早期復(fù)蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克的臟器功能影響

李亭雨 黃祥

【摘 要】目的：探討早期復(fù)蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克的臟器功能影響。方法：將本院收治的嚴重膿毒血癥和膿毒性休克患者22例作為資料，行復(fù)蘇治療，依據(jù)復(fù)蘇達標時間分組，≤12h為早期組，14例，>12h為晚期組，8例，分析兩組患者臟器功能恢復(fù)情況。結(jié)果：復(fù)蘇后，早期組肝腎功能指標明顯改善，顯著優(yōu)于對照組，P<0.05;早期組HR、PaO2、PaO2/FiO2顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克患者開展早期輔復(fù)蘇治療利于進一步改善臟器功能，利于預(yù)后，研究價值較高。

【關(guān)鍵詞】復(fù)蘇;嚴重膿毒血癥;膿毒性休克

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

嚴重膿毒血癥和膿毒性休克均極其危險，此時患者伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓，而采取何種方法可確保獲得良好預(yù)后成為研究重點。當前臨床以預(yù)防多器官功能衰竭為重要治療措施，可采用充分復(fù)蘇治療，而部分學(xué)者認為盡早目標性治療利于預(yù)后[1]。為此，本次研究對早期復(fù)蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克的臟器功能影響進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月至2019年6月期間收治的嚴重膿毒血癥和膿毒性休克患者22例作為研究資料，依據(jù)復(fù)蘇達標時間分組，≤12h為早期組，共14例，男7例，女7例，年齡42歲至70歲，平均（54.42±2.51）歲;>12h為晚期組，共8例，男5例，女3例，年齡42歲至70歲，平均（54.09±2.40）歲;兩組基本資料無差異顯著性，P>0.05。

1.2 治療方法

依據(jù)復(fù)蘇治療規(guī)范進行治療，先給予液體補充治療，促使中心靜脈壓控制在8mmHg-12mmHg，若平均動脈壓<65mmHg，給予去甲腎上腺素治療，劑量為0.1-2ug/kg/min，必要時增加多巴胺酚丁胺2-10μg/kg/min，經(jīng)治療后若平均動脈壓<65mmHg，開展激素替代治療。

1.3 觀察指標

測定兩組患者復(fù)蘇前及復(fù)蘇后5d肝功能（AST、ALT）、腎功能（Cr）、循環(huán)功能（HR、MAP）、肺功能（PaO2、PaO2/FiO2）等指標水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0分析，計量資料采用（）表示，t檢驗。計數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗。P<0.05為統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝腎功能比較

分析表1，復(fù)蘇前兩組肝腎功能比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;復(fù)蘇后，早期組肝腎功能指標明顯改善，顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組循環(huán)功能及肺功能比較

分析表2，復(fù)蘇前兩組循環(huán)功能及肺功能比較無差異顯著性，P>0.05;復(fù)蘇后兩組MAP比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;早期組HR、PaO2、PaO2/FiO2顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

膿毒血癥作為病死率極高的疾病，主要是指患者受到感染而引發(fā)的全身炎性反應(yīng)綜合征，發(fā)病率較高[2]。目前臨床針對嚴重膿毒血癥及膿毒性休克患者以充分復(fù)蘇治療為主，利于改善臟器功能，并對評估膿毒血癥嚴重程度及預(yù)后有較高價值。早期復(fù)蘇治療起到改善組織血供和恢復(fù)氧輸送作用，利于恢復(fù)微血管的結(jié)構(gòu)和功能，為進一步明確患者病情嚴重程度及預(yù)后，可規(guī)范復(fù)蘇達標標準及時間，以實現(xiàn)對病情的精確評估，快速采取可靠應(yīng)對措施[3]。本次研究結(jié)果顯示復(fù)蘇后，早期組肝腎功能指標明顯改善，顯著優(yōu)于對照組，P<0.05;早期組HR、PaO2、PaO2/FiO2顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，提示早期有效復(fù)蘇患者臟器功能明顯改善，而晚期復(fù)蘇患者則臟器功能效果有限，體現(xiàn)為早期有效復(fù)蘇患者后續(xù)治療出現(xiàn)臟器功能障礙可能性較低，利于預(yù)后。臨床認為及時充分復(fù)蘇對改善體內(nèi)微循環(huán)和酸堿環(huán)境有明顯作用，加強監(jiān)測是否早期有效復(fù)蘇可作為評估預(yù)后，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)的重要依據(jù)。

綜上所述，早期復(fù)蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克的臟器功能恢復(fù)有積極的影響。

參考文獻

侯洪.液體復(fù)蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克患者28天生存率的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（s1）：56-59.

王喜梅，明志浩，尹輝明，等.膿毒血癥的流行病學(xué)與臨床治療進展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（15）：3597-3600.

呂德可，林閩，鐘婷.獨參湯對膿毒性休克患者血壓及液體復(fù)蘇的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2019，54（1）：16.