王娜

【摘 要】目的：探討恩替卡韋治療肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎的臨床效果。方法：將80例肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者均采取常規(guī)的護肝、抗結(jié)核及營養(yǎng)支持等對癥治療，對照組患者對癥治療基礎上應用拉米夫定，觀察組患者在對癥治療基礎上給予恩替卡韋，依次對兩組的肝功能指標與肝纖維化指標進行統(tǒng)計學比較。結(jié)果：觀察組患者治療后的ALT為（22.9±3.1）U/L，ALB為（41.8±2.3）g/L，TBIL為（12.2±2.1）μmol/L，LN為（104.9±9.8）ng/mL，HA為（73.8±10.5）ng/mL，PⅢNP為（12.2±1.5）ng/mL，Ⅳ-C為（70.2±6.7）ng/mL，均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者的治療中應用恩替卡韋能夠有效緩解抗結(jié)核相關肝功能損害，改善患者的肝功能與肝纖維化指標，從而促進臨床治療效果的提高。

【關鍵詞】肺結(jié)核;慢性乙型肝炎;恩替卡韋

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

目前，慢性乙型肝炎與肺結(jié)核在我國均有較高的發(fā)病率，而當前臨床治療兩種疾病的藥物也不斷增多[1]。在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎的治療中需同時開展抗結(jié)核與抗病毒等治療方式，但所應用抗結(jié)核藥物均會形成一定的肝損害，因乙型肝炎患者已存在肝功能下降的問題，導致抗結(jié)核過程中經(jīng)常需要中止治療，使得臨床治療效果受到嚴重限制[2]。本研究在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎的治療中采取恩替卡韋，旨在觀察該藥物對患者肝功能的保護作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2018年3月收治的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者80例，所有病例均通過影像學、血清病原學與實驗室病理等檢查確診，排除合并感染其他類型肝炎病毒、心功能不全以及惡性腫瘤疾病患者，入組前所有患者均簽署了知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組各40例，對照組患者中男性22例，女性18例，年齡36～65歲，平均（49.7±4.9）歲;觀察組患者中男性23例，女性17例，年齡34～63歲，平均（49.5±5.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的護肝、抗結(jié)核及營養(yǎng)支持等對癥治療。對照組患者對癥治療基礎上應用拉米夫定，口服100mg/次，1次/d。觀察組患者在對癥治療基礎上給予恩替卡韋，口服0.5mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

依次在治療前與治療后檢測兩組患者的肝功能及肝纖維化指標，其中，肝功能指標包含丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）與總膽紅素（TBIL）;肝纖維化指標包括層黏連蛋白（LN）、透明質(zhì)酸酶（HA）、Ⅲ型前膠原肽（PⅢNP）與Ⅳ型膠原蛋白（Ⅳ-C）。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中數(shù)據(jù)處理均應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用X?檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的ALT、ALB、TBIL、LN、HA、PⅢNP與Ⅳ-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組患者治療后的上述各項指標水平均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1-2。

3 討論

肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者具有較高的治療難度，在用藥治療時需采取給予更高的關注程度[3]?，F(xiàn)階段抗結(jié)核藥物均具有導致肝臟損傷的毒副作用，主要因相關藥物通過肝臟代謝會形成自由基，進而在脂質(zhì)過氧化階段會形成肝臟毒性物質(zhì)[4]。同時，相關藥物會共價結(jié)合人體內(nèi)蛋白質(zhì)而形成全抗原[5]，對T淋巴細胞超敏反應與細胞毒性反應產(chǎn)生激活作用，進而促進了肝內(nèi)細胞的壞死[6]。在本研究中80例肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者被隨機分為對照組與觀察組，兩組患者均接受了常規(guī)的對癥治療措施，對照組同時應用拉米夫定，觀察組患者則采用了恩替卡韋，研究對兩組患者的臨床治療效果進行全面比較，以證實恩替卡韋在此類患者中的應用價值。完成治療后觀察組患者的ALT為（22.9±3.1）U/L，ALB為（41.8±2.3）g/L，TBIL為（12.2±2.1）μmol/L，LN為（104.9±9.8）ng/mL，HA為（73.8±10.5）ng/mL，PⅢNP為（12.2±1.5）ng/mL，Ⅳ-C為（70.2±6.7）ng/mL，均明顯好于對照組，從而證實應用恩替卡韋可有效改善患者的肝功能與肝纖維化情況，具有高度應用價值。綜上所述，在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者的治療中應用恩替卡韋能夠有效緩解抗結(jié)核相關肝功能損害，改善患者的肝功能與肝纖維化指標，從而促進臨床治療效果的提高。

參考文獻

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