān)人員的培訓(xùn)，讓其醫(yī)護(hù)人員透徹理解內(nèi)部控制體系，突出關(guān)鍵崗位的內(nèi)部控制意識(shí)。

2.3加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)控制度監(jiān)督管理機(jī)制

監(jiān)督管理制度是內(nèi)控制度的基本保障。通過(guò)內(nèi)部控制制度的完善，對(duì)衛(wèi)生院整個(gè)內(nèi)控的實(shí)施進(jìn)度和執(zhí)行效果進(jìn)行監(jiān)督，并從中找到內(nèi)部控制的有效性和合理性。加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的監(jiān)督管理機(jī)制可以通過(guò)兩方面來(lái)實(shí)現(xiàn)，一是衛(wèi)生院內(nèi)部各財(cái)務(wù)工作人員和醫(yī)護(hù)人員之間的自我監(jiān)督，讓醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成認(rèn)真工作，對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的自主工作態(tài)度，這也是監(jiān)督內(nèi)部控制制度的主要力量;二是加強(qiáng)衛(wèi)生院的立法監(jiān)督，用法律的力量來(lái)約束衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員。

3.結(jié)束語(yǔ)

為了適應(yīng)多元化的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，衛(wèi)生院就必須高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施并執(zhí)行內(nèi)部控制體系。通過(guò)不斷強(qiáng)化衛(wèi)生院的內(nèi)部控制體系，規(guī)范衛(wèi)生院作業(yè)流程和管理規(guī)章制度，使衛(wèi)生院在不斷變化的市場(chǎng)行情下取得有利地位。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的參與積極性，使醫(yī)護(hù)人員在衛(wèi)生院找到自身歸屬感，貢獻(xiàn)最大化衛(wèi)生院效力。在不斷的適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展中，就必須要對(duì)衛(wèi)生院的發(fā)展形勢(shì)和發(fā)展方式進(jìn)行調(diào)整和創(chuàng)新，這樣一來(lái)，才能做到高效長(zhǎng)久的發(fā)展。業(yè)目前必須解決的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]項(xiàng)丹譽(yù). 當(dāng)前時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J]. 新經(jīng)濟(jì)， 486（29）：126-127.

[2]何鳳彬. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題及優(yōu)化措施[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)， 2017（30）：40-40.

[3]趙世超， 孟慶躍， 宋萬(wàn)雄， et al. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員激勵(lì)機(jī)制及工作積極性影響因素研究[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2019， 35（1）：63-67.