韓偉

【摘 要】目的：研究脛骨平臺骨折患者實施經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)對膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的作用。方法：擇取78例我院納入的脛骨平臺骨折患者，2018年11月至2019年11月作為本研究的時間范圍，利用隨機(jī)數(shù)字表法對患者分為實驗組與參照組，分別為45例、33例。參照組治療措施為常規(guī)切開內(nèi)固定術(shù)，實驗組予行經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)，討論患者的膝關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：實驗組膝關(guān)節(jié)功能評分高于參照組，實驗組生理機(jī)能、情緒狀態(tài)、社會功能、疼痛評分高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：脛骨平臺骨折患者行經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)效果確切，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺骨折;經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù);膝關(guān)節(jié)功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

脛骨平臺骨折臨床發(fā)生率較高，可在各個年齡段發(fā)病，患者除了骨損傷之外，多伴有軟組織、韌帶及半月板損傷[1]。本研究對脛骨平臺骨折患者手術(shù)方式加以分析，討論經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)的應(yīng)用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年11月至2019年11月我院納入的脛骨平臺骨折患者78例，利用隨機(jī)數(shù)字表法，其中分為實驗組（n=45）與參照組（n=33）。脛骨平臺骨折男42例，女36例。年齡分布22-63周歲，均值（42.63±10.75）周歲。脛骨平臺骨折患者年齡、性別未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對比值與統(tǒng)計學(xué)要求一致。

1.2 方法

參照組治療措施為常規(guī)切開內(nèi)固定術(shù)，取患者仰臥位，實施常規(guī)腰麻，放置止血帶，根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果選擇切口位置，長度依據(jù)其創(chuàng)傷情況確定，長度在10.0-15.0cm，切開其關(guān)節(jié)囊后剝離骨膜，充分暴露病灶位置，對其實施復(fù)位，并在脛骨平臺40.0mm位置開窗，對其平臺實施復(fù)位，并應(yīng)用解剖鋼板進(jìn)行骨性，透視后觀察其骨折狀態(tài)，旋入螺釘，清洗術(shù)野，常規(guī)放置引流管，術(shù)畢逐層縫合并解除止血帶[2]。實驗組予行經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)，取患者仰臥位，實施常規(guī)腰麻，放置止血帶，在其膝關(guān)節(jié)外側(cè)作一切口，切口長度為10.0mm，暴露其關(guān)節(jié)腔，將其膝關(guān)節(jié)屈曲90度，沖洗關(guān)節(jié)腔位置，并對其軟組織損傷情況加以判斷[3]。于內(nèi)側(cè)作一切口，長度為50.0mm，在其平臺關(guān)節(jié)面下部40.0mm位置開窗，在關(guān)節(jié)鏡下對其實施克氏針復(fù)位與固定，根據(jù)患者實際情況選擇鋼板實施內(nèi)固定，固定后采用C臂X線儀器對其復(fù)位情況加以判斷，滿意后旋入螺釘，其關(guān)節(jié)面平整后拔除克氏針，常規(guī)放置引流管，術(shù)畢逐層縫合并解除止血帶。

1.3 觀察指標(biāo)

通過《膝關(guān)節(jié)功能評價量表》評價患者膝關(guān)節(jié)功能，標(biāo)準(zhǔn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的膝關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)。通過《生活質(zhì)量量表》評價患者生活質(zhì)量情況，包括生理機(jī)能、情緒狀態(tài)、社會功能、疼痛，標(biāo)準(zhǔn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

全部78例脛骨平臺骨折患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組膝關(guān)節(jié)功能評分及生理機(jī)能、情緒狀態(tài)、社會功能、疼痛評分通過t檢驗，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。統(tǒng)計學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能評分比較

實驗組膝關(guān)節(jié)功能評分（91.32±6.20）分，參照組為（84.34±6.46）分，t值為4.8260，P值為0.0000。對比脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能評分?jǐn)?shù)據(jù)，實驗組膝關(guān)節(jié)功能評分高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2 脛骨平臺骨折患者生理機(jī)能、情緒狀態(tài)、社會功能、疼痛評分比較

對比脛骨平臺骨折患者生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)（見表1），實驗組生理機(jī)能、情緒狀態(tài)、社會功能、疼痛評分高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

脛骨平臺骨折一般多為外部暴力創(chuàng)傷所致，患者表現(xiàn)為疼痛及活動障礙，臨床治療以手術(shù)復(fù)位及固定為主[5]。本研究對脛骨平臺骨折患者行經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)，結(jié)果顯示，實驗組膝關(guān)節(jié)功能評分高于參照組，實驗組生理機(jī)能、情緒狀態(tài)、社會功能、疼痛評分高于參照組。與常規(guī)內(nèi)固定術(shù)相比，經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)效果明確，能夠有效改善其膝關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)操作精準(zhǔn)度水平較高，能夠徹底清除患者的病灶組織，并恢復(fù)其解剖結(jié)構(gòu)，使患者的下肢動力線得以恢復(fù)。同時，經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練時間較早，進(jìn)而能夠提升其生活質(zhì)量，患者康復(fù)訓(xùn)練依從性較高。

綜合以上結(jié)果，本研究對脛骨平臺骨折患者實施經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)效果顯著，患者膝關(guān)節(jié)功能較高，能夠改善其生活質(zhì)量，因此，經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)于脛骨平臺骨折治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

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孫敏，戚超，于騰波.經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口與傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療脛骨平臺骨折的療效比較分析[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2017，21（1）：44-47.

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