科學(xué)管理藥房對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中成藥合理應(yīng)用的影響

金惠連

【摘 要】目的：研究實(shí)施科學(xué)管理藥房措施對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中成藥的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集100例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2015年2月-2016年2月期間的中成藥處方加強(qiáng)科學(xué)管理，設(shè)為研究組，同時(shí)再選擇2014年3月-2015年3月的中成藥處方100例不給予干預(yù)措施，設(shè)為對(duì)照組。觀察兩組藥物的應(yīng)用情況并找到不良事件發(fā)生的因素。結(jié)果：相比于對(duì)照組，研究組的不良事件明顯減少（P<0.05）。至于不良事件的形成，以不合理的配伍為主，其次便是未按說明用藥等。結(jié)論：藥房的科學(xué)管理能有效提高藥物的合理使用率，避免因人為原因造成的不良事件。

【關(guān)鍵詞】科學(xué)管理藥房;社區(qū);衛(wèi)生服務(wù)中心;中成藥;

【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)即為中成藥[1]，主要原料為中藥飲片，遵照相關(guān)原則制成具有一定規(guī)格并能直接用于治療疾病的藥劑。中成藥使用期間，應(yīng)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行辯病辯證而后對(duì)癥下藥。隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展壯大，藥物劑型也隨之不斷演變更替，加上逐漸成熟的中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)，中成藥劑的類型也變得更加豐富[2]。但大多醫(yī)院在中成藥的管理方面并不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致其在實(shí)際應(yīng)用方面不斷碰壁，引發(fā)一系列問題。科學(xué)管理藥房對(duì)社區(qū)服務(wù)中心的發(fā)展十分關(guān)鍵，不僅使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平得到提升，也對(duì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展有積極意義?；诖耍疚母鶕?jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房的實(shí)際情況，加強(qiáng)科學(xué)管理，制定具體研究方案，意在完善藥物的合理應(yīng)用。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

本研究對(duì)象皆為社區(qū)服務(wù)中心在近兩年開具的中成藥處方，研究組100例選擇的時(shí)間段在2015年2月-2016年2月期間，對(duì)照組100例的時(shí)間則為2014年3月-2015年3月。

1.2 具體管理

研究組的科學(xué)管理藥房主要措施如下：①成立一個(gè)中成藥應(yīng)用調(diào)查組，藥劑師、主治醫(yī)師為主要成員，通過閱覽以往病歷資料，問詢開具處方的醫(yī)師，了解患者情況，對(duì)其中成藥的應(yīng)用情況進(jìn)行深入調(diào)查，具體分析已出現(xiàn)的用藥不良事件病歷，將已存在的用藥不合理情況整理分類。②歸納分析中成藥應(yīng)用不良事件的成因，結(jié)合實(shí)際發(fā)生的問題，增強(qiáng)規(guī)范，尤其是加強(qiáng)藥物配伍的合理性、中成藥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用、藥房及藥劑師的規(guī)范管理以及強(qiáng)化源頭采購(gòu)環(huán)節(jié)的管理等。同時(shí)以團(tuán)隊(duì)化管理為基礎(chǔ)進(jìn)行信息系統(tǒng)的管理，明確級(jí)別，如藥房-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師，對(duì)中成藥的應(yīng)用、劑量、分類、原因、合理審批等各層次進(jìn)行管理控制，有效從中成藥的源頭上展開預(yù)防。③在為患者發(fā)放中成藥時(shí)，藥房應(yīng)調(diào)取其詳細(xì)的病歷資料，綜合醫(yī)師給出的治療措施，結(jié)合患者實(shí)際情況，確保中成藥的應(yīng)用合理規(guī)范，除此之外，還需重點(diǎn)向患者講述有關(guān)注意事項(xiàng)。4運(yùn)用系統(tǒng)集成信息網(wǎng)絡(luò)，追蹤報(bào)告中成藥的相關(guān)信息，如毒性成分、耐藥性、藥量邊界等，并在信息平臺(tái)上將收集到的信息發(fā)表到每個(gè)科室，確保醫(yī)師都能清楚的掌握中成藥的使用情況，從而達(dá)到規(guī)范應(yīng)用中成藥的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組不合理應(yīng)用藥物的發(fā)生率，并分析導(dǎo)致不合理事件發(fā)生的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析本組研究數(shù)據(jù)，以率的形式代表計(jì)數(shù)資料，卡房檢驗(yàn)組間差異，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式體現(xiàn)，t檢驗(yàn)組間差異，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥不合理事件發(fā)生率

研究組100例中僅發(fā)生2例用藥不合理事件，發(fā)生率2.0%，而對(duì)照組的用藥不合理事件發(fā)生率為14.0%（14/100），組間存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 分析不合理藥物事件發(fā)生的原因

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)共有18張不合理用藥處方，具體分析后得出，77.78%因配伍不合理導(dǎo)致，其次便是未遵照說明書、重復(fù)的藥物成分及辨病為辯證。信息數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

中成藥的種類較多，其藥物成分也十分復(fù)雜繁瑣，而藥房的管理是否規(guī)范會(huì)直接影響中成藥的合理應(yīng)用，從而導(dǎo)致藥物的不合理問題逐漸顯現(xiàn)。就我過現(xiàn)階段的中成藥來說[3]，應(yīng)用技術(shù)也越來越成熟，特別是中成藥的各方面應(yīng)用，逐漸減少了不合理的客觀因素，這一成果離不開醫(yī)師及患者自身對(duì)中成藥認(rèn)知的加強(qiáng)。從本文研究結(jié)果可見，配伍不合理占據(jù)中成藥應(yīng)用不合理事件的首要位置，尤其在中西醫(yī)結(jié)合方面，這一現(xiàn)象更為突出，例將牛黃解毒片和阿司匹林聯(lián)合使用，而牛黃解毒片中的甘草有加速胃酸分泌的作用，以此減少胃粘液的分泌量，抑制胃腸道黏膜抵御，而加入阿司匹林，極可能會(huì)使患者病情變重，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)胃腸道出血。不僅如此，若是嚴(yán)重的配伍不合理甚至?xí)?dǎo)致患者中毒[4]。其次便是不遵照說明書給藥、辨病不辯證等均占據(jù)一定比例，這都與醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)密切相關(guān)?；诖?，筆者針對(duì)已存在的中成藥不合理應(yīng)用現(xiàn)象，展開深入剖析，追溯源頭，從而針對(duì)性的制定科學(xué)管理方案，通過集成信息平臺(tái)，追蹤掌握患者以往病歷資料、醫(yī)師治療依據(jù)及其開具的處方，在此基礎(chǔ)上優(yōu)化中成藥的合理應(yīng)用。本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過科學(xué)管理措施后，研究組不良事件發(fā)生率僅有2.0%，明顯低于未進(jìn)行任何干預(yù)的對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，科學(xué)管理藥房對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中成藥的合理應(yīng)用具有一定積極意義，能夠及時(shí)追溯到中成藥應(yīng)用中存在的根源問題，得到根本上的解決，促進(jìn)中成藥的合理應(yīng)用，使患者的用藥安全有所保障。

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