復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者綜合保胎治療成功后母嬰結(jié)局觀察

劉曉慧 劉菁

【摘 要】目的：研究分析復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者綜合保胎治療成功后母嬰結(jié)局。方法：選擇2018年12月-2019年11月本科室收治的患有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)采用綜合保胎治療成功的27例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，并選取27例同一時(shí)間段未出現(xiàn)過自然流產(chǎn)并未采用保胎治療的正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦胎兒情況及產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后無明顯差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采用綜合保胎治療，臨床效果顯著，應(yīng)該被推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性流產(chǎn);胎兒情況;綜合保胎治療;母嬰

【中圖分類號(hào)】R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

流產(chǎn)是指妊娠終止于28周以前并且胎兒體重小于一千克，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是指連續(xù)發(fā)生兩次及以上的自然流產(chǎn)，連續(xù)出現(xiàn)三次及三次以上的自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。臨床上引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因很多，如染色體異常、母體內(nèi)分泌異常、免疫功能異常以及母體生殖道異常等[1]。針對(duì)患有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的孕婦采用綜合保胎治療方法可以有效地避免孕婦產(chǎn)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)健康，有效的保障了母嬰的生命安全，臨床效果顯著，現(xiàn)分析如下[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年12月-2019年11月本科室收治的患有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)采用綜合保胎治療成功的27例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，并選取27例同一時(shí)間段未出現(xiàn)過自然流產(chǎn)并未采用保胎治療的正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為25-38歲，平均（31.5±1.9）歲。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡為24-39歲，平均（31.5±1.8）歲。兩組產(chǎn)婦均為單胎。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組產(chǎn)婦無流產(chǎn)史且未經(jīng)綜合保胎治療，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史且經(jīng)綜合保胎治療，回顧性分析兩組產(chǎn)婦治療過程中的臨床資料，以此評(píng)價(jià)采用綜合保胎治療的臨床效果。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

觀察兩組產(chǎn)婦胎兒情況及產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。胎兒情況主要觀察是否為早產(chǎn)、是否為巨大兒以及新生兒評(píng)分。妊娠后出現(xiàn)的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、妊娠高血壓、胎盤前置及胎膜早破。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果以P<0.05表示時(shí)說明存在對(duì)比價(jià)值，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦胎兒情況：對(duì)照組參與調(diào)查的27例產(chǎn)婦，早產(chǎn)3例、巨大兒2例、新生兒評(píng)分為（9.98±0.11）;實(shí)驗(yàn)組參與調(diào)查的27例產(chǎn)婦，早產(chǎn)2例、巨大兒3例、新生兒評(píng)分為（9.97±0.12）。對(duì)比結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后無明顯差異（P>0.05）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況：對(duì)照組參與調(diào)查的27例產(chǎn)婦，產(chǎn)后出現(xiàn)出血的為3例、出現(xiàn)妊娠高血壓的為2例、出現(xiàn)胎盤前置的為3例、出現(xiàn)胎膜早破的為3例，出現(xiàn)并發(fā)癥共11例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.74%;實(shí)驗(yàn)組參與調(diào)查的27例產(chǎn)婦，產(chǎn)后出現(xiàn)出血的為1例、出現(xiàn)妊娠高血壓的為0例、出現(xiàn)胎盤前置的為1例、出現(xiàn)胎膜早破的為1例，出現(xiàn)并發(fā)癥共3例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%。對(duì)比結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床上具有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的患者發(fā)病原因較多且復(fù)雜，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者多數(shù)都是早期流產(chǎn)，僅有少部分是晚期流產(chǎn)[3]。出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因包括胚胎染色體出現(xiàn)異常、黃體功能不全、免疫功能出現(xiàn)異常以及甲狀腺功能低下;出現(xiàn)晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因包括孕婦子宮解剖出現(xiàn)異常、具有血栓前狀態(tài)以及自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常等。具有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的孕婦，如果存在染色體異常，夫妻在妊娠前應(yīng)該進(jìn)行遺傳咨詢，以確定能否再次妊娠;若患者為縱隔子宮、粘膜下肌瘤以及宮腔出現(xiàn)粘連者，應(yīng)該采用黏連分離、縱隔電切或肌瘤摘除術(shù)進(jìn)行治療;若患者為宮頸機(jī)能不全應(yīng)采用預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)進(jìn)行治療。綜合保胎是臨床上有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的患者常用的治療方法，常用的藥物有低分子肝素、肝素、阿司匹林、孕酮以及潑尼松等。皮下注射低分子肝素或口服小劑量阿司匹林尤其適用于抗磷脂抗體陽性者[4]。

本次調(diào)查通過對(duì)比采用綜合保胎治療的具有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的孕婦，與未采用綜合保胎治療但無流產(chǎn)并使的孕婦，產(chǎn)后胎兒情況及孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組采用綜合保胎治療的孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、胎盤前置及胎膜早破的病例數(shù)明顯少于對(duì)照組未采用綜合保胎治療的孕婦，兩組孕婦胎兒為早產(chǎn)兒及巨大兒的情況無明顯差異。由此可見，采用綜合保胎對(duì)孕婦進(jìn)行治療可以有效的避免產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥，可以對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命健康產(chǎn)生有利的保障。

綜上所述，針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采用綜合保胎治療，臨床效果顯著，應(yīng)該被推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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