臨床結(jié)合神經(jīng)電生理早期診斷運動神經(jīng)元病的效果分析

豐化微

【摘 要】目的：分析臨床結(jié)合神經(jīng)電生理早期診斷運動神經(jīng)元病的效果。方法：抽取我院收治的42例運動神經(jīng)元病患者為研究對象。給予患者臨床結(jié)合神經(jīng)電生理早期診斷。結(jié)果：本組42例運動神經(jīng)元病患者中，臨床確診32例，占比76.19%。臨床可能、臨床很可能分別為4例（9.52%）、6例（14.29%）。臨床結(jié)合神經(jīng)電生理學(xué)檢查確診38例（90.48%），16.67%的患者診斷級別提高。延髓肌發(fā)病組患者共7例伴分裂手電生理特征，占比41.18%;上肢發(fā)病組患者共10例伴分裂手電生理特征，占比83.33%;下肢發(fā)病組患者共5例伴分裂手電生理特征，占比38.46%。結(jié)論：早期行臨床結(jié)合神經(jīng)電生理學(xué)診斷，可提高運動神經(jīng)元病患者的診斷級別，實現(xiàn)早期確診。

【關(guān)鍵詞】臨床診斷;神經(jīng)電生理;運動神經(jīng)元病

【中圖分類號】R744.8【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

作為一種以成年人為發(fā)病群體的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，運動神經(jīng)元病的發(fā)生可對患者的日?；顒庸δ芗吧钯|(zhì)量產(chǎn)生極大影響[1]。近年來，我國運動神經(jīng)元病發(fā)病率逐漸升高，但由于其早期癥狀多不典型，確診時，患者的病變進展多已進展至晚期階段，為臨床治療帶來諸多困難，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良預(yù)后的風(fēng)險增加。為了分析臨床結(jié)合神經(jīng)點神經(jīng)元早期診斷的價值，本研究將42例患者作為研究對象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2018年2月-2020年2月收治的42例運動神經(jīng)元病患者為研究對象。其中，男24例，女18例;年齡26-66歲，平均年齡（47.0±3.2）歲。

1.2 方法 給予運動神經(jīng)元病患者臨床結(jié)合神經(jīng)電生理早期診斷：（1）臨床診斷。收集并記錄運動神經(jīng)元病患者的性別、發(fā)病年齡、發(fā)病部位、臨床癥狀、診斷時間（初次出現(xiàn)癥狀至確診的時間）等信息。（2）神經(jīng)電生理診斷。選用Keypoint.netEMG儀行神經(jīng)電生理學(xué)檢查。神經(jīng)電生理學(xué)檢查范圍包含患者的腰骶髓、延髓、頸髓及胸髓。肌肉篩查范圍以脛前肌、腓腸肌、股四頭肌、肱二頭肌等為主。在神經(jīng)電生理學(xué)診斷中，可根據(jù)患者的實際狀況適當(dāng)將其他肌肉納入檢查范疇。檢查過程中，如EMG產(chǎn)生變化，需將該檢查區(qū)域作為重點，確認(rèn)該區(qū)域同側(cè)及對側(cè)的神經(jīng)電生理變化狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS21.0軟件為統(tǒng)計工具。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床結(jié)合神經(jīng)電生理學(xué)診斷 本組42例運動神經(jīng)元病患者中，臨床確診32例，占比76.19%。臨床可能、臨床很可能分別為4例（9.52%）、6例（14.29%）。臨床結(jié)合神經(jīng)電生理學(xué)檢查確診38例，占比90.48%。42例運動神經(jīng)元病的診斷分型：肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）26例，占比61.90%，進行性肌萎縮（PMA）11例，占比26.19%，進行性延髓麻痹（PBP）5例，占比11.90%。

2.2 患者的神經(jīng)電生理學(xué)診斷 本組運動神經(jīng)元病患者肌肉無癥狀時期伴EMG異常表現(xiàn)（神經(jīng)電生理與臨床表現(xiàn)不符），肌肉無癥狀時伴EMG異常的患者共25例，占比59.52%。與臨床診斷相比，行神經(jīng)電生理檢查可提高7例患者的診斷級別（6例由臨床很可能提高為臨床確診，1例由臨床可能提高至臨床很可能），占比16.67%。

根據(jù)發(fā)病部位的不同，將運動神經(jīng)元病患者分成延髓肌發(fā)病組（17例）、上肢發(fā)病組（12例）、下肢發(fā)病組（13例）。其中，延髓肌發(fā)病組患者共7例伴分裂手電生理特征，占比41.18%;上肢發(fā)病組患者共10例伴分裂手電生理特征，占比83.33%;下肢發(fā)病組患者共5例伴分裂手電生理特征，占比38.46%。

3 討論

早期癥狀隱匿是運動神經(jīng)元病的主要特征之一。隨著臨床關(guān)于運動神經(jīng)元病研究的不斷深入，這種疾病的確診率有所提高，但早期診斷仍然是運動神經(jīng)元病臨床診斷的難點之一。診斷時間作為運動神經(jīng)元病患者預(yù)后的主要因素，其很容易受這種疾病的早期癥狀隱匿特征影響，而難以及時確診[2]。如運動神經(jīng)元病患者未能早期確診，很容易產(chǎn)生不良預(yù)后。

為了分析運動神經(jīng)元病患者的診斷方法，本研究將42例患者作為研究對象，給予患者臨床結(jié)合神經(jīng)電生理學(xué)早期診斷，結(jié)果顯示：42例患者臨床確診32例，而神經(jīng)電生理檢查確診38例，運動神經(jīng)元病患者診斷級別提高16.67%。與臨床診斷相比，臨床結(jié)合神經(jīng)電生理學(xué)診斷可顯著提高運動神經(jīng)元病患者的診斷級別[3]。

本組25例患者肌肉無癥狀時伴EMG異常，這一結(jié)果略高于其他學(xué)者的研究成果。25例患者中，上述異常的肌肉多集中于上肢、下肢部位。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的原因可能為：日常生活中，機體上肢、下肢承受了大多數(shù)活動任務(wù)，其活動強度最高。活動過程可能導(dǎo)致下運動神經(jīng)元的氧化應(yīng)激作用增強，加劇下運動神經(jīng)元的損傷，進而促使運動神經(jīng)元病患者的神經(jīng)電生理學(xué)特征與臨床表現(xiàn)產(chǎn)生不相符現(xiàn)象[4]。而從運動神經(jīng)元病患者的典型電生理特征來看，與其他發(fā)病部位患者，上肢發(fā)病患者（83.33%）更容易產(chǎn)生分裂手電生理特征。這一現(xiàn)象提示上肢病變對神經(jīng)電生理學(xué)檢查更加敏感。不同部位電生理特征的差異提示不同發(fā)病部位的病變機制各異[5]。

綜上所述，可于運動神經(jīng)元病患者的早期診斷中，推行臨床結(jié)合神經(jīng)電生理學(xué)檢查，以提高患者的診斷級別，早期檢出運動神經(jīng)元病患者，間接改善運動神經(jīng)元病患者的預(yù)后。

參考文獻

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