醫(yī)療衛(wèi)生財務管理中的問題與策略

張鑫

摘 要：隨著社會的不斷發(fā)展和科學技術(shù)的不斷提高，如今的醫(yī)療手段和相應的衛(wèi)生保證都得到了提升。相關醫(yī)療衛(wèi)生單位也應順應時代發(fā)展，努力加強財務控制，保證其控制手段，最大程度上降低服務成本并讓單位資源有效利用，以此滿足政府和公共對于醫(yī)療衛(wèi)生單位的需求。

關鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生;財務控制;問題;策略

在如今的經(jīng)濟背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理工作需積極應對市場需求，以科學的方式進行財務管理問題的解決，以此來進行在財務管理方面的改革。這樣在保證醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有效經(jīng)濟支持的同時，也能保證其經(jīng)濟效益不斷增長。

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位財務控制的特點

對于財務管理來說，財務控制是其重要的流程。財務控制，最重要的還要從資金和資源入手，依靠其來掌握相關的資源并進行合理安排是整個財務控制的核心內(nèi)容。該方式的應用最大的目的是提高企業(yè)單位資金和資源利用最大化，力求經(jīng)濟化管理，以此來滿足各部門以及外界對于該部門的需求?？偨Y(jié)來說，醫(yī)療控制應是多元化、多層次以及全方位的經(jīng)濟和社會效益結(jié)合控制過程。

另外，對于財務控制和會計核算要進行區(qū)分。從表面上看，雖然兩者有緊密聯(lián)系，但其實兩者在宏觀規(guī)劃上有重大區(qū)別。財務控制主要是對其基本職責的延伸，非限定于會計核算。會計核算是通過日常的相關交易事項進行一系列的計量和確認、報告，主要從靜態(tài)方面反映整個單位的財務，經(jīng)濟和經(jīng)營狀況。而財務控制更注重核算以外的成本和收益運營情況。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理中存在的問題

2.1醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理人員的財務管理能力不高

就目前形勢來看，衛(wèi)生機構(gòu)編制具有一定限制，很少能有新的員工進入到機構(gòu)當中。而其財務管理部門主要呈現(xiàn)出年齡偏大的現(xiàn)象，讓他們接受新的知識學習新的財務管理理念可能性小，這些人財物管理理念較為落后，已知他們對于知識更新的能力較慢，且對現(xiàn)代醫(yī)療體系和財務管理手段也不夠了解，利用不足的現(xiàn)象很難保證和滿足新時期財務管理工作需要。

2.2財務管理和會計核算工作相混淆

對于醫(yī)療機構(gòu)來說，其并沒有開設嚴格的財務管理工作。大部分情況下，財務管理人員都從事會計核算工作。而將會計核算和財務管理混淆，是導致醫(yī)療衛(wèi)生財務管理工作發(fā)展停滯不前的重要原因。這很大程度上影響醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)順應經(jīng)濟背景發(fā)展。

而經(jīng)過相應的市場調(diào)查，在市場經(jīng)濟初級階段，各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍沒有將財務機構(gòu)和會計機構(gòu)進行相映工作的分開設立。而隨著新時代快速發(fā)展，如今的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨很大競爭壓力，說再不關注上述問題，那么其必定會影響到整個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未來的發(fā)展

2.3預算編制不科學

對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，他們在財務管理方面并不重視預算編制工作，這直接致使很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的財務管理人員對于預算編制能力并不具備，這導致他們工作不能做好。而目前現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務人員主要工作是記賬和報賬，屬于編制工作，很少接觸。這也導致其預算編制不合理，影響了整個財務管理的工作正常發(fā)展。

三、改進醫(yī)療衛(wèi)生單位財務控制的策略

3.1建立健全財務控制制度，設計嚴密合理的財務控制運作流程

只有按照國家相關部門的規(guī)定來逐漸完善單位的財務控制制度，醫(yī)療單位，才能更好地從宏觀角度把控財務控制核心，逐漸擁有有效執(zhí)行財務控制的能力。第一，醫(yī)療衛(wèi)生單位要對整個運作流程和相關內(nèi)容進行詳細了解，保證財務控制中包含多層次和多元化的內(nèi)容，同時結(jié)合現(xiàn)代管理理念進行全方位的財務控制。第二，按照一定的控制效率中心來確定控制制度并保證其適應性 這樣才能幫助其更好地實現(xiàn)財務控制制度的動態(tài)更新以及相關自我調(diào)節(jié)。第三，運用區(qū)分模塊設計來對財務管理流程進行區(qū)分控制。其流程包含內(nèi)容諸多，如費用管控、工薪核算等等。而工作人員在進行業(yè)務辦理時，必須提供有效的數(shù)據(jù)和票據(jù)，經(jīng)過上級領導簽字確認后，報到相關主管部門進行審批，相關財務們需按照合法規(guī)定和相應手續(xù)核實業(yè)務真實性，最后經(jīng)院長審批。出納需要對各個要素進行核對后才能進行相應報銷。各程序都需要嚴格按照章程執(zhí)行，注重控制程序完整性。

3.2編制科學合理的單位預算，做好預算管理工作

相關工作人員一定要保證預算管理工作的完整性。結(jié)合各個單位的實際情況，最終進行綜合統(tǒng)籌，并細化各個部門的預算編制。領導在審批相關內(nèi)容時，應該按照各部門預算申報進行嚴格把關，若存在不必要開支，應不給予報銷。與之相關的具體執(zhí)行和報銷環(huán)節(jié)需要進行認真的審核和預算落實，出現(xiàn)差異，需及時調(diào)整。而其調(diào)整的差異額度應在規(guī)定的額度標準范圍內(nèi)，讓結(jié)果更符合各部門運營實際情況。完成上述諸多內(nèi)容后，最后對每年度結(jié)束時各個部門預算執(zhí)行情況進行總結(jié)分析，將預算執(zhí)行情況納入考核內(nèi)容，若各部門有浪費的情況應給予一定處罰，而表現(xiàn)良好的單位，部門可以給予一定獎勵，這樣的方式也有利于下一年預算工作開展和財務開源節(jié)流。除此之外，將先進的信息技術(shù)應用到財務預算管理當中也十分重要。開發(fā)相應具有預算管理特點的系統(tǒng)，并應用到實際工作當中，可以幫助相關人員進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，節(jié)省人力的同時提升了相關管理效率。

3.3提高財務人員隊伍的整體素質(zhì)，設置合理的崗位責任制

構(gòu)建效率高的財務組織結(jié)構(gòu)也是幫助相關企業(yè)實施財務管理的有效保證。相關部門在增設單位財務管理崗位的同時，也應該注重財務人員的培養(yǎng)，幫助其定期參加相關的國內(nèi)外先進管理程序知識學習和訓練，以此種方式來掌握國家最新的財經(jīng)政策，提前做到風險防范和掌握相關風險意識。利用專業(yè)技能競賽來調(diào)動相關財務人員學習積極性，同時鼓勵其參加國家認可的專業(yè)技能考試。在招聘財務人員時，要注重員工的素質(zhì)。高素質(zhì)的員工可以不斷保持積極向上的學習態(tài)度，會擁有與時俱進的先進理念，這樣的員工也會幫助單位更好的提升資源使用率。

3.4做好日常會計核算工作，對會計科目核算應細化，健全會計賬薄

按照國家相應的會計法律以及相關制度準則，設置會計科目和賬戶，這是相關醫(yī)療單位企業(yè)應該做到的內(nèi)容。針對會計科目應做到細化，不同科目下設置各級具體明細，要保證日清月結(jié)，讓賬目變得清晰明了。除此之外，相關醫(yī)療事業(yè)單位成本的收入也要進行事前、事中、事后的管控工作，這樣才能更好的區(qū)分成本和費用，以便未來在進行控制程序上作出科學決策。另外，精細化核算也是其必不可少的內(nèi)容之一，對不同類型的資產(chǎn)進行各種方式的合理管理，掌握定期與不定期相結(jié)合的清查盤算方式，妥善處理資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題，同時也要保證資產(chǎn)安全和相應賬面的完整性。

3.5按照會計準則強化對固定資產(chǎn)的管理

在醫(yī)療事業(yè)單位中，醫(yī)療儀器和設備是其固定資產(chǎn)重要構(gòu)成部分。而資產(chǎn)管理人員也要對其進行相關的管理。根據(jù)國家經(jīng)濟法規(guī)規(guī)定，結(jié)合現(xiàn)在的經(jīng)濟發(fā)展以及相關物價水平，對固定資產(chǎn)管理進行范疇的劃分，同時依照一定水準對易耗品進行區(qū)分。若外購固定資產(chǎn)，需要采用招標方式，按照實際的購買價格和相應內(nèi)容進行稅費入賬。若有自行建造的固定資產(chǎn)，需要通過在建工程科目進行相應核算，利用賬目，就可以清晰地反映出工程進度和相應的資產(chǎn)價格。若需要對固定資產(chǎn)進行改擴建，需要按照相應流程規(guī)定進行核算，及時反映資產(chǎn)動態(tài)變化。固定資產(chǎn)的使用或報廢，也需要按照相應流程進行處理，以此來保證資產(chǎn)完整性，防止虛增資產(chǎn)的現(xiàn)象出現(xiàn)。每到年關，需要將固定資產(chǎn)進行復核，若有不一致的地方需要進行及時更改，以確保數(shù)據(jù)真實性和準確性。

總結(jié)

市場經(jīng)濟的深化和不斷發(fā)展，讓醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)體制改革也隨之不斷深入。醫(yī)療財務管理工作中還存在著許多問題，這些問題嚴重影響了醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。為避免這一現(xiàn)象出現(xiàn)，重視醫(yī)療衛(wèi)生財務管理，制定有效的策略，是保證其機構(gòu)財務管理水平提升和醫(yī)療管理事業(yè)不斷發(fā)展的重要前提。

參考文獻

[1] 路霞.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理相關問題的探討[J].中國市場，2019（12）：151-152.

[2] 曾碧嬌.我國公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀及財會人才隊伍建設分析[J].中國總會計師，2019（05）：42-44.

[3] 陳兆秀.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理存在的問題與對策研究[J].中國集體經(jīng)濟，2019（29）：65-66.

[4] 封仁梅.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理中存在的問題及對策研究[J].中國集體經(jīng)濟，2019（32）：153-155.

[5] 常向前，劉亞非，李濟哲.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的財務管理問題探討分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（27）：15-17.