張金茹 張晗玉

【摘 要】目的：探究高危孕產(chǎn)婦的早期預(yù)警護理模式和應(yīng)用價值。方法：擬定對比參數(shù)，對我院2018年2月至2020年1月收治高危孕產(chǎn)婦76例進行對照研究，采用硬幣拋擲反正面隨機分組法劃分組別，常規(guī)組予以產(chǎn)科常規(guī)護理，研究組實施早期預(yù)警護理，就對比參數(shù)對不同護理方案予以評價。結(jié)果：相較于常規(guī)組，研究組住院時間短、救治用時短、ICU轉(zhuǎn)運率低、不良事件發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：早期預(yù)警護理有利于?？凭戎涡实奶岣咭约安涣际录l(fā)生風(fēng)險的降低，對保障孕產(chǎn)婦人身安全有利，應(yīng)用前景可期。

【關(guān)鍵詞】高危孕產(chǎn)婦;早期預(yù)警護理;救治;不良事件

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

高危孕產(chǎn)婦一般指伴有多次流產(chǎn)史、合并妊娠疾病或是高齡妊娠者，因其面臨生命威脅，故成為產(chǎn)科重點監(jiān)護的對象。遺憾的是，不少產(chǎn)科護理人員并不能及時察覺孕產(chǎn)婦異常生理變化，在孕產(chǎn)婦與醫(yī)師的溝通中缺乏時效性，容易措施救治時機，甚至導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的損害。我院在高危孕產(chǎn)婦的臨床護理中實施早期預(yù)警干預(yù)模式，成效喜人，現(xiàn)結(jié)合相關(guān)研究成果作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2018年2月至2020年1月收治76例高危孕產(chǎn)婦為研究樣本，采用硬幣拋擲反正面隨機分組法將患者分入研究組和常規(guī)組，38例為一組。入選者年齡為23-41歲，均齡為（29.35±1.08）歲，孕周為28-40周，均值為（34.70±1.10）歲，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別有21例、55例，對兩組上述基線資料進行獨立樣本分析均衡性較強（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

在高危孕產(chǎn)婦的護理過程中實施常規(guī)護理，規(guī)范測量入院者生命體征，對病情進行科學(xué)評估，對生命體征平穩(wěn)者劃分普通病房，若存在意識不清或發(fā)生暈厥等危險事件或征象，則對其病情變化予以密切觀察，及時轉(zhuǎn)送搶救室。若孕產(chǎn)婦存在產(chǎn)前或產(chǎn)后出血、胎盤早剝、休克等則立即轉(zhuǎn)入搶救室。護理流程中按規(guī)范定時巡視并將體征變化進行規(guī)范記錄，若遇突發(fā)事件則及時上報值班醫(yī)生，全力協(xié)助急救工作。

1.2.2 研究組

執(zhí)行早期預(yù)警護理模式，使用早期預(yù)警評分系統(tǒng)開展護理工作，模式如下：①0-3分。于產(chǎn)科普通病房妥善安置并定時巡視。②4-8分。于產(chǎn)科監(jiān)護室安置，對意識、呼吸、心率等生命體征進行密切監(jiān)測，做好急救準備。③9-14分。于ICU病房安置，立即進行緊急救治處理。整個護理流程中結(jié)合病情變化予以重新評估和對應(yīng)護理，護理措施如下：協(xié)助收治患者進行產(chǎn)科檢查、生產(chǎn)準備等工作，遵從醫(yī)囑予以氧氣吸入療法并強化體位管理，改善伴胎兒窘迫征象患者的機體狀態(tài);實時監(jiān)測血壓指標，間斷吸氧，警惕妊高癥患者血壓高升或突發(fā)痙攣、應(yīng)激反應(yīng)過強，遵從醫(yī)囑及時配合妊娠終止并做好溝通和協(xié)調(diào)工作;因病情需要轉(zhuǎn)送ICU者，需要強化心理安撫，合理安排轉(zhuǎn)送工作，避免慌亂對患者和家屬構(gòu)成心理和精神壓力;主動親近患者，介紹病區(qū)和病室環(huán)境，以細節(jié)和關(guān)愛幫助患者完成病人角色的轉(zhuǎn)變。

1.3 對比參數(shù)[1]

擬定兩組住院和救治時間，不良事件發(fā)生率及ICU轉(zhuǎn)送率為對比參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，住院和救治時間以（）表示，采用t檢驗;不良事件發(fā)生率及ICU轉(zhuǎn)送率以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計2組住院和救治時間，見表1。

2.3 統(tǒng)計2組ICU轉(zhuǎn)送率

研究組和常規(guī)組轉(zhuǎn)送ICU者分別有2例（5.26%）、11例（28.95%），組間比較研究組呈明顯優(yōu)勢（P<0.05）。

3 討論

毋庸置疑，高危孕產(chǎn)婦相較于普通孕產(chǎn)婦，其面臨的死亡風(fēng)險較高，極易出現(xiàn)母嬰死亡的結(jié)局。李菲菲等人[2]在研究中表示，“如何有效識別高危孕產(chǎn)婦、提高高危孕產(chǎn)婦分級預(yù)警能力、控制孕產(chǎn)婦死亡率、保障母兒安全是目前亟待解決的問題”，并呼吁在高危孕產(chǎn)婦的治療和護理過程中應(yīng)用妊娠期高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理及分級預(yù)警體系。

早期預(yù)警護理模式是依據(jù)生命體征指標變化對孕產(chǎn)婦進行高危風(fēng)險評估并予以針對性護理干預(yù)的工作模式，其目的是提高高危孕產(chǎn)婦的護理效果以及臨床救治結(jié)局。邵懿瑩[3]曾在研究中指出，“孕產(chǎn)婦預(yù)檢分診中實施改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)處理，可以盡早發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦并及時處理，從而減少住院期間入住CIU的幾率，縮短救治與住院時間，避免產(chǎn)科不良事件發(fā)生，值得借鑒”。在本次研究中，我們依據(jù)患者呼吸（每分鐘呼吸9-14次記0分，15-20次為1分，21-29次記2分，30次以上記3分）、體溫（35-38.5℃記0-1分，低于35℃或高于38.5℃記2-3分）、心率（每分鐘心率51-100次記0分，40-50/100-110次為1分，低于40或111-130次記2分，130次以上記3分）、收縮壓（101-139mmHg為0分，81-100mmHg為1分，71-80或200mmHg以上為2分，低于70為3分）、意識的變化（意識清楚記0分，對聲音有反應(yīng)記1分，對疼痛有反應(yīng)記2分，無反應(yīng)記3分）對其進行預(yù)警評估，4分為警戒值，一旦觸動警戒值則收監(jiān)處理、必要時轉(zhuǎn)送ICU救治。通過早期預(yù)警處理強化了風(fēng)險防范意識，相關(guān)數(shù)據(jù)證實早期預(yù)警護理有利于專科救治效率的提高以及不良事件發(fā)生風(fēng)險的降低。

參考文獻

趙小軍.改良早期預(yù)警評分在高危孕產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用價值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2111-2112.

李菲菲，徐先明.妊娠期高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理及分級預(yù)警的應(yīng)用[J].中華產(chǎn)科急救電子雜志，2018，7（02）：68-71.

邵懿瑩.改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在孕產(chǎn)婦預(yù)檢分診中的運用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（35）：146-147.