□上海徐氏醫(yī)療門(mén)診部主治醫(yī)師 徐培杰

在永葆青春這件事上，女性朋友是永遠(yuǎn)都會(huì)不惜重金的，但凡和抗衰老、祛皺、改善下垂這幾組詞沾上邊的產(chǎn)品，眾多女性趨之若鶩紛紛嘗試。這幾年興起的熱瑪吉、熱拉提、超聲刀……因聲稱(chēng)是無(wú)創(chuàng)抗衰技術(shù)，更是得到女性朋友的青睞。那么，這些花費(fèi)不菲的項(xiàng)目，究竟值不值得做呢？你又適合哪個(gè)呢？

事實(shí)上，這些醫(yī)美新技術(shù)已經(jīng)在不少三甲醫(yī)院的整形外科里廣泛應(yīng)用，它們有一個(gè)共同的目標(biāo)——幫助想要“減齡”、追求年輕的你一起與衰老抗?fàn)帯?/p>

衰老是一個(gè)自然過(guò)程。隨著機(jī)體老化，我們皮膚中的膠原纖維會(huì)逐漸減少，皮下的韌帶松弛、脂肪墊下垂，先是出現(xiàn)皺紋、皮膚質(zhì)量變差、各種色素斑沉積，逐漸中上面部開(kāi)始凹陷，最后下面部組織堆積。為了應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)療專(zhuān)家發(fā)明了各種手術(shù)、填充技術(shù)，近年更是興起了一種稱(chēng)之為“非手術(shù)面部換膚”的技術(shù)。

“非手術(shù)面部換膚”就是利用非手術(shù)的醫(yī)療技術(shù)讓皮膚緊致，提升面部組織，從而年輕化。它的優(yōu)勢(shì)就在于，不侵入皮膚，就能讓皮膚煥然一新。這是怎么做到的？其實(shí)就是依靠熱量來(lái)改善皮膚和皮下的膠原組織，目前主要依靠光、電、聲3種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。接下來(lái)，我們就為大家逐一展開(kāi)來(lái)講。

“光”——激光美容

激光在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用范圍非常廣泛，它是醫(yī)學(xué)治療的一部分，而美容只是它其中的一部分作用。激光美容是基于“選擇性光熱作用”的原理，即不同波長(zhǎng)的光可以被不同的皮膚組織吸收，產(chǎn)生各自的效果。激光技術(shù)現(xiàn)在主要用來(lái)治療最淺層的皮膚問(wèn)題，比如毛孔、痘印痘坑、色斑、皺紋等?，F(xiàn)在一些美容機(jī)構(gòu)主打的光子嫩膚、皮秒、像素激光、白瓷娃、彩光等項(xiàng)目，都屬于激光美容的范疇。

“電”——熱瑪吉、熱拉提

說(shuō)到電技術(shù)，我們?cè)陂_(kāi)篇提到的熱瑪吉、熱拉提就要登場(chǎng)啦！它們實(shí)際上屬于射頻技術(shù)。

由于阻抗原理，射頻能比激光到達(dá)更深的組織，即能達(dá)到真皮層及淺筋膜層。具體來(lái)說(shuō)，在射頻中，借助立體加熱結(jié)合不同組織阻抗特性，我們可以選擇性地對(duì)準(zhǔn)富含膠原的組織加熱，從而立即使膠原纖維收縮、變性；同時(shí)激活纖維組織母細(xì)胞，產(chǎn)生新的膠原纖維和彈性纖維。這種膠原束的重建和新膠原的產(chǎn)生一直會(huì)持續(xù)幾個(gè)月。

正是基于上述原理，射頻能夠改善皮膚彈性，提升面部和頸部緊致度，還有輕微的溶脂塑形效果。而且在剛做完的6個(gè)月內(nèi)效果會(huì)越來(lái)越明顯，能真切地感受到自己在“逆生長(zhǎng)”。一個(gè)療程的射頻換膚通常能使面部的年輕化維持1年以上。相較于手術(shù)，很多人更青睞射頻，是因?yàn)樗恍枰謴?fù)期，且具有不留疤痕、副作用小等優(yōu)勢(shì)。只是會(huì)在治療的時(shí)候感到燙，有的患者在治療后會(huì)出現(xiàn)面部短暫紅腫的小問(wèn)題。

有人可能要問(wèn)，熱瑪吉、熱拉提有區(qū)別嗎？雖然熱瑪吉和熱拉提都有一個(gè)“熱”字，都是通過(guò)熱作用抗衰除皺，但如何產(chǎn)生熱，熱如何作用，其實(shí)大不相同。熱瑪吉（Thermage）從2002年進(jìn)入市場(chǎng)至今經(jīng)歷了5次更迭，其中第三代產(chǎn)品熱瑪吉CPT，也就是國(guó)內(nèi)的第四代熱瑪吉，于2015年8月獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）的認(rèn)證。熱瑪吉采用的是單極射頻，對(duì)皮膚由外向內(nèi)大面積加熱，利用專(zhuān)利探頭直接作用于真皮層，刺激大量膠原蛋白增生，讓皮膚即刻緊繃，在治療2～3天之后，這種緊繃感會(huì)消失，進(jìn)入膠原增生和重構(gòu)階段，皮膚緊致效果會(huì)在3個(gè)月左右開(kāi)始越來(lái)越明顯。而熱拉提是通過(guò)極性水分子旋轉(zhuǎn)摩擦產(chǎn)生熱效應(yīng)，熱能產(chǎn)生是由內(nèi)而外的，對(duì)皮膚組織的加熱效率大大加強(qiáng)，抗衰效果更佳且明顯持久；同時(shí)，熱能作用脂肪層還能提高脂肪代謝酶活性，快速祛除贅余脂肪，這也是其他抗衰項(xiàng)目無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。所以，熱拉提更適合消瘦型皮膚松弛下垂、脂肪型皮膚松弛下垂、單純脂肪堆積及抗衰維養(yǎng)的求美者。不過(guò)這兩個(gè)抗衰項(xiàng)目并不沖突，結(jié)合起來(lái)的效果會(huì)更加理想。一般情況下，可先熱瑪吉眼周+面部治療一段時(shí)間后，再結(jié)合熱拉提來(lái)增加緊致提升效果，并且還能明顯延長(zhǎng)效果的維持。

3種非手術(shù)面部換膚技術(shù)的比較

但不管是做熱瑪吉還是做熱拉提，都要看清楚醫(yī)院的資質(zhì)，尤其是熱瑪吉，操作者不僅要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，還得有熱瑪吉的操作資格證，目前該資格證需要通過(guò)熱瑪吉官方培訓(xùn)考核后獲得。一般的美容院是沒(méi)有資格做的，一定要記清楚這一點(diǎn)。

“聲”——超聲刀

所謂的“聲”指的就是超聲刀。超聲刀作用的部位更深，能直接“一槍”打到筋膜層，強(qiáng)效提拉皮膚。不過(guò)介紹再多也沒(méi)用，因?yàn)樵谥袊?guó)內(nèi)地，超聲刀還沒(méi)有得到審批，所以正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)是不可能給大家提供這個(gè)項(xiàng)目的。

需要指出的是，以上“非手術(shù)面部換膚”技術(shù)一般適合衰老程度輕至中度或者年紀(jì)較輕者，如果是年紀(jì)較大或者想讓皮膚徹底煥然一新，還是需要選擇手術(shù)治療——換句話說(shuō)，手術(shù)目前仍然是最傳統(tǒng)、最能保證效果的治療方式。其中，能同時(shí)改善面部皺紋、凹陷和皮膚功能下降的最好方法就是自體脂肪填充術(shù)。自體脂肪因其擁有來(lái)源充分、無(wú)排異反應(yīng)且術(shù)后形態(tài)自然等優(yōu)點(diǎn)，成為理想的軟組織填充材料，能明顯改善面部皺紋和凹陷。此外，脂肪組織中的脂肪干細(xì)胞能發(fā)揮再生作用，刺激成纖維細(xì)胞分泌膠原蛋白，修復(fù)基底層細(xì)胞，改善皮膚的整體膚質(zhì)。傳統(tǒng)的自體脂肪移植技術(shù)，常因移植后腫脹時(shí)間長(zhǎng)、較高的吸收率或壞死硬結(jié)等原因現(xiàn)在已限制其臨床應(yīng)用；目前最為推崇的是脂肪干細(xì)胞膠技術(shù)（SVF-gel技術(shù)）。脂肪干細(xì)胞膠是在普通脂肪的基礎(chǔ)上，通過(guò)純物理方法處理后獲得的凝膠狀產(chǎn)物，每10毫升的普通脂肪最終只能得到1毫升的脂肪干細(xì)胞膠。

最后，我們要特別提醒的是，想要變美的你千萬(wàn)要選擇正規(guī)醫(yī)院，不要輕信一般的美容院、美容會(huì)所。因?yàn)闊o(wú)論是“非手術(shù)面部換膚”還是傳統(tǒng)手術(shù)，整形美容技術(shù)總體而言較為復(fù)雜；無(wú)菌條件要求很高；且操作醫(yī)師必須要有一定的資質(zhì)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)，尤其是美容整形術(shù)中需要麻醉，只有正規(guī)醫(yī)院才能提供完善的生命支持體系。