觀察通腑消脹活血解毒湯、闌尾切除術(shù)聯(lián)合治療化膿性闌尾炎的臨床價值

張力

【摘要】目的：分析給予化膿性闌尾炎患者通腑消脹活血解毒湯以及闌尾切除術(shù)的治療效果。方法：對照組應(yīng)用開腹闌尾切除術(shù)治療，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用通腑消脹活血解毒湯以及闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組術(shù)后的引流管拔除時間、下床活動時間、腸道功能恢復(fù)時間均早于對照組P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為2.63%，對照組為13.16%，P<0.05。結(jié)論：對于化膿性闌尾炎患者給予通腑消脹活血解毒湯及闌尾切除術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療效果滿意，可加快其康復(fù)進(jìn)程并預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】化膿性闌尾炎;闌尾切除術(shù);通腑消脹活血解毒湯;效果

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.199

化膿性闌尾炎患者多數(shù)為急性發(fā)病，其癥狀為右下腹疼痛，目前手術(shù)切除是該類患者的主要治療措施，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)應(yīng)用廣泛且術(shù)式成熟，然而出血量較多，術(shù)后并發(fā)癥率偏高。腹腔鏡闌尾切除術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢顯著，可有效緩解疼痛感并加快康復(fù)進(jìn)程。然而化膿性闌尾炎患者的病情較重，術(shù)后腹腔感染以及腸黏連等并發(fā)癥率偏高，影響整體手術(shù)效果和康復(fù)質(zhì)量。通過給予中醫(yī)藥輔助治療有利于改善機(jī)體炎癥狀態(tài)，加快康復(fù)進(jìn)程[1]。以下將分析為化膿性闌尾炎患者提供通腑消脹活血解毒湯以及闌尾切除術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療的價值。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年2月本院76例化膿性闌尾炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡23～71歲，均值為（40.3±1.2）歲;發(fā)病至入院時間1～6h，均值（2.3±0.2）h。對照組：38例，男19例/女19例：年齡22～72歲，均值為（40.2±1.3）歲;發(fā)病至入院時間1～6h，均值（2.2±0.2）h。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療，術(shù)中行氣管插管常規(guī)全麻，作腹部手術(shù)切口，依次切開皮膚和皮下組織，直視下探查腹腔狀況，明確回盲腸分布，如腹腔內(nèi)有膿液需給予處理，順結(jié)腸帶探尋闌尾，提起闌尾，對闌尾動脈進(jìn)行分離夾閉，闌尾根部以分離鉗進(jìn)行夾緊，并于根部進(jìn)行結(jié)扎，闌尾剪斷，再以電刀對患者闌尾殘端充分灼傷。腹腔內(nèi)液體充分吸盡，生理鹽水充分沖洗，常規(guī)置入引流管，縫合手術(shù)切口，在手術(shù)后提供抗感染治療、對癥支持治療。觀察組則聯(lián)合應(yīng)用通腑消脹活血解毒湯以及闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，其中手術(shù)方法同對照組。中藥方劑如下：延胡索、生大黃均為12g，蒲公英為30g，川楝子、枳實以及郁金均為10g，敗醬草為20g，木香為9g以及芒硝為8g。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，如嘔吐者增加半夏和生姜各10g，合并腹脹者增加萊菔子以及川樸各10g。以上中藥以水進(jìn)行煎煮，最終取汁300毫升，每日口服一劑，并分為三等份分別于早中晚口服，服藥時間為手術(shù)后約8～24小時，并服用至患者嘔吐和腹脹等情況完全消失為止。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)，如引流管拔除時間、下床活動時間、腸道功能恢復(fù)時間;（2）統(tǒng)計2組術(shù)后并發(fā)癥，如腸梗阻、切口感染、腸黏連以及腹腔積液等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)對比

觀察組術(shù)后的引流管拔除時間、下床活動時間、腸道功能恢復(fù)時間均早于對照組P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為2.63%，對照組為13.16%，P<0.05。

3? 討論

化膿性闌尾炎患者的病因十分復(fù)雜，如暴飲暴食、感染等使得氣滯血瘀，腔內(nèi)壓上升漿膜充血，針對該類患者需及早給予手術(shù)治療。開腹闌尾切除術(shù)是目前對該類患者治療的主要措施，具有操作簡單、療效確切等優(yōu)勢，然而術(shù)中操作對于患者胃腸功能造成一定損傷，使得手術(shù)后腹脹以及腹痛等發(fā)生率較高，甚至可能出現(xiàn)腸黏連以及腸梗阻[2]-[3]。祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者臟腑功能紊亂使得氣機(jī)升降紊亂，進(jìn)而誘發(fā)腹脹、惡心以及排便、排氣障礙等情況。在手術(shù)基礎(chǔ)上，給予通腑消脹活血解毒湯進(jìn)行治療可促進(jìn)祛瘀排膿以及清熱解毒，有利于改善患者的腹脹及腹痛等情況，并降低并發(fā)癥率[4]。本研究顯示，觀察組的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)優(yōu)于對照組，并且并發(fā)癥率低于對照組。表明在開腹闌尾切除術(shù)的基礎(chǔ)上增加通腑消脹活血解毒湯，可有效提升化膿性闌尾炎患者的治療價值。

綜上所述，對于化膿性闌尾炎患者給予通腑消脹活血解毒湯及闌尾切除術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療效果滿意，可加快其康復(fù)進(jìn)程并預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊樹劍，王巍.化膿穿孔性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后早期應(yīng)用中藥治療的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（25）：97-98.

[2]陳林.急性化膿性闌尾炎手術(shù)及術(shù)后抗感染治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（16）：45.

[3]張峰，何艷.腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性化膿性闌尾炎效果觀察[J].健康之友，2020，28（19）：155.

[4]姜紀(jì)清.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對急性化膿性闌尾炎患者VAS評分及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（14）：1967-1968.