不同濃度七氟醚聯(lián)合丙泊酚麻醉對羅庫溴銨藥效學的影響

趙艷紅 王曦

【摘 要】目的：基于七氟醚與丙泊酚濃度各異的情況下聯(lián)合麻醉對羅庫溴銨藥代動力學的影響分析。方法：選取2019年1月-2020年1月于我院擇期進行手術的患者96例，根據(jù)七氟醚應用濃度的不同隨機分為3組，均給予同劑量丙泊酚麻醉，并分別給予0.5MAC、0.75MAC和1MAC的七氟醚，分別記錄對比3組患者不同濃度后的平均使用劑量與患者恢復情況。。結果：1MAC組患者使用羅庫溴銨的劑量明顯低于0.5MAC組和0.75MAC組患者（P<0.05），0.5MAC、0.75MAC和1MAC三組患者恢復指數(shù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：七氟醚的應用濃度為1MAC可明顯降低瑞芬太尼、羅庫溴銨的用量，并顯著增強羅庫溴銨藥效。

【關鍵詞】七氟醚;不同濃度;丙泊酚;羅庫溴銨;藥效

【中圖分類號】R614.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

目前臨床中可應用的麻醉藥物繁多，包括七氟醚、丙泊酚等等，其可幫助患者以較快的速度蘇醒，且術后副作用較小，嘔吐、惡心發(fā)生的情況較少。羅庫溴銨是一種甾體類藥物，作為麻醉藥物應用后發(fā)生副反應的機率較低，同時可發(fā)揮理想效果[1]。目前，對于肌松藥物的給藥方式以間斷推注為主，這有助于發(fā)揮靜脈麻醉和吸入麻醉藥物各自的優(yōu)點，并降低麻醉相關不良反應的發(fā)生。藥物聯(lián)合在全身麻醉中有廣泛應用，因此如何優(yōu)化復合用藥，提高復合用藥的安全性和合理性非常關鍵。本研究對七氟醚與丙泊酚濃度各異的情況下聯(lián)合麻醉對羅庫溴銨藥代動力學的影響進行了探究，取得了較好的效果，具體總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月于我院擇期進行手術的患者96例，根據(jù)七氟醚應用濃度的不同隨機分為3組，每組33例患者。其中七氟醚1MAC組性別比例分布為男18例，女15例，年齡分布最小17歲，最大66歲，平均年齡（47.1±5.4）歲;七氟醚0.75MAC組患者性別分布比例為男19例，女14例，年齡分布最小17歲，最大65歲，平均年齡（46.6±5.3）歲;七氟醚0.5MAC組患者性別分布比例為男18例，女15例，年齡分布最小16歲，最大67歲，平均年齡（46.9±5.4）歲。所有患者無肌肉神經疾病，未見酸堿平衡功能性紊亂及電解質失衡;未見合并肝、腎損傷的嚴重疾病患者。

1.2 方法

本次納入的全部患者采給予TOF-WatchSX加速度儀來完成全程的肌松觀察，所有患者均統(tǒng)計羅庫溴銨輸注（0.6mg/kg輸注）到T1%=0的時間，當當T1%=0時，給予氣管插管，維持氧流量2L/min，3組患者均給予同劑量丙泊酚麻醉，把控濃度2～6μg/mL維持麻醉，并分別給予3組患者0.5MAC、0.75MAC和1MAC的七氟醚，必要時給予靜脈注射瑞芬太尼2μg/kg，對比3組患者使用丙泊酚、羅庫溴銨、芬太尼的平均劑量和恢復指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

七氟醚1MAC組患者使用羅庫溴銨的劑量明顯低于0.5MAC組和0.75MAC組患者（P<0.05），0.5MAC、0.75MAC和1MAC三組患者恢復指數(shù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，臨床上單一用藥已無法滿足手術需求，因此需要更多的復合用藥來彌足其中的不足。相互作用是復合用藥的藥理學基礎，根據(jù)患者的病情、手術情況和時間的要求以及麻醉藥物的相互作用，合理的使用麻醉藥物的劑量和種類，優(yōu)化復合用藥，從而提升手術效果和安全性至關重要[2]。

羅庫溴銨（rocurincum）歸屬于季銨類化合物，作為目前新型的肌松藥物，但并不具備去級話，其對于神經肌肉接頭的乙酰膽堿受體具有較高的親和性和選擇性，該藥物目前使用后發(fā)現(xiàn)其可降低對不良心血管事件的發(fā)生率，而藥物效果發(fā)揮快速等特點，通過吸入麻醉、靜脈麻醉及二者符合麻醉等多種方法提升麻醉質量，充分發(fā)揮各種藥物的優(yōu)點，并避免其缺點[3]。七氟醚聯(lián)合丙泊酚麻醉是目前臨床上使用較多的麻醉方式，這類麻醉手段往往可保障患者血流動力學作用受到級小的影響，麻醉誘導期間穩(wěn)定性理想，同時手術完成后未見嚴重并發(fā)癥。相關研究報道[4]，七氟醚的對于神經阻滯的效果與吸入濃度和麻醉時程存在密切關系;但丙泊酚對于非去極化肌松相關藥物無明顯影響。本研究表明，七氟醚1MAC組患者使用羅庫溴銨的劑量明顯低于0.5MAC組和0.75MAC組患者（P<0.05），0.5MAC、0.75MAC和1MAC三組患者恢復指數(shù)無顯著差異（P>0.05）。綜上所述，七氟醚的應用濃度為1MAC對瑞芬太尼、羅庫溴銨的劑量有顯著的影響，同時可充分發(fā)揮羅庫溴銨的藥理效果。

參考文獻

王永宏，崔曉崗，冉紅，等.氨茶堿對腹腔鏡手術七氟醚麻醉下羅庫溴銨殘余肌松的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（5）：742-744.

孟繁思，胡勝.藥物防治丙泊酚及羅庫溴銨注射痛的臨床評價[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2019（3）：261-265.

李澤文，林祥毅，祁貴德，等.七氟醚聯(lián)合羅庫溴銨誘導小兒麻醉對麻醉深度的影響[J].錦州醫(yī)科大學學報，2018，39（3）：30-33.

劉殿臣，孫月明，劉鐵軍.七氟烷對不同年齡段開顱手術患兒羅庫溴銨肌松恢復時間的影響[J].兒科藥學雜志，2020，26（1）：27-29.