馮宏達(dá)　高翔

摘要：目的 ?觀察乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法 ?選取2018年7月～2019年7月在我院診治的106例小兒支氣管炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組采用紅霉素治療，觀察組采用乳糖酸阿奇霉素治療，比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（咳嗽、濕羅音、氣促、哮鳴音）消失時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及臨床不良反應(yīng)。結(jié)果 ?觀察組治療總有效率為94.33%，高于對(duì)照組的81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組咳嗽、濕羅音、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎療效理想，可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)臨床癥狀消退，促進(jìn)患兒康復(fù)，進(jìn)一步縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。同時(shí)臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全可靠。

關(guān)鍵詞：乳糖酸阿奇霉素;咳嗽;支氣管炎

中圖分類號(hào)：R725.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.047

文章編號(hào)：1006-1959（2020）18-0143-02

Observation on the Effect of Azithromycin Lactobionate in the Treatment of Infantile Bronchitis

FENG Hong-da1，GAO Xiang2

（1.Department of Pediatrics，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China;

2.Jiamusi City Health Committee，Jiamusi154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective ?To observe the clinical efficacy of azithromycin lactobionate in the treatment of infantile bronchitis.Methods ?A total of 106 children with infantile bronchitis who were diagnosed and treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 53 cases in each group. The control group was treated with erythromycin and the observation group was treated with azithromycin lactobionate. The total effective rate of clinical treatment， clinical symptoms （cough， wet rales， shortness of breath， wheezing） disappearance time， hospitalization time， hospitalization expenses and clinical adverse reactions.Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 94.33%， which was higher than 81.13% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）;The disappearance time of cough， wet rales， and wheezing in the observation group was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the length of hospitalization and hospitalization expenses in the observation group were less than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Azithromycin lactobionate had an ideal effect in the treatment of infantile bronchitis. It could promote the resolution of clinical symptoms in a short time， promote the recovery of the children， further shorten the length of hospitalization， and reduce the cost of hospitalization. At the same time， there were few clinical adverse reactions， and the application was safe and reliable.

Key words：Azithromycin lactobionate;Cough;Bronchitis

小兒支氣管炎（infantile bronchitis）是臨床常見疾病，一般是由于患兒上呼吸道感染、流行性感冒以及病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由于細(xì)菌引發(fā)感染所致?；純和ǔ?huì)伴有呼吸困難、憋喘等癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)生呼吸衰竭、缺氧性腦病，嚴(yán)重影響患兒的健康。臨床通常使用紅霉素治療，但治療周期長(zhǎng)，且部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，療效欠佳[1]。乳糖酸阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較強(qiáng)的阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽作用，抑菌效果明顯，可一定程度縮短治療周期，但其臨床療效及安全性尚存在爭(zhēng)議，有待進(jìn)一步研究[2]。本研究結(jié)合2018年7月～2019年7月在我院診治的106例小兒支氣管炎患兒臨床資料，觀察乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年7月～2019年7月在佳木斯市中心醫(yī)院診治的106例小兒支氣管炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床對(duì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒均伴有呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀;③年齡4個(gè)月～7歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎嚴(yán)重疾病的患兒;②對(duì)研究藥物過敏;③納入前使用過抗生素。對(duì)照組男31例，女22例;年齡4個(gè)月～6歲，平均年齡（4.25±1.43）歲。觀察組男28例，女25例;年齡8個(gè)月～7歲，平均年齡（4.63±1.25）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 ?兩組患兒均給予抗病毒、止咳、補(bǔ)液等常規(guī)治療。

1.2.1對(duì)照組 ?采用注射用乳糖酸紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H43020028，規(guī)格：0.25 g/支）治療，10 mg/kg加入100 ml的5%的葡萄糖液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療6 d。

1.2.2觀察組 ?采用注射用乳糖酸阿奇霉素（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20010363，規(guī)格：0.25 g/支）治療，10 mg/kg加入100 ml的5%的葡萄糖液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療6 d。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（咳嗽、濕羅音、哮鳴音）消失時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及臨床不良反應(yīng)（惡心、腹瀉、肝功能異常）發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?①顯效：咳嗽、肺部濕啰音完全消失，胸片顯示完全正常;②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片顯示基本正常;③無效：治療1周后體征和癥狀無變化，胸片顯示炎癥無改善甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療療效比較 ?觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 ?觀察組咳嗽、濕羅音、氣促、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒住院時(shí)間和費(fèi)用的比較 ?觀察組住院時(shí)間（4.01±1.34）d、住院費(fèi)用（1531.50±300.22）元均小于對(duì)照組（5.50±1.38）d、（2090.83±287.56）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.344、17.022，P<0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著近年來我國小兒支氣管炎發(fā)病率的不斷上升，小兒免疫機(jī)制相對(duì)不完善，加之身體器官尚處于發(fā)育階段，科學(xué)選擇藥物治療小兒支氣管炎尤為重要。臨床常規(guī)給予抗生素治療，治療療程長(zhǎng)，臨床不良反應(yīng)多，患兒耐受性差，治療效果不理想。研究顯示[4，5]，乳糖酸阿奇霉素具有較低的分子內(nèi)環(huán)化發(fā)生率，可一定程度減少胃腸道反應(yīng)，該藥半衰期較長(zhǎng)，藥物濃度較高，在維持時(shí)間方面具有優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.33%，高于對(duì)照組的81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎可提高臨床治療總有效率，臨床治療效果更優(yōu)，與楊銀軍等[6]研究結(jié)果基本一致。觀察組咳嗽、濕羅音、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，住院時(shí)間、住院費(fèi)用均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎起效快，可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)臨床癥狀消失，減輕患兒痛苦，從而進(jìn)一步縮短治療療程，減少住院費(fèi)用，一定程度減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性良好，利于患兒的良好耐受，可促進(jìn)臨床治療的順利進(jìn)行。

綜上所述，乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎總有效率高，起效快，可縮短治療療程，降低住院費(fèi)用，并且臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]閔自力，王元芝，過蕊，等.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價(jià)值及可行性研究[J].中外醫(yī)療，2015，19（20）：132-133.

[2]崔培霞.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎、肺炎60例療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：176-177.

[3]楊镋靈.聯(lián)用阿奇霉素和乳糖酸紅霉素治療支原體肺炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：68-69.

[4]高艷.阿奇霉素在支氣管炎治療中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：182-183.

[5]沙崇生.小兒支氣管炎采用乳糖酸阿奇霉素治療的價(jià)值及可行性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，189（80）：15789.

[6]楊銀軍.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：252-253.

收稿日期：2020-03-24;修回日期：2020-04-16

編輯/宋偉